Definición de alcoholismo

los alcoholismo es una enfermedad crónica caracterizada por alteraciones conductuales, físicas y psicológicas provocadas por el consumo compulsivo de altas cantidades de alcohol .

Alcohol Dependencia del alcohol, causas y factores de riesgo y posibles recaídas



La adicción al alcohol , o alcoholismo , se caracteriza por un comportamiento de búsqueda compulsiva de bebidas alcohólicas y adicción y tolerancia (para lograr un cierto efecto deseado por el individuo se ve obligado a beber cantidades cada vez mayores de bebidas alcohólicas ). Como con cualquier adicción a sustancias, incluso en alcoholismo la abrupta interrupción del consumo de alcohol Causa síndrome de abstinencia, caracterizado por taquicardia, temblores, náuseas y vómitos, agitación, alucinaciones, convulsiones. Los efectos de alcoholismo interfieren fuertemente con la salud de la persona y con su vida laboral, relacional y social.

Anuncio los alcoholismo se define por la presencia simultánea de:
1. pérdida de control del consumo de alcohol : evidenciado por el 'fenómeno del primer vaso', por los ineficaces intentos de control, por la continuación de la conducta compulsiva a pesar de las graves consecuencias asociadas a dicho consumo.
2. modificación del modelo de consumo con la aparición de un deseo compulsivo de contratar alcohólico incluso en ausencia de intoxicación en curso ( ansia ).
3. adiccion: incapacidad para renunciar a la contratación de alcohol y consecuente esfuerzo por obtenerlo, por el deseo irresistible ligado al placer de tomarlo (dependencia psíquica), con tendencia a incrementar la dosis para mantener el mismo efecto (tolerancia) y al miedo a la aparición de síntomas orgánicos de privación o abstinencia ( dependencia física).
4. cambio de estilo de vida caracterizado por la tendencia al aislamiento, desde el deterioro hasta la pérdida de las relaciones sociales habituales.
5. Problemas familiares, o en todo caso de la red social personal, que puedan conducir a la desintegración del tejido familiar y la aparición de francas manifestaciones de sufrimiento psíquico, emocional y relacional en la pareja y en los demás convivientes.

Alcoholismo y categorías diagnósticas

El termino alcoholismo fue acuñado en 1849 por Magnus Huss, un médico sueco que definió por primera vez la adicción al alcohol como una enfermedad. En 1979, un comité de la Organización Mundial de la Salud propuso el uso de ' adicción al alcohol 'Como categoría de diagnóstico para reemplazar el término' alcoholismo '. Y en el DSM III aparece como ' abuso de alcohol ' es ' adicción al alcohol “.
El DSM 5 agrupa actualmente 11 clases de trastornos relacionados con sustancias: alcohol , cafeína, cannabis, alucinógenos, inhalantes, opiáceos, sedantes / hipnóticos / ansiolíticos, estimulantes, tabaco, otras sustancias, no relacionadas con sustancias (juegos de azar).

Con respecto a los trastornos adictivos y relacionados con sustancias, un cambio fundamental del DSM IV es que en el DSM-5 las categorías de abuso y dependencia de sustancias del antiguo DSM-IV se han fusionado en un solo trastorno por uso de sustancias. medidos en un continuo de leve a grave, cuyos criterios de diagnóstico consisten en una única lista de 11 síntomas. El DSM-5 requiere la presencia de al menos dos síntomas durante un período de 12 meses para un trastorno por uso de sustancias.

A la lista de síntomas se agregó el craving (fuerte deseo de consumir drogas), mientras que se eliminó el criterio de problemas legales recurrentes, debido a la difícil aplicación internacional.
Existen cuestionarios útiles para la autoevaluación y el diagnóstico: pruebas AUDIT, ASSIST y CAGE.

