Ataques de pánico: ¿que son y como se manifiestan?

Ataques de pánico : la palabra pánico deriva de la mitología griega y más precisamente del 'dios Pan', mitad hombre y mitad cabra, que apareció de repente en el camino de los demás, provocando un terror repentino y luego desapareció rápidamente. Las víctimas permanecieron incrédulas, no pudieron explicar lo sucedido y no pudieron manejar la fuerte emoción negativa que sentían.



los ataques de pánico se manifiestan con un miedo repentino e intenso ante la ausencia de peligro real, acompañado de síntomas somáticos, por activación del sistema simpático, y síntomas cognitivos (miedo a volverse loco, a perder el control, miedo a morir). Por lo general, alcanzan el ápice rápidamente y son de corta duración (generalmente 10 minutos o menos).





Ataques de pánico

Los síntomas de los ataques de pánico.

Los síntomas más comunes que afectan al cuerpo son:

  • enrojecimiento de la cara y, a veces, del área del pecho;
  • mareos, sensación de desvanecimiento, debilidad con la sensación de estar inconsciente;
  • parestesia, más comúnmente representada por hormigueo o entumecimiento en las áreas de las manos, los pies y la cara;
  • dificultad para respirar, técnicamente conocida como sibilancia o asfixia;
  • aumento de la sudoración o escalofríos, relacionados con cambios repentinos en la temperatura y la presión corporales;
  • náuseas, sensación de cierre en la boca del estómago o ruidos intestinales;
  • taquicardia o palpitaciones, a menudo asociadas con dolor de pecho;
  • temblores o sacudidas.

Además, durante esta experiencia puedes tener las siguientes sensaciones:

  • miedo a perder el control;
  • miedo a volverse loco;
  • no pertenencia a la realidad, desrealización;
  • observa desde fuera lo que le pasa a tu cuerpo, despersonalización;
  • no manejar algo terrible
  • miedo o creencia de que está a punto de morir;
  • ataques de llanto.

Otro rasgo asociado es el fuerte deseo de escapar del lugar donde el ataque de pánico . El malestar generado por ataques de pánico a menudo se acompaña de vergüenza y miedo a que el malestar sea percibido por otras personas, favoreciendo una autoimagen 'débil'.

El carácter repentino del ataques de pánico y su relativa imprevisibilidad a menudo lleva a las personas con este problema a sentirse particularmente débiles y vulnerables, una condición que a menudo conduce a un cambio significativo en la vida.

Diagnóstico de ataques de pánico

Anuncio Según el DSM-5 para hacer diagnóstico de trastorno de pánico Deben cumplirse los siguientes criterios:
A) presencia de ataques de pánico inesperados y recurrentes (por lo tanto, un solo ataque de pánico no es suficiente), del cual al menos uno seguido de un mes (o más) de preocupación persistente por tener otros ataques y / o preocupación por las implicaciones o consecuencias del ataque (por ejemplo, perder control, tener un ataque cardíaco, volverse loco), y seguido de un cambio significativo en el comportamiento relacionado con ataques de pánico .

cómo reconocer los ataques de pánico

B) presencia o ausencia de Agorafobia

C) el ataques de pánico no deben ser causados ​​por los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, por abuso de drogas) o una condición médica general (por ejemplo, hipertiroidismo).

D) El ataques de pánico no tienen que estar mejor justificados por otro trastorno mental, como el Fobia social .

Neurofisiología de los ataques de pánico

Las señales de los órganos de los sentidos, principalmente la vista, el oído y el olfato, llegan primero al tálamo, visualmente, auditivo y olfativo respectivamente. Desde aquí, si la información se percibe como desconocida o amenazante, se transmite a la amígdala que, como unidad de control de alarma, etiqueta el estímulo, reconociéndolo como peligroso, desconocido o doloroso: en particular si lo reconoce como peligroso, activa el sistema nervioso simpático, que es parte del sistema nervioso autónomo (es decir, independiente de nuestro razonamiento y nuestra voluntad).

