Autismo y trastornos del espectro autista: definición de autismo, síntomas, causas y tratamiento del autismo

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El origen etimológico del término se refiere claramente a aquellas dificultades comunicativas, sociales y de atención compartida que se encuentran en diferentes niveles y de formas extremadamente diferentes en los trastornos del Espectro autista .
El primero en lidiar históricamente autismo , como ocurre con muchos trastornos, aunque sólo sea por razones cronológicas, fueron los aferentes de la corriente psicodinámica.



Los síntomas del autismo

los autismo , o técnicamente mejor definido como Desorden del espectro autista (Trastorno del espectro autista, ASD, APA 2013) implica varios síntomas. Aparición en los primeros años de edad es común que el término también se utilice autismo infantil . Los siguientes son los criterios de diagnóstico refiriéndose al Manual de estadísticas de diagnóstico 5 (DSM 5, 2013).

A. Déficit persistente en la comunicación social y la interacción social en diferentes contextos, que no puede explicarse por un retraso generalizado en el desarrollo, y que se manifiesta a través de:
1. Déficit de reciprocidad socioemocional: enfoque social anormal y dificultad en la conversación y / o interés reducido por compartir intereses, emociones y afectos y / o falta de iniciativa en la interacción social.
2. Deficiencias en los comportamientos de comunicación no verbal utilizados para la interacción social, que van desde una mala integración de la comunicación verbal y no verbal, o anomalías en el contacto visual y el lenguaje corporal, o deficiencias en la comprensión y el uso de comunicación no verbal, hasta la total falta de expresividad facial y gestual.
3. Deficiencias en el desarrollo y mantenimiento de relaciones apropiadas al nivel de desarrollo (sin incluir aquellas con padres y cuidadores): dificultad para regular el comportamiento con respecto a diferentes contextos sociales y / o dificultades para compartir juegos imaginativos y hacer amigos y / o aparente falta de interés en las personas.

B. Comportamientos y / o intereses y / o actividades restringidos y repetitivos manifestados por al menos 2 de los siguientes puntos:
1. Lenguaje y / o movimientos motores y / o uso de objetos, estereotipados y / o repetitivos: como estereotipias motoras simples, ecolalia, uso repetitivo de objetos, frases idiosincrásicas.
2. Adherencia excesiva a la rutina, comportamientos verbales o no verbales reutilizados y / o resistencia excesiva a los cambios (rituales motores, insistencia en seguir el mismo camino o comer la misma comida a diario, preguntas o discusiones incesantes o estrés extremo después de pequeños cambios) .
3. Fijación en intereses muy restringidos con intensidad o atención anormal: fuerte apego o preocupación por objetos inusuales, intereses excesivamente persistentes o circunstanciales.
4. Hiper-reactividad y / o hipo-reactividad a estímulos sensoriales o intereses inusuales con respecto a ciertos aspectos del entorno: indiferencia aparente al calor / frío / dolor, respuesta adversa a sonidos o tejidos específicos, oler o tocar objetos en exceso, fascinación hacia luces u objetos en movimiento.

C. Los síntomas deben estar presentes en la primera infancia (pero es posible que no se manifiesten por completo hasta que la demanda social exceda el límite de capacidad).

D. El conjunto de síntomas debe comprometer el funcionamiento diario.

E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o el retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro de autismo a menudo están presentes al mismo tiempo.

El diagnóstico de Desórdenes del espectro autista según DSM-5 incluye bajo esta etiqueta de diagnóstico el Trastorno autista ( autismo ), Síndrome de Asperger, trastorno desintegrativo infantil y trastornos generalizados del desarrollo no especificados de otra manera.

los desorden del espectro autista se diagnostica cuatro veces más en hombres que en mujeres. En la práctica clínica, las mujeres tienden a ser más propensas a mostrar asociación a Discapacidad intelectual , lo que sugiere que el trastorno en mujeres sin deterioro intelectual concomitante con o sin retrasos en el lenguaje puede no ser reconocido, posiblemente debido a la manifestación más sutil de dificultades sociales y de comunicación (DSM 5, 2013).

Que es el autismo

El termino autismo , etimológicamente se deriva del griego αὐτός (autos) 'él mismo', término acuñado a principios del siglo XX por el psiquiatra psicodinámico suizo Eugen Bleuler. El origen etimológico del término se refiere claramente a aquellas dificultades comunicativas, sociales y de atención compartida que se encuentran en diferentes niveles y de formas extremadamente diferentes en los trastornos del Espectro autista .
El primero en lidiar históricamente autismo , como ocurre con muchos trastornos, aunque sólo sea por razones cronológicas, fueron los aferentes de la corriente psicodinámica.

Kanner adoptó más tarde oficialmente el término ' autismo de la primera infancia 'Para indicar un síndrome específico observado en 11 niños que exhibieron algunas características peculiares. Kanner describió a estos pacientes con tendencia al aislamiento y poco reactivos en el campo relacional. Algunos de ellos parecían funcionalmente silenciosos o con lenguaje ecolalico, otros mostraban una característica inversión pronominal. Muchos de estos pacientes tenían un miedo obsesivo de que ocurriera algún cambio en el entorno circundante, mientras que otros habían desarrollado increíblemente habilidades aisladas específicas junto, sin embargo, con un retraso general del desarrollo.

Anuncio Como parte de la enfoque psicodinámico Bettelheim (1990) apoyó la hipótesis según la cual el niño, al percibir en la madre un deseo real o imaginario de