los agnosia, Un término que deriva del griego ἀγνωσία (compuesto por ἀ- privativo y γνῶσις, 'conocimiento'), es un trastorno neuropsicológico que afecta el reconocimiento perceptivo de objetos, personas, sonidos o partes del cuerpo pero limitado a una única modalidad sensorial (visual, auditiva , táctil, etc.) y no atribuible a un déficit del órgano sensorial correspondiente (vista, oído, sensibilidad, etc.) (Segen, 2006; Làdavas y Berti, 2002; Pizzamiglio y Denes, 1996).

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Agnosia: la definición del trastorno y los diferentes tipos existentes



Agnosia por lo tanto, es la incapacidad para reconocer objetos, mientras que la capacidad de sistemas aferentes específicos para recolectar y transmitir estímulos a los centros sensoriales primarios está integrada. Los objetos (tanto los del campo de la vista, del oído y del campo táctil) se perciben como 'presencias', pero no se reconocen como 'conceptos' (Granieri, E., Fazio, P., Gastaldo, E ., 2015).

Anuncio En el agnosia entonces no hay alteración de la conciencia, ningún déficit de inteligencia ni (como se anticipó) disfunciones de los órganos de los sentidos.

Fue Freud quien propuso, en 1891, reemplazar el término `` simbolismo '' por el de agnosia; La distinción entre los dos términos fue enfatizada previamente por H. Liepmann, quien vio en agnosia la alteración en la constitución del símbolo, a partir de datos sensoriales, y en el simbolismo la alteración en el uso de símbolos ya constituidos.

En el campo de agnosia las distinciones clínicas son numerosas; teóricamente debería haber muchos formas de agnosia cuántos órganos de los sentidos hay pero, dado que las sensaciones gustativas y olfativas siguen siendo tales y no se convierten en percepciones, los trastornos que caen dentro de su esfera se denominan genéricamente ageusia es anosmia. Entre las formas más comunes de agnosia están los táctiles, dijo astereognosia , caracterizado por la imposibilidad de reconocer un objeto, aunque sea de uso familiar, por la mera palpación, y que visual .

Diferentes tipos de agnosia

Agnosia visual

El sujeto afectado por agnosia visual (pero se pueden hacer consideraciones similares para los déficits relacionados con las otras modalidades) puede no ser capaz de reconocer el diseño de un objeto común o un ejemplo real del mismo objeto; sin embargo, manipulándolo, incluso con los ojos cerrados, podrá reconocerlo porque el trastorno no destruye su información conceptual.

Por lo tanto, habiendo explicado cómo agnosia es un trastorno que no involucra la funcionalidad de los órganos de los sentidos, es fácil comprender cómo en agnosia visual existe una incapacidad para reconocer objetos a través de la visión, pero sin que la persona experimente problemas de visión, y cómo el reconocimiento ocurre a través de otras modalidades sensoriales (tacto).

Hay varios tipos de agnosia visual , dependiendo del nivel del proceso de reconocimiento visual en el que se produce el daño, una primera distinción es entre agnosia appercettiva es agnosia asociativa.

los agnosia appercettiva es la incapacidad de reconocer objetos debido a alteraciones perceptivas, en ausencia de alteraciones visuales elementales. El déficit se puede encontrar pidiendo al paciente que reconozca objetos presentados desde puntos de vista inusuales, representados con figuras incompletas o superpuestas, o pidiéndole que empareje dibujos idénticos de diferentes tamaños y que copie un dibujo. L ' agnosia appercettiva por tanto, es una alteración de la descripción estructural de un objeto (Warrington y James, 1988), es decir, de los elementos distintivos de un objeto y sus relaciones espaciales. La identidad estructural de un objeto no se conserva, es resistente a variaciones de forma, tamaño y perspectiva de observación. Dentro de agnosia appercettiva destacar el agnosia per la forma (errores al dibujar contornos, acoplar formas geométricas iguales, copiar formas simples); agnosia integrativa (buenos contornos, reconoce siluetas, pero errores si es rico en detalles internos); agnosia transformacional (errores en el reconocimiento de objetos vistos desde perspectivas inusuales, no prototípicas, en ausencia de problemas de formación de imágenes mentales). La lesión responsable de la agnosia appercettiva generalmente se refiere al lóbulo parietal derecho

los agnosia asociativa es la incapacidad para reconocer objetos debido a alteraciones en el análisis estructural, semántico y funcional de los objetos, en ausencia de alteraciones visuales elementales. No puede atribuirse a alteraciones perceptivas de primer nivel. En este tipo de agnosia visual la capacidad de reconocer objetos y, por lo tanto, de utilizarlos de forma apropiada o de asociar objetos conectados semántica y / o funcionalmente no es integral. Es un trastorno bastante raro, especialmente en forma pura, es decir, no asociado con otros trastornos cognitivos. L ' agnosia asociativa suele ser causado por lesiones occipito-temporales izquierdas.