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Causas y factores de riesgo

Hay varias condiciones que representan un factor de riesgo para alcoholismo :
- género: los hombres se ven dos veces más afectados que las mujeres
- edad: quienes comienzan a beber a una edad muy temprana (adolescencia) tienen más riesgo de enfermedad Relacionado con el alcohol o di alcoholismo
- la historia familiar de alcoholismo : quien tiene uno o ambos padres alcohólicos tiene más riesgo de alcoholismo ; incluso tener a tu pareja o amigo cercano con problemas alcohol , aumenta el riesgo de alcoholismo
- la presencia de otras enfermedades psiquiátricas: la depresión en particular, es muy común en personas con problemas de alcohol
- un estilo de vida muy estresante o que lo expone a una gran cantidad de eventos sociales
- baja autoestima
- entorno traumático en la infancia (violencia doméstica y / o abuso sexual). Los resultados de un estudio canadiense muestran que una de cada cinco personas es adicta a las drogas o una de cada seis alcohólico sufrió violencia sexual en la infancia. Estas cifras son asombrosas en comparación con las de la población general, que en cambio ascendió a uno de cada 19 sujetos. Sorprendentemente, la relación encontrada en el estudio siguió siendo significativa incluso cuando los investigadores controlaron el efecto de las enfermedades mentales (p. Ej., Depresión), de pobreza, apoyo social y los factores más comunes asociados con el abuso de sustancias. Por tanto, la probabilidad de desarrollar una dependencia de alcohol en la edad adulta, entre las que habían sido testigos de episodios de violencia intrafamiliar por parte de sus padres, era un 50% superior a las que no tenían este tipo de experiencia a sus espaldas; este porcentaje fue similar en magnitud al de las personas abusadas sexualmente durante su niñez. El abuso de alcohol u otras sustancias representarían una estrategia de afrontamiento con respecto a las consecuencias de tales experiencias traumáticas.
- Dificultad de regulación emocional: el abuso de alcohol tendría el objetivo de alterar un estado emocional negativo mediante una estrategia para evitar experiencias emocionales no deseadas. L ' alcohol de hecho, puede incrementar la percepción de emociones positivas, así como aliviar la de estados negativos.
La investigación destaca cómo los bebedores solitarios probablemente consumen alcohol como una forma de automedicación y manejo de estados emocionales negativos. Un estudio longitudinal siguió a una gran muestra de bebedores adolescentes hasta llegar a la edad adulta (709 adolescentes entre 12/18 años, seguidos hasta 25).

Alrededor del 60 por ciento de los sujetos observados nunca bebieron solos, sino siempre en contextos sociales; sin embargo, 4 de cada 10 adolescentes bebieron solos, al menos en algunas ocasiones. Además, el porcentaje de bebedores solitarios fue mayor entre aquellos adolescentes que presentaban síntomas de abuso. alcohol De hecho, los bebedores solitarios beben con más frecuencia y más que otros adolescentes, además de haber comenzado antes.

El elemento más interesante tiene que ver con los contextos en los que beben los adolescentes, surge que los adolescentes que tienden a beber solos lo hacen cuando se encuentran en situaciones desagradables, sugiriendo que el consumo masivo de alcohol Tiene una función de automedicación, es decir, es una especie de afrontamiento en el difícil manejo de los sentimientos negativos.
Los adolescentes que beben solos también tienen más probabilidades de desarrollar problemas. Relacionado con el alcohol incluida la dependencia de alcohol , ya a los 25.

Factores para mantener el alcoholismo

La suposición constante de alcohol provoca adicción que se manifiesta, a nivel conductual, con la búsqueda de la sustancia (craving) y con el síndrome de abstinencia si se detiene la ingesta.

El ansia es el deseo irresistible de contratar alcohol , también se puede definir como 'ganas de beber', es decir, la tensión por consumir la sustancia, el pensamiento obsesivo recurrente de beber, hasta la pérdida del control de los impulsos hacia bebidas alcohólicas .