El sistema nervioso autónomo está compuesto por dos vías, simpática y parasimpática, que recorren los lados de la columna vertebral (una serie de inervaciones que desde la médula espinal llegan a los órganos periféricos). El sistema nervioso simpático (sns) tiene como objetivo preparar al cuerpo para atacar o escapar de una situación peligrosa o amenazante.

La reacción de miedo desencadenado por la amígdala, por lo tanto, representa un mecanismo fisiológico sofisticado pero inmediato que hace que las personas estén concentradas, enérgicas, activas y alertas cuando se encuentran o piensan que se enfrentan a un peligro o una amenaza. En nuestro cerebro, sin embargo, tenemos otra parte muy importante que representa el área más racional y hábil de todas: la corteza.

La corteza, específicamente la corteza prefrontal, que en el desarrollo evolutivo se formó en un momento posterior, está involucrada en la planificación ejecutiva y tiene el propósito de reevaluar la amenaza, prestar atención, ayudar a controlar los impulsos, resolver problemas, reflexionar sobre las consecuencias. de nuestras decisiones. Un procesamiento más lento, a través de los distintos niveles de la corteza, produce una clasificación más detallada y exacta del estímulo que se envía a la amígdala permitiendo la culminación del ataque o huida o, si el sistema rápido y sumario ha producido una falsa alarma. , la cancelación de la respuesta de lucha o huida.

Así, la corteza involucrada en la memoria, el razonamiento y el juicio puede corregir las estructuras emocionales más antiguas y automáticas del cerebro, reduciendo la posibilidad de falsas alarmas y por tanto la experiencia subjetiva de ansia .
En determinados momentos del día, cuando estamos expuestos a estímulos amenazantes o percibidos como tales, se activa la amígdala y, en consecuencia, se activa el modo lucha-huida. Una vez superado el evento que desencadenó la activación de la amígdala, la corteza puede volver a funcionar a su nivel óptimo. Esta es la operación 'normal' reacción al estrés .

Sin embargo, cuando esta alarma se dispara muchas veces, las personas se vuelven reactivas, impulsivas y ya no son capaces de tomar decisiones claras porque están confundidas y desorientadas. La presencia constante de estímulos percibidos como amenazantes o peligrosos, que desencadenan respuestas de ataque-huida determina una sobreestimulación del sistema límbico y por ende de la amígdala.

los ataques de pánico por lo tanto, son el resultado de interpretaciones 'catastróficas' de eventos físicos y mentales que se consideran erróneamente como señales de un desastre inminente.

Ataques de pánico: el miedo al miedo

La temor es una emoción que se activa cuando el individuo percibe una amenaza. El miedo prepara al cuerpo para reaccionar ante esta amenaza. los pánico puede desencadenarse por cualquier temor a una amenaza externa, pero inmediatamente después la amenaza se vuelve interna. El sujeto no reconoce los signos de activación adrenérgica del miedo como tal, pero los interpreta como uno amenaza interna muy grave a su salud física o mental (miedo a morir o volverse loco) y entra en ese circuito de autorrefuerzo llamado Círculo de Clark también conocido como el miedo al miedo .
De acuerdo a Modelo del círculo vicioso del pánico (Clark, 1986 - Modificado de Wells, 1997) hay un disparador externo o interno que se percibe como amenazante activando sensaciones somáticas de pánico tales como dolores de pecho, palpitaciones, salivación cero, náuseas, temblor, taquicardia, temblor, falta de aire, hiperventilación, etc. Entonces hay un interpretación catastrófica las sensaciones mentales y somáticas que acompañan a esta preocupación, por ejemplo 'No puedo respirar ... ¿y si me siento mal? ¿Estoy teniendo un infarto? Todo esto conduce a un aumento de la preocupación, es decir, las sensaciones somáticas se agudizarán, hasta el punto de provocar un verdadero Ataque de pánico . En cambio, si los pones en su lugar evitamenti o conductas protectoras las manifestaciones negativas disminuirán con la consecuencia de una cronización de la ansiedad.

los vórtice de pánico se ve favorecida por el hecho de que el cambio fisiológico inicial suele ser repentino e inexplicable. El pánico puede ser tan aterrador que se convierte en un objeto de preocupación anticipada. Es decir, la persona puede empezar miedo a tener nuevos ataques de pánico .