los agnosia visual no implica solo el no reconocimiento de objetos, de hecho hay varios tipos de este agnosia (Granieri, E., Fazio, P., Gastaldo, E., 2015):

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  • Agnosia por las cosas : objetos, imágenes de objetos, colores (acromatopsia).
  • Agnosia por el espacio : el paciente ignora todos los objetos ubicados en la mitad del espacio (generalmente el de la izquierda). Otro trastorno de este tipo es la pérdida de memoria topográfica: incapacidad para navegar por el entorno, porque ya no reconoce los puntos de referencia del espacio que lo rodea, no reconoce los entornos familiares (por ejemplo, no puede encontrar su cama en el hospital ; no puede dibujar el plano de su casa)
  • Agnosia para los rostros , también llamado prosopoagnosia : incapacidad para reconocer rostros familiares. En los casos más graves, el paciente es incapaz de identificar el rostro de su pareja o incluso su propia imagen reflejada en un espejo (Vallar & Papagno, 2007). LA sujetos con prosopagnosia ya no son capaces de reconocer los rostros de sus seres queridos, perdiendo en ocasiones también el sentimiento de familiaridad por los rostros conocidos, pero identifican a las personas conocidas por su voz o por algún accesorio característico, por ejemplo el cabello (Grossi & Trojano, 2002). En algunos casos, la dificultad se limita a reconocer a las personas que se ven con menos frecuencia en contextos inesperados, por ejemplo cuando se encuentra con un vecino en el supermercado (Rivolta, 2014). Hablamos sobre prosopagnosia adquiridaprosopagnosia adquirida (AP), cuando una lesión cerebral daña la capacidad de un sujeto para reconocer rostros familiares. Este déficit cognitivo puede tener varios orígenes que incluyen accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico que afecta bilateralmente las áreas occipito-temporales; entre los posibles diagnósticos etiológicos también se encuentran los traumatismos craneoencefálicos, lobectomías dirigidas a la eliminación de focos epileptógenos, trastornos degenerativos, intoxicación por monóxido de carbono (Rivolta, 2012). Otro forma de prosopagnosia se manifiesta sin causa aparente y se conoce como forma congénito o hereditario (Revuelta, 2014). Este tipo de déficit en el reconocimiento de rostros familiares, en inglés prosopagnosia del desarrollo (DP) , puede describirse como un trastorno del neurodesarrollo, por lo que resulta de la incapacidad para desarrollar los mecanismos cognitivos necesarios para reconocer la identidad de los rostros. Sujetos con prosopagnosia del desarrollo siempre han experimentado graves dificultades para reconocer rostros familiares en su vida diaria, a pesar de que no tienen lesiones cerebrales conocidas o detectables y tienen capacidades visuales e intelectuales normales (Bate, 2014; Behrmann & Avidan, 2005; Dalrymple & Palermo, 2016; Palermo & Duchaine, 2012 ; Rivolta, Palermo y Schmalzl, 2013; Susilo y Duchaine, 2013). Se estima que esta forma congénita afecta aproximadamente al 2–2,9% de la población (Bowles et al., 2009; Kennerknecht et al., 2006).

los agnosias visuales suelen deberse a una lesión localizada en la parte posterior de los hemisferios cerebrales (retro-rolandic). Las lesiones retro-plurales de la mano derecha (en diestros) suelen dar una agnosia visual para el espacio y los rostros. Las lesiones retrorlandicas izquierdas (siempre en diestros) suelen dar una agnosia visual para colores y signos gráficos (alessia) y suelen estar mucho más circunscritos.

Agnosia táctil

Anuncio Otro tipo de agnosia es el agnosia táctil , también llamado asteroagnosia. Este término se refiere a la incapacidad de reconocer objetos mediante el tacto (sin la ayuda de la vista). Para verificar su presencia, se invita al paciente (que mantiene los ojos cerrados) a reconocer un objeto que se coloca en su mano. Este trastorno se puede observar tanto en presencia de lesiones parietales (áreas sensoriales parietales), como en presencia de lesiones de las vías sensoriales (vectores de sensibilidad hipercrítica) a cualquier nivel, desde receptores periféricos hasta nervios, raíces posteriores, médula, etc. ( Granieri, E., Fazio, P., Gastaldo, E., 2015).

Entre los diversos tipos de agnosia táctil encontramos:

  • amorfognosia , que afecta la forma y el tamaño de los objetos
  • ailognosia , se refiere al peso y las características materiales / térmicas de los objetos
  • asimbolia, agnosia tattile propiamente dicha, es decir, la incapacidad parcial o total para acceder a la función de referencia simbólica de los objetos.