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Anhelando en alcoholismo es estimulado por factores previamente asociados con la alcohol , elementos capaces de jugar un papel 'detonante' que desencadenan, con un mecanismo condicionante y por asociación de ideas, el deseo de gratificación obtenido con alcohol .

En el alcoholismo Como en todas las adicciones a sustancias, la repetición del estímulo 'artificial' hace que este último sustituya gradualmente a los naturales: de ahí la pérdida del interés por las actividades normales de la vida, el pensamiento concentrado en alcohol . Los efectos de la sustancia reemplazan así funciones mentales fundamentales y la gratificación inducida por la sustancia pasa a formar parte del funcionamiento mental, modificándola. (M. Cibin, M. Mazzi, L. Rampazzo, G. Serpelloni, 2001)

Mientras que la simple ingesta de sustancias psicoactivas que sigue los ritmos y métodos de la conducta adictiva está regulada por un proceso automático, el craving implica la activación de un mecanismo cognitivo que no corresponde a un proceso automático. La urgencia de consumir la sustancia está más bien relacionada con un conflicto en el campo cognitivo entre la motivación para tomar la sustancia. alcohol y la conciencia del riesgo resultante.

Petrakis, (1999) distingue dos formas de craving desde el punto de vista de las expectativas del paciente: por un lado la preocupación por tomar la sustancia para evitar la abstinencia que se define como 'craving negativo', por el otro la compulsión hacia la sustancia apoyado por la expectativa de un incentivo, de una gratificación. En este caso, la búsqueda de una 'recompensa' produciría un 'anhelo positivo'. (G. Gerra, A. Zaimovic, 2002)

Estudios recientes muestran cómo en personas con trastorno por abuso alcohol ser llevado a rumiar aumenta el deseo incontenible de beber (Caselli et al. 2013). La rumia parece ser un síntoma crucial en los trastornos por consumo alcohol y en el proceso de recaída y actuaría como un puente entre las emociones negativas y el consumo de bebidas alcohólicas . Se asume que el sujeto recurre al uso de alcohol como la principal estrategia para suprimir la rumia y sus efectos negativos relacionados. Sobre la base de estas hipótesis, el enfoque de la vía terapéutica para el abuso de sustancias alcohólicas debe colocarse en procesos ruminativos.
La rumia puede aumentar directamente el nivel de ansia, como un intento de controlar la rumia en sí y sus consecuencias negativas.
La depresión también es clínicamente relevante al afectar negativamente el curso, el tratamiento y el pronóstico del trastorno por abuso. alcohol .

Daño del alcoholismo

Aquellos que beben grandes cantidades de alcohol durante mucho tiempo han estado en riesgo de desarrollar cambios cerebrales graves y permanentes. El daño puede ser el resultado de los efectos directos de alcohol en el cerebro o como resultado indirecto de una mala salud general o una enfermedad hepática grave.

Una deficiencia de tiamina (vitamina B1) ocurre comúnmente en personas con alcoholismo y resulta de una mala alimentación en general. Hasta el 80% de alcohólicos tiene una deficiencia de tiamina y algunas de estas personas desarrollarán trastornos mentales graves como el síndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS). Es una afección que consta de dos síndromes diferentes, una afección grave llamada encefalopatía de Wernicke y una afección debilitante conocida como psicosis de Korsakoff. Los síntomas de la encefalopatía de Wernicke incluyen: confusión, parálisis de los nervios oculares y dificultad en la coordinación muscular. Los pacientes con encefalopatía de Wernicke pueden tener dificultades para encontrar la salida de una habitación o incluso no pueden caminar. Aproximadamente el 80-90% de los sujetos alcohólicos con la encefalopatía de Wernicke también desarrollan la psicosis de Korsakoffm, un síndrome crónico y debilitante caracterizado por problemas persistentes de aprendizaje y memoria. Los pacientes con este síndrome son olvidadizos y tienen dificultad para caminar y coordinar movimientos. Además de no poder recordar información antigua, también tienen dificultades para adquirir información nueva.