Factores para mantener los ataques de pánico

Después del primer ataque de pánico , hay factores que mantienen y alimentan el problema, dificultando su solución.

Sensibilidad a la ansiedad

Algunas personas tienen una predisposición individual a sentir miedo por sus sensaciones relacionadas con la activación fisiológica.

Efecto de la coherencia con la emoción

Es un fenómeno cognitivo en el que los pensamientos y creencias tienden a ser consistentes con la emoción activada. Si estamos experimentando ansiedad solo tendremos acceso a recuerdos ansiosos que confirmarán la presencia de un peligro / amenaza.

Atención selectiva

Consiste en vigilar las sensaciones internas con especial atención a las situaciones temidas, con el fin de comprobar la presencia de señales que puedan desencadenar un ataque de pánico . Esto produce una disminución del umbral de percepción de estas sensaciones y al mismo tiempo un aumento de la intensidad percibida subjetivamente, facilitando así la activación de circulo vicioso de pánico .

La emoción como información

El estado emocional en el que nos encontramos funciona como fuente de información, por ello si sentimos ansiedad deducimos que debe haber un peligro al acecho.

Comportamientos protectores

Sirven el propósito durante el círculo de pánico de prevenir el ataque de pánico .

Distracción

Es una forma de evitamento cognitivo de ansiedad que implica mantenerse ocupado para no notar síntomas de ansiedad y la posibilidad de que el círculo de pánico .

Evitamenti

los personas con ataques de pánico evitan todas las situaciones que creen que fomentan el pánico, tratando de mantenerse dentro de su zona de confort que, sin embargo, corre el riesgo, con el tiempo, de encogerse cada vez más.

Ataques de pánico y agorafobia

El riesgo es reaccionar evitando todas las situaciones que puedan activarlos. ataques de pánico o afrontar situaciones sólo si está acompañado de alguien. Esto desencadena un problema de agorafobia , entendido como el miedo a encontrarse en lugares o situaciones de las que puede resultar difícil (o vergonzoso) escapar, o en las que puede no haber ayuda disponible en caso de una ataque de pánico repentino . Una de las peligrosas consecuencias de agorafobia es reducir la autonomía y renunciar a las actividades diarias agradables o útiles para la satisfacción personal. La agorafobia es, por tanto, como una especie de cura de bricolaje para el pánico terrible.

Etimológicamente, el término proviene del griego “αγορά” (cuadrado) y “φοβία” (miedo): “miedo al cuadrado”. Que sean espacios abiertos y / o concurridos.

Sin embargo, la definición técnica utilizada por los psiquiatras es diferente: es el miedo a estar en lugares donde - según el juicio del propio agorafóbico - podría ocurrir un ataque de pánico . En palabras más simples, le temes a los espacios abiertos porque temes que es probable que haya dioses. ataques de pánico .

El pánico es una condición emocional de miedo y terror, en la que, sin embargo, prevalecen los aspectos corporales y fisiológicos del miedo: el corazón late, el cuerpo tiembla y suda, se siente un malestar en el pecho o abdomen. Además, uno puede sentirse extrañamente alienado de la realidad e incluso de uno mismo. Tienes miedo, pero realmente no entiendes qué. Quizás de su propio malestar, en un estado que es aterrador, en el que uno toca la sensación de volverse loco.

Estas sensaciones corporales corresponden a una estructura fisiológica precisa que es uno de los tres sistemas biológicos innatos (los otros dos son huida y ataque) que tenemos disponibles para reaccionar ante un peligro o amenaza: el ' congelación ”, O congelarse para imitar la frialdad de la muerte.

