los amaxofobia es el miedo incapacitante a conducir un vehículo que puede repercutir negativamente en la vida diaria de la persona en términos de limitaciones en la vida social y laboral. L ' amaxofobia es una fobia específica del subtipo situacional; puede ocurrir en diferentes situaciones, de diferentes formas y puede manifestarse en la realidad o en las fantasías anticipatorias de los sujetos, en condiciones específicas y con diferencias interindividuales.

Gaia Benetti, Caroline Nicolussi, ESCUELA ABIERTA BOLZANO



Fobias específicas y amaxofobia

los amaxofobia (del griego antiguo amaxos, 'carro') es el temor incapacidad para conducir un vehículo. Clínicamente es posible clasificar la amaxofobia , en DSM-5 (American Psychiatric Association, 2015) y en ICD-10 (World Health Organization, 2011), como una fobia específica del subtipo situacional.
La fobia específica se define como un miedo persistente, que dura al menos seis meses, desproporcionado e irracional hacia objetos o situaciones concretas, a menudo la causa de estados de ansiedad que también pueden tomar la forma de ataques de pánico. La persona, aunque reconoce que el miedo es exagerado en comparación con el peligro real, tiende a evitar o soportar el estímulo fóbico con fuerte ansiedad. La fobia específica, para ser clínicamente significativa, debe provocar un estado de estrés psicofisiológicamente relevante e interferir con la vida de la persona. En el caso del subtipo situacional sería una ansiedad incapacitante provocada por una situación concreta. (Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2015)

Amaxofobia: ¿miedo a qué?

los amaxofobia , como fobia situacional, se caracteriza por un miedo inadecuado y persistente provocado por la conducción de un vehículo o por estímulos (reales o imaginarios) relacionados con él. Esta fobia se puede encontrar tanto en la población femenina como en la masculina de todos los grupos de edad y niveles socioculturales; las diferencias que parecen existir estarían, en cambio, en las modalidades de manifestación y en el manejo del trastorno por parte de los sujetos (Studio Ergo Psicologia e Psicoterapia, 2014).

Anuncio Sin embargo, parece útil subrayar que, como en la mayoría de los trastornos de ansiedad, las fobias específicas afectan más a la población femenina que a la masculina (en una proporción de aproximadamente 2 a 1) (Wade, 2010; American Psychiatric Association, 2015). podría ser una de las razones por las que la mayoría de los estudios realizados, en el contexto de amaxofobia , a menudo usan o citan exclusivamente una muestra femenina (ver Alpers, Wilhelm y Roth, 2005; ver Taylor, Deane y Podd, 2006; ver Costa, Carvalho, Cantini, Freire Rocha y Nardi, 2014).

Además, Taylor y Paki (2008), en una investigación sobre una muestra no clínica, encontraron un porcentaje entre el 7% y el 8% de participantes caracterizados por miedo moderado o extremo a conducir y ansiedad relacionada; además, en esta investigación surgió una diferencia de género en la tendencia a evitar determinadas situaciones de conducción o afrontarlas con estados de ansiedad que caracterizarían más a la muestra femenina que a la masculina. Estos hallazgos fueron confirmados por investigaciones posteriores de Taylor, Alpass, Stephens y Towers (2010).

introducción al psicoanálisis resumida

los amaxofobia puede ocurrir en diferentes situaciones y de diferentes formas. Según Massaro (2014), de hecho, el miedo a conducir puede manifestarse en la realidad o en las fantasías anticipatorias de los sujetos, en condiciones específicas pero con diferencias interindividuales en la manifestación del problema. En detalle, es posible distinguir:
el miedo a conducir solo generalmente en ausencia de una persona específica a su lado;
miedo a conducir de noche o cuando está oscuro;
el miedo a conducir por autopistas y carreteras rápidas;
el miedo a conducir por túneles;
el miedo a cruzar puentes, especialmente si son altos o largos;
el miedo al tráfico en el que puede encontrarse bloqueado o ralentizado mientras conduce;
el miedo a alejarse más allá de cierta distancia de casa (Massaro, 2014) '.
Un miedo por derecho propio parecería volverse loco al conducir y ser agarrado por un raptus, arriesgándose así a atropellar vehículos o peatones o verse involucrado en accidentes de tráfico (Massaro, 2014; Studio Ergo Psicologia e Psicoterapia, 2014).

Amaxofobia: posibles causas y características clínicas

Los factores y causas que podrían estar en la base del desarrollo de este trastorno parecerían múltiples. El miedo a conducir puede ocurrir dentro de un cuadro general de trastorno de ansiedad o estar relacionado con un trastorno claustrofóbico (miedo a quedar atrapado en un túnel o en el tráfico) o agorafobia (miedo a cruzar puentes). L ' amaxofobia de lo contrario podría ser consecuencia directa de una situación traumática (accidentes causados ​​o sufridos o no personalmente, accidentes sufridos por seres queridos o de los que se haya presenciado) o depender de estados depresivos secundarios al envejecimiento del conductor que se vuelve inseguro de sus capacidades.

síntomas tempranos de demencia senil

A veces, incluso los prejuicios culturales específicos hacia la población femenina pueden convertirse en una fuente de ansiedad y convicciones erróneas de incompetencia para conducir independientemente de la obtención del permiso de conducir. Además, el amaxofobia podría surgir en sujetos con instintos muy agresivos que temen poder actualizarlos mientras conducen, presos de ataques repentinos. Finalmente, el miedo puede surgir de una condición general de baja confianza en uno mismo y en las propias capacidades o de un tema personal que remite a una fuerte ansiedad de separación que podría mantener al sujeto en una condición de dependencia o ambivalencia entre autonomía y miedo. crecer. (Massaro, 2014). Taylor, Deane y Podd (2006) también habrían identificado cuatro posibles “situaciones peligrosas”, fuentes de alta ansiedad, para un sujeto amaxofóbico. Los miedos más expresados ​​por estos sujetos están, de hecho, relacionados con el miedo a sufrir o provocar accidentes, a conducir en determinadas situaciones, condiciones y maniobras, a tener ataques de pánico o síntomas de ansiedad y puro juicio social. Estos miedos pueden llegar a ser tan omnipresentes e incapacitantes hasta el punto de inducir al sujeto a conducir solo en condiciones particulares y específicas que son óptimas para él, oa ponerse al volante experimentando un importante estado de malestar psicofísico o en otros casos a evitar la conducción por completo.

Amaxofobia: diagnóstico

los amaxofobia se puede diagnosticar si se cumplen todos los criterios para una fobia específica del subtipo situacional. Para investigar y comprender mejor la gravedad de los síntomas del paciente, también es posible investigar la 'historia automotriz' del sujeto y utilizar una serie de cuestionarios estandarizados.

Los estudios sobre esta fobia recomiendan investigar la historia del paciente y cualquier causa válida que pueda estar en la base del miedo a conducir; Además, toda la información relativa a la relación del sujeto con el guía (cuándo se obtuvo el permiso de conducir, frecuencia de conducción, etc.) puede resultar de gran utilidad para tener una imagen global de la situación del paciente (ver Taylor, Deane y Podd, 2006). Finalmente, se pueden administrar los siguientes cuestionarios con el fin de detectar información importante tanto para el perfil diagnóstico como para trazar un adecuado plan de intervención y procesos de rehabilitación (ver Taylor, Deane & Podd, 2000; ver Taylor, Deane y Podd, 2006 ; ver Costa, Carvalho, Cantini, Freire Rocha & Nardi, 2014):

- Cuestionario de cogniciones de conducción (DCQ) para evaluar la presencia y frecuencia de cogniciones negativas (preocupaciones relacionadas con accidentes, miedo a los ataques de pánico y miedo a los juicios sociales) con respecto al miedo a conducir (Ehlers, Taylor, Ehring, Hofmann, Deane, Roth y Podd, 2007).
- Driving Skills Questionnaire (DSQ): para medir la competencia percibida de las propias habilidades de conducción en situaciones específicas (McKenna, Stanier & Lewis, 1991 citado por Clapp, Olsen, Beck, Palyo, Grant, Gudmundsdottir & Marques, 2011).
- Cuestionario de situaciones de conducción (DSQ): para medir el grado de ansiedad y evitación en diferentes situaciones de conducción (Ehlers, Hofmann, Herda y Roth, 1994).
- Driving Behavior Survey (DBS): para detectar conductas de conducción ansiosas (Clapp, Olsen, Beck, Palyo, Grant, Gudmundsdottir & Marques, 2011).
- Inventario de ansiedad rasgo-estado (STAI): herramienta de autoevaluación, que permite identificar ansiedad rasgo, un estado emocional estable y persistente y ansiedad estado, una condición emocional temporal vinculada a una situación específica y que varía en su intensidad en el tiempo y dependiendo de las situaciones. (Spielberger, Gorsuch, Lushene, Vagg y Jacobs, 1983).
- Cuestionario de miedo (FQ): herramienta de autoevaluación para identificar conductas de evitación, medir fobias (subgrupos de agorafobia, fobia social y miedo a los accidentes) y estados ansioso-depresivos (Marks & Mathews, 1979).
- Inventario de depresión de Beck, segunda edición (BDI-II): para medir la gravedad de la depresión en el entorno clínico (Beck, Steer y Brown, 1996).
- Inventario de movilidad para la agorafobia (MIA): para evaluar las conductas de evitación agorafóbica y la frecuencia de los ataques de pánico en diferentes situaciones; cada situación se evalúa tanto cuando la persona está acompañada, conduciendo, por una persona de confianza, como cuando está sola al conducir el vehículo (Chambless, Caputo, Jasin, Gracely & Williams, 1985).

Un análisis diagnóstico preciso nos permitirá definir el perfil clínico de nuestro paciente y por tanto perfilar el plan de intervención terapéutica más adecuado y eficaz.

como tener un pene duro

Amaxofobia: Tratamiento

Las diferentes causas posibles y las características clínicas heterogéneas de amaxofobia , enfatizan la importancia de evaluar escrupulosamente el 'marco' personal dentro del cual se ubica el trastorno, con el fin de hacer uso del tratamiento terapéutico más adecuado para el paciente individual.
los amaxofobia , como una fobia específica, cae en la categoría de los trastornos de ansiedad (American Psychiatric Association, 2015) para los cuales el terapia cognitivo-comportamentale (CBT) los resultados del tratamiento electoral. De hecho, la eficacia de la TCC ha sido probada y demostrada por numerosos estudios (ver Deacon y Abramowitz, 2004; ver Norton y Price, 2007). Igualmente, para el amaxofobia vinculada a la agorafobia, la claustrofobia y otras fobias específicas, la terapia cognitivo-conductual parece ser el método clínicamente más eficaz (véase Wade, 2010).

En el caso concreto en el que el amaxofobia en cambio, tiene un origen traumático, será conveniente intervenir con una vía terapéutica indicada en el caso de trastorno de estrés postraumático (PTSD) . En un artículo de De Jongh, Holmshaw, Carswell y Van Wijk (2011), la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (TF-CBT) y la terapia conductual centrada en el trauma (TF-CBT) demostraron ser efectivas en este entorno clínico. EMDR (Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares).
La TCC ayudaría a los pacientes a identificar y modificar patrones de pensamiento distorsionados sobre sí mismos, el evento traumático y el mundo y también permitiría tanto reducir los síntomas de ansiedad-depresivos postraumáticos como promover el aumento de la confianza y la seguridad. y regulación emocional (Trappler y Newville, 2007; De Jongh, Holmshaw, Carswell y Van Wijk, 2011); igualmente, EMDR ha sido reconocido y confirmado por la Organización Mundial de la Salud como un tratamiento eficaz para el tratamiento de traumas y trastornos relacionados (Organización Mundial de la Salud, 2013).

Anuncio En los casos en los que el estudio diagnóstico en profundidad resalte un trastorno de amaxofobia secundarios a otros 'temas' como el conflicto interno entre autonomía y miedo a crecer, condiciones de dependencia o miedo al abandono, estados de agresión inconsciente, contextos culturales prejuiciosos hacia las mujeres y envejecimiento asociado a estados depresivos, los puntos centrales de una intervención lo psicoterapéutico puede referirse a la elaboración del conflicto dependencia-autonomía, la superación de la necesidad de control, la elaboración de pulsiones agresivas, la modificación de la imagen de sí mismo y el aumento de la autoestima del sujeto. (Massaro, 2014)
Finalmente, es útil resaltar que, en el tratamiento de los trastornos de ansiedad y las fobias, la integración de enfoques de terapia cognitiva y cognitivo-conductual basados ​​en atención plena y en la psicoterapia hipnótica parece aumentar la eficacia de la intervención psicoterapéutica (ver Öst, 2008; Greeson y Brantley, 2012; ver Alladin, 2016).

Conclusiones

los amaxofobia , es un trastorno que puede tener importantes repercusiones negativas en la vida diaria de la persona en cuanto a limitaciones en la vida social y laboral. El miedo a conducir 'frena' la libertad y la autonomía del individuo.
La fobia a la conducción puede superarse pero es fundamental una intervención terapéutica basada en un abordaje multimodal, ya que existen diversas comorbilidades y diversas causas posibles detrás del trastorno: amaxofobia se puede vincular a un Trastorno de Ansiedad en general, a otras fobias específicas (claustrofobia, agorafobia), a una situación traumática, a un estado depresivo secundario a otras condiciones como el envejecimiento, a prejuicios culturales específicos o factores de personalidad.

Los tratamientos que han demostrado su eficacia hasta la fecha en este ámbito clínico son la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (TF-CBT) y EMDR (Desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular).
Una dirección interesante para futuras investigaciones, encaminadas a desarrollar un tratamiento que sea lo más adecuado posible para amaxofobia , podría situarse en los enfoques basados ​​en la atención plena integrados en un marco terapéutico con un enfoque cognitivo-conductual básico.