La asunción de alcohol en grandes cantidades y durante largos períodos de tiempo puede dañar el hígado, el órgano principal responsable de metabolizar alcohol . Sin embargo, es posible que muchas personas no se den cuenta de su disfunción hepática, p. Ej. cirrosis resultante del abuso de alcohol , y esto podría causar daño cerebral resultando en un trastorno cerebral potencialmente fatal conocido como encefalopatía hepática.
La encefalopatía hepática puede provocar cambios en el sueño, el estado de ánimo y la personalidad, afecciones psiquiátricas como ansiedad y depresión, efectos cognitivos graves como p. Ej. una menor capacidad de atención; en casos graves, puede provocar un coma potencialmente mortal.

Nuevas técnicas de imagen sofisticadas han permitido a los investigadores estudiar áreas específicas del cerebro de pacientes con enfermedad hepática resultante de consumo de alcohol importante, proporcionándoles una comprensión más clara de cómo se desarrolla la encefalopatía hepática. Estos estudios han confirmado que al menos dos sustancias tóxicas, el amoniaco y el manganeso, juegan un papel crucial en el desarrollo de esta patología. Células hepáticas dañadas por alcohol hacen que cantidades excesivas de estas sustancias nocivas ingresen al cuerpo, dañando así las células cerebrales.

La asunción de alcohol en grandes cantidades y durante periodos prolongados también puede provocar encogimiento del cerebro y una deficiencia de fibras (materia blanca) que transportan información entre las células nerviosas (materia gris). La resonancia magnética y el DTI se utilizan juntos para evaluar el cerebro de los pacientes cuando dejan de tomar tratamiento crónico. alcohol y posteriormente, tras largos periodos de sobriedad, para vigilar posibles recaídas.

La visualización con PET permite a los investigadores ver el daño cerebral resultante de una fuerte ingesta de alcohol : en personas con alcoholismo , existen déficits en los lóbulos frontales que son responsables de las muchas funciones asociadas con el aprendizaje y la memoria, así como en el cerebelo, que controla el movimiento y la coordinación.

Un grupo de investigadores de la Universidad del Este de Finlandia realizó una investigación para investigar el efecto del abuso de alcohol sobre los adolescentes: adolescentes que abusan alcohol tienen, en comparación con sus pares, una cantidad menor de materia gris, una estructura cerebral importante que regularía los procesos mnemotécnicos, de toma de decisiones y de autocontrol.
En particular, la corteza cingulada anterior bilateral, la corteza orbitofrontal derecha y la corteza prefrontal, la circunvolución temporal superior derecha y la corteza insular derecha estaban en promedio subdesarrolladas.

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Anuncio La sección frontal del cerebro, que ayuda a las personas a planificar y tomar decisiones, continúa su desarrollo hasta alrededor de los 20 años. Los adolescentes, por tanto, se encuentran en una 'ventana de vulnerabilidad', en la que son más propensos a desarrollar problemas relacionados con el abuso de sustancias. Además, si los jóvenes desarrollan una tendencia a beber en exceso durante este período sensible, esto podría causar daño a las estructuras cerebrales, lo que podría exacerbar el comportamiento abusivo y causar otros problemas de comportamiento, como abandonar la escuela o tener una conducta sexual. arriesgado.

El fuerte abuso de alcohólico puede causar cambios neurofisiológicos y cognitivos significativos que van desde trastornos comunes del sueño hasta efectos neurotóxicos cerebrales directos o indirectos más graves.