Agnosia auditiva

Con agnosia auditiva se refiere a la ausencia de reconocimiento de sonido, en ausencia de sordera. En función de la calidad de los estímulos sonoros, distinguimos:

  • amusia para canciones, notas, instrumentos, ritmos, etc.
  • agnosia por sonidos ambiental y ruido (incapacidad para reconocer objetos por el sonido que producen)
  • fonoagnosia : definido como un déficit en el reconocimiento de voces de personas conocidas y / o en la discriminación de voces diferentes.

En general, las lesiones que provocan agnosia auditiva son lesiones bilaterales de las áreas asociativas acústicas en la región temporal posterior.

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Asomatoagnosia

La asomatognosia es un particular forma de agnosia que afecta a la esfera del esquema corporal, muy a menudo, de hecho, este tipo de desorden se cuenta entre los trastornos del esquema corporal . El esquema corporal es una representación mental que cada individuo tiene de su propio cuerpo, tanto como forma global como como conjunto de partes, que tienen determinadas relaciones entre sí y con el espacio. Es gracias a esta representación mental que, incluso en plena oscuridad, por ejemplo, podemos saber la posición de nuestro cuerpo y sus partes en relación con el espacio.

Quien sufre de asomatognosia ignora la presencia de una parte del cuerpo que está realmente presente. Por lo general, se ignora el lado izquierdo (en presencia de lesiones parietales derechas). Cuando la parte afectada por la sensación de extrañeza o ausencia coincide con la mitad del cuerpo del sujeto, hablamos de emisomatoagnosia . Muy a menudo, el hemisoma ignorado también se ve afectado por la parálisis: dado que el paciente ignora las extremidades paralizadas, también ignora la enfermedad (entonces hablamos de Nosoagnosia ).

Una forma particular de asomatognosia, es el identificado por Gerstmann que toma el nombre de somatoparafrenia en el que encontramos la presencia de creencias delirantes hacia la parte del cuerpo contralateral a la lesión cerebral. Entonces, en una condición negativa en la que la persona experimenta la ausencia de un miembro, también se producen síntomas positivos como creencias delirantes. A pesar de esta connotación, el somatoparafrenia no es un trastorno psiquiátrico y no se presenta en comorbilidad con otros trastornos de este tipo. El paciente no reconoce la extremidad como propia, sino que la atribuye a un familiar, un médico u otra persona. Ante los intentos de racionalizar la experiencia de quienes lo rodean, el paciente a menudo responde con una actitud confabulatoria y justificando sus creencias delirantes.

Hablamos sobre autotopoagnosia para indicar un trastorno similar al anterior, o una incapacidad para identificar y abordar las diferentes partes del cuerpo en el espacio o para reconocer algunas partes del cuerpo, no el sitio de la parálisis. Este fenómeno puede denominarse agnosia del dedo (incapacidad para nombrar los dedos de la mano) y la incapacidad de reconocer la mitad derecha de la izquierda.

Bibliografía:

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  • Elisabetta Làdavas, Anna Berti, Neuropsicología, Bolonia, il Mulino, 2002. ISBN 978-88-15-08898-7.
  • L. Pizzamiglio y G. Denes; Manual de Neuropsicología II ed., 1996; ed. Zanichelli
  • Granieri, E., Fazio, P., Gastaldo, E. (2015). Presentación en PowerPoint 'Agnosias y negligencia' [en línea] Disponible en: http://m.docente.unife.it/enrico.granieri/materiale-didattico/lezioni-di-neurologia-laurea-in-medicina-e-chirurgia-5deg-anno-anno-accademico-2015-2016-1/agnosie-e-neglect [Consultado el 2 de abril de 2019]
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  • Bate, S. (2014). Factores reales: comprensión de la prosopagnosia. Psychology Review, 19, 18-21.
  • Behrmann, M. y Avidan, G. (2005). Prosopagnosia congénita: Cara ciega desde el nacimiento. Trends in Cognitive Sciences, 9 (4), 180-187.
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  • Rivolta, D., Palermo, R. y Schmalzl, L. (2013). ¿Qué es Overt y qué es Covert en la Prosopagnosia congénita? Revisión de neuropsicología, 23 (2), 111-116.
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  • Bowles, D. C., McKone, E., Dawel, A., Duchaine, B., Palermo, R., Schmalzl, L.,… y Yovel, G. (2009). Diagnóstico de prosopagnosia: efectos del envejecimiento, el sexo y la coincidencia étnica entre el estímulo y el participante en la prueba de memoria facial de Cambridge y la prueba de percepción facial de Cambridge. Neuropsicología cognitiva, 26 (5), 423-455.
  • Kennerknecht, I., Grueter, T., Welling, B., Wentzek, S., Horst, J., Edwards, S. y Grueter, M. (2006). Primer informe de prevalencia de prosopagnosia hereditaria no sindrómica (HPA). Revista Estadounidense de Genética Médica Parte A, 140 (15), 1617-1622.

Agnosia - Descubriendo el trastorno:

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