El control parece ser una característica peculiar de amenorrea e indica una falta de flexibilidad que se expresa tanto en términos conductuales como emocionales. Los estudios neurobiológicos también confirman este hallazgo.

Amenorrea: que es

los Amenorrea es una condición en la que se puede decir que el cuerpo pierde una característica de ser femenino, es decir, la capacidad reproductiva.
los amenorrea se caracteriza por la desaparición del ciclo menstrual durante al menos 6 meses. Puede clasificarse en primaria o secundaria según la presencia / ausencia de la menarca. Aproximadamente la mitad de amenorree es de origen hipotalámico, es decir, de origen no orgánico, por tanto funcional y reversible. L ' amenorrea ipotalamica (AI) es un síndrome atribuible a una baja producción de gonadotropinas a nivel hipotalámico y representa una respuesta adaptativa del cuerpo femenino al estrés.



Entendiendo el amenorrea Significa tener en cuenta no solo factores endocrinos y ginecológicos, sino también psicológicos, porque muy a menudo es la adopción de modalidades desadaptativas en respuesta al estrés lo que conduce a una condición de amenorrea , hasta el punto que el amenorrea se puede definir como una falla del cuerpo femenino para responder al estrés (Nappi et al, 1995). En estos casos se produce un desequilibrio endocrino asociado a un desequilibrio energético, por lo que es como si el organismo comenzara a ahorrar en aquellas funciones que no son fundamentales para la supervivencia, incluida la reproductiva.

La evolución en la historia del criterio de amenorrea

Durante mucho tiempo el amenorrea fue visto solo como un síntoma asociado con desorden alimenticio (DCA), a pesar de algunas situaciones amenorrea persistieron o no se asociaron con trastornos alimentarios evidentes. En la última versión del DSM-5 se eliminó este criterio, por lo que amenorrea ya no es un criterio de diagnóstico necesario para un DCA.

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Buscando la narración de amenorrea en la historia resulta que Hipócrates ya habló de ello en el siglo V aC sobre la infertilidad encontrada en algunas tribus chiítas nómadas. Escribió sobre las mujeres: '... su ciclo menstrual no tiene los caracteres que debería tener, es escaso y se caracteriza por intervalos demasiado largos ... por el frío y el cansancio olvidan su deseo sexual y su propensión a unirse entre sí'. sexo..'.

Anuncio Una primera revisión sobre amenorrea se remonta a 1954 en el que se retoman algunos trabajos previos muy significativos (Kelly et al, 1954). Durante la Primera Guerra Mundial hubo un aumento en la incidencia de amenorrea . Se remonta no solo a las condiciones de escasez de alimentos, sino más generalmente a las condiciones sociales y la ausencia de hombres. Donde las condiciones para sobrevivir no están garantizadas (y mucho menos para reproducirse), el cuerpo ahorra energía donde puede. Desde la Segunda Guerra Mundial en adelante, el amenorrea comienza a leerse como una respuesta del cuerpo al choque emocional o como un 'síndrome resultante de la combinación de factores nutricionales y psíquicos' (Copelman, 1948). Matthews y O'Brien señalan que los pacientes con amenorrea tienen padres con altos estándares y patrones de alimentación incorrectos, pero sobre todo hay un sentido de responsabilidad excesiva y sentimientos de culpa injustificada hacia los padres.

¿Cuáles son las características asociadas con la amenorrea hipotalámica?

Básicamente, además de estudiar la etiología desde un punto de vista físico, se identifican características típicas: dificultad en el manejo de las emociones, rigidez en el funcionamiento cognitivo y control dietético / corporal.
Hasta ahora, todo parece muy similar al trastorno alimentario, entonces, ¿qué es diferente en amenorrea ipotalamica ?
Hay algo diferente. Lo primero es que suelen ser pacientes ginecológicas y difícilmente se reconocen en un trastorno alimentario.
La segunda cosa es que en realidad no todos los pacientes con DCA tienen la amenorrea .
Pacientes con amenorrea desconocen su falta de flexibilidad cognitiva y la dificultad para manejar las emociones. Además, su control sobre la alimentación y el cuerpo se ve como un 'hábito saludable' y no como la manifestación de una cierta rigidez.
El estudio de las características de las pacientes amenorreicas en los últimos veinte años ha permitido ampliar las posibilidades de tratamiento y encontrar vías alternativas que no necesariamente son farmacológicas.
Así se descubrió que algunas características de la personalidad lo hacen más vulnerable a amenorrea ipotalamica : perfeccionismo, necesidad de control, sensación de insuficiencia y necesidad de reconocimiento. (Marcus et al, 2001).
Las mujeres con tal estructura son claramente más vulnerables a eventos estresantes y tienden a reaccionar de manera disfuncional.

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los controlar parece ser una característica peculiar y es una indicación de una falta de flexibilidad que se expresa tanto en términos conductuales como emocionales. Los estudios neurobiológicos también confirman este hallazgo. Niveles del factor neurotrófico cerebral (BDNF), un mediador de la plasticidad neuronal que influye en el aprendizaje, la memoria y el funcionamiento cognitivo (Genazzani et al, 2007), en mujeres en edad fértil con amenorrea  en comparación con las mujeres posmenopáusicas, y se ha observado que este factor está relacionado con la presencia de hormonas gonadales. Mujeres en amenorrea tienen un déficit de este factor que se traduce en un nivel cognitivo en una falta de flexibilidad. Además, el hecho de que el amenorrea permanece incluso después de haber recuperado un peso adecuado, confirma la hipótesis de que existen otros factores que refuerzan y mantienen la amenorrea más allá del trastorno alimentario. (Brambilla et al, 2003).

Más mujeres con amenorrea hipotalámico tienen poco impulso exploratorio y tienden a la evitación. Pueden tener comportamientos obsesivos y se acompañan de trastornos sexuales y del estado de ánimo. El cuerpo de la amenorrea es un cuerpo silencioso en el que existe una naturaleza estática del organismo que va en contra de la ciclicidad normal del cuerpo femenino en edad fértil. Tan rígida como es la mente, el cuerpo está tan bloqueado.

Un posible tratamiento para la amenorrea hipotalámica

En 2003, se desarrolló un protocolo de terapia cognitiva en los Estados Unidos que se propuso como una alternativa al tratamiento farmacológico (Berga, 2003).
El punto de partida es que si las modalidades desadaptativas y las características psicológicas pueden conducir al inicio y mantenimiento de amenorrea hipotalámico, entonces una intervención cognitivo-conductual podría restaurar la función ovárica.

Anuncio Este protocolo constaba de 16 sesiones divididas en tres fases:
1- Psicoeducativo
2- Intervención cognitiva sobre hábitos desadaptativos
3- Preparación para el final del tratamiento.

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Al final del tratamiento hubo una resolución del trastorno en el 87,5% de los casos en comparación con el 25% en el grupo de control. La intervención actuó sobre la estrategia de privación de energía y la corrección de conductas disfuncionales frente a la adopción de estrategias de manejo del estrés más adecuadas.
Desde el punto de vista neuroendocrino, se observó una reducción de los niveles de cortisol y un aumento de leptina y TSH, dos factores que fueron mediadores en la restauración de la función ovárica. ((Michopoulus et al, 2013).

los amenorrea El hipotalámico, por tanto, se presenta como un síndrome transversal que puede ser estudiado y debe ser tratado desde varios puntos de vista. Muy a menudo es el punto de partida para tratar con problemas psíquicos donde el amenorrea es casi el menor de los males.
Sin embargo, el reconocimiento de la perturbación y el sufrimiento emocional que esto conlleva es la clave para establecer una buena alianza con este tipo de pacientes.