Esta reacción es cualitativamente diferente del miedo que lleva a la fuga, o al ataque, y se desencadena por un peligro aterrador en el que no existen vías de escape. En estos casos bien podríamos quedarnos paralizados en una condición de extrema desaceleración de las funciones vitales, que es la mejor estructura física (o la menos peor, para ser realistas) para enfrentar situaciones extremas, ya sean desastres naturales o incluso ataques de depredadores, que tal vez podrían perdonarnos precisamente porque nos confunden con cadáveres. A veces uno escapa de los tiroteos masivos de esta manera: desmayarse y, por supuesto, tener la suerte de no ser alcanzado por la ráfaga de balas y de no ser enterrado vivo de inmediato, sino dejado allí, aparentemente muerto en compañía de cadáveres reales.

Lo interesante es que la mayoría de los animales colocados en un entorno desconocido muestran inmediatamente un aumento en los indicadores de congelación, lo que demuestra que los espacios abiertos y los entornos desconocidos contienen información emocionalmente significativa.

Ataques de pánico: diagnóstico diferencial con un trastorno cardíaco

Anuncio El síntoma somático más frecuente y angustioso para quienes experimentan un ataque de pánico y el taquicardia .

trastorno de ataque de pánico

La taquicardia generalmente representa un aumento en la frecuencia cardíaca por encima del valor límite considerado normal para un corazón en reposo, por convención, a 100 latidos por minuto (la bradicardia, por otro lado, es una frecuencia por debajo de 60 latidos por minuto).

La taquicardia generalmente causa la percepción subjetiva de los latidos del corazón (que normalmente no ocurre) que a menudo se describe como una 'sensación del corazón en la garganta'.

Es posible distinguir la taquicardia exclusivamente cardiológica de taquicardia del estado de ansiedad y ataque de pánico teniendo en cuenta cuatro características fundamentales del latido del corazón:

  • Frecuencia frecuencia cardíaca: si la taquicardia permanece dentro de los 130 latidos por minuto, es casi seguro que nos taquicardia por ansiedad de relevancia psicoterapéutica y / o psiquiátrica, mientras que las taquicardias que superan los 150/200 latidos por minuto son casi con certeza para ser consideradas de naturaleza cardiológica.
  • Ritmicidad o arritmicidad: en ataques de pánico hay un aumento en el latido del corazón que mantiene la regularidad del ritmo, el aumento en la frecuencia del latido con irregularidades del ritmo, es típico de las condiciones cardiológicas.
  • Modo de inicio y remisión : la ataques de pánico alcanzan su punto máximo en 10 minutos, mientras que su desaparición es más paulatina. En las arritmias hay un cambio repentino de un ritmo normal a un ritmo de 150 latidos por minuto o más, incluso la remisión del síntoma es repentina y no gradual.
  • Síntomas Acompañante: muchos síntomas de arritmias son similares a síntomas de ataques de pánico , pero algunos síntomas, típicos de los ataques de pánico, no están presentes en las arritmias: palpitaciones / taquicardia, sudoración, escalofríos o sofocos, temblores finos o temblores severos, parestesia, náuseas o malestar abdominal, sensación de asfixia, desrealización / despersonalización, no ocurren en arritmias. Los síntomas que se encuentran en la arritmia y difícilmente en los ataques de pánico se refieren al dolor o malestar en el pecho.

Ataques de pánico y buceo

Un estudio de 1995, Ansiedad y pánico en los buceadores recreativos, encontró que más de la mitad de los buceadores que practican buceo deportivo ha experimentado al menos una vez ataque de pánico . Las estadísticas de DAN y la Universidad de Rhode Island afirman que el pánico fue responsable del 20-30% de los accidentes fatales de buceo y se encuentra entre las principales causas de muerte en las actividades de buceo. en un situación de ataque de pánico , el buceador (o buceador) puede concebir en su mente un solo objetivo: llegar a la superficie lo más rápido posible; de esta forma se olvida de respirar con normalidad, con el resultado de una posible embolia gaseosa arterial.

Las principales características de la ansiedad durante una inmersión son:

  • El individuo percibe su situación como amenazante, difícil o exigente.
  • El individuo considera insuficiente su capacidad para afrontar esta situación.
  • El individuo se centra en las consecuencias negativas que se derivarán de su fracaso (para resolver problemas), en lugar de centrarse en encontrar posibles soluciones a sus dificultades.

La ansiedad tiene la función de sacarnos de una situación peligrosa, tiene un valor de supervivencia y el escape es la respuesta conductual más típica. Los estudios han demostrado que un nivel medio de ansiedad garantiza un rendimiento óptimo en determinadas situaciones porque en ocasiones provoca un aumento de la motivación para centrarse en las propias metas. Un estado de ansiedad excesivo, en cambio, puede llevar a una reducción de la dimensión cognitiva y perceptiva, en la que se pierde la concentración y la atención del buceador, haciéndole perder el control de la situación.

Existen diferentes técnicas de visualización y relajación para manejar la ansiedad en situaciones estresantes.

Fomentar la prevención de la ansiedad e ataques de pánico en el buceo , el mar puede seguir siendo un amigo, en el que uno se sumerge cuando se siente listo y sereno, en lugar de posponerlo cuando no se siente listo.

Tratamiento de los ataques de pánico

las directrices internacionales (NICE National Institute for Health and Clinical Excelence, 2011) indican la psicoterapia cognitivo-conductual , junto con el entrenamiento de relajación, como los tratamientos más efectivos para cura de ataques de pánico . Las intervenciones de autoayuda y la psicoeducación grupal también siguen una orientación cognitivo-conductual.

Las intervenciones de TCC se basan en protocolos estructurados que deben seguirse durante la terapia.

Según el modelo cognitivo, no es la situación en sí la que da miedo, sino la forma en que la interpretamos. No son, por tanto, los hechos los que provocan lo que sentimos, sino la forma en que los vemos y gestionamos, a través de nuestros pensamientos (Beck, 2013). El tratamiento cognitivo-conductual, por tanto, implica ayudar al paciente en una serie de pasos para:

  • Presta atención a lo que sientes, incluso a nivel de sensaciones corporales, en un momento dado.
  • Identifica qué pensamientos están relacionados con la emoción, tu diálogo interno.
  • Practica desafiar pensamientos y creencias disfuncionales.
  • Reemplace los pensamientos y creencias disfuncionales con pensamientos más cercanos a la realidad y más útiles para lograr sus objetivos.
  • Deje de evitar con el uso de técnicas conductuales como exposición enteroceptivo e in vivo.
  • prevenir recaídas.

Protocolo de Andrews para el tratamiento del pánico.

Uno de los protocolos más utilizados y estudiados para la tratamiento del trastorno de pánico es el desarrollado por Andrews. Este protocolo está estructurado en 7 puntos (psicoeducación, seguimiento del pánico, técnicas de manejo de la ansiedad, reestructuración cognitiva, exposición gradual a situaciones, exposición gradual a sensaciones físicas, prevención de recaídas) y fue diseñado principalmente para tratamiento grupal.

tratamiento farmacológico de los ataques de pánico

Los medicamentos de elección para el tratamiento del trastorno de pánico son antidepresivos y benzodiazepinas. Los primeros, incluidos los inhibidores de la recaptación de serotonina (ssri), reducir los ataques de pánico y pueden tomarse por periodos más largos ya que no son adictivos.

Las benzodiazepinas, por el contrario, producen efectos ansiolíticos inmediatos pero, a largo plazo, pueden provocar adicción y síntomas de abstinencia (por lo que suelen utilizarse sólo en la fase inicial del tratamiento).

Ataques de pánico: para comprender más:

Ataques de pánico. Cómo salir: El poder de la terapia cognitivo-conductual (2017) de Enrico Rolla - Revisión del libro Psicología Psicoterapia

Ataques de pánico. Cómo salir: El poder de la terapia cognitivo-conductual (2017) de Enrico Rolla - Revisión del libroEn el libro Ataques de pánico encontramos una rica explicación del trastorno y el poder de la terapia cognitivo conductual en su tratamiento.