El abuso actual de alcohólico en sujetos mayores se asocia con un empobrecimiento constante del funcionamiento cognitivo global, el aprendizaje, la memoria y las funciones motoras. Además de una historia duradera de adicción a alcohólico se asocia con un funcionamiento deficiente en los mismos dominios neurocognitivos mencionados anteriormente, así como en el dominio de atención / ejecución, independientemente de la edad. En resumen, aunque el abuso actual de alcohólico se asocia con un bajo rendimiento en un gran número de dominios neurocognitivos, parece que una historia de adicción al alcohol , incluso en ausencia del uso actual de alcohólico , dan lugar a consecuencias negativas más duraderas.

Alcoholismo y recaídas

Una de las pocas áreas de consentimiento en el tratamiento de alcoholismo se refiere a la idea de que el alcoholismo es una enfermedad crónica con alto riesgo de recaída.
Los estudios han informado una tasa del 80% o más de recaídas después de 6 meses de tratamiento, y los resultados de los pacientes individuales son muy inestables con el tiempo.

La investigación sugiere que los pacientes con alcoholismo tienen dificultad para emprender un cambio por sí mismos y que el problema central, como en otros problemas de adicción, es mantener el cambio en el tiempo. (H.M Annis, 1986, págs. 407–408)

En el camino que conduce a alcohólico inactivo en la recaída, realiza una serie de 'actos aparentemente insignificantes' que lo acercan progresivamente a alcohol de modo que la recaída comience antes del primer uso de alcohol y continúa después del uso inicial.

Los factores determinantes de la recaída son:

  • Situaciones de 'alto riesgo', es decir todas aquellas situaciones que han sido identificadas por los pacientes como principal factor de recaída y que por orden de importancia se pueden categorizar en: estados emocionales negativos (enfado, ansiedad, depresión, frustración, aburrimiento) situaciones interpersonales ( especialmente conflictos) presión social (por ejemplo, estar con otras personas que están bebiendo) o incluso estados emocionales positivos (deseo de poner a prueba la fuerza de voluntad).
  • La capacidad de afrontamiento personal, en la medida en que un paciente está expuesto a una situación de 'alto riesgo' como las categorizadas anteriormente, el resultado o no hacia una recaída depende de la respuesta del paciente a la situación, que a su vez está determinada por el su capacidad de afrontamiento, o la capacidad de afrontar la situación de exposición con estrategias conductuales o cognitivas.
  • Expectativas sobre los efectos positivos de alcohol para afrontar situaciones de malestar intra o interpersonal; cuanto mayor sea esta expectativa, mayor será el riesgo de recaída.
  • El efecto 'violación de la abstinencia' o la atribución de significado que el paciente da a la primera violación de la abstinencia. Una atribución vinculada a experiencias de fracaso e insuficiencia personales, en lugar de una capacidad aún no completa para hacer frente a situaciones de 'alto riesgo', conduce más fácilmente a una segunda violación y abandono del tratamiento. (M. E. Larimer, R.S. Palmer, G. Alan Marlatt, 1999)
  • Variables existenciales en cuanto a niveles de estrés (laboral, familiar, etc.)
  • Factores cognitivos que pueden restaurar las condiciones que provocan la recaída, como la racionalización, la negación y el deseo de gratificación o anhelo inmediato.

También se encontró que el deseo en las primeras dos semanas de abstinencia se correlaciona positivamente con la recaída entre las 3 y 12 semanas y que la necesidad de alcohol indotta da umore negativo è un predictor de reincidencia. (O. Vukovic, T. Cvetic, M. Zebic, N. Maric, A. Damjanovic, M. Jasovic-Gasic, 2008)

El fracaso del proceso de afrontamiento de “Situaciones de alto riesgo” provoca que el paciente alcoholismo inactivo tomar la primera dosis de alcohol desencadenando el 'efecto de violación de la abstinencia' ('efecto del primer vaso'), seguido de sentimientos de fracaso e incontrolabilidad de la situación, y, casi inexorablemente, recaída total. Puede parecer sorprendente que las condiciones emocionales y los conflictos interpersonales sean situaciones de riesgo más frecuentes que las ocasiones o presiones sociales.

Sitografía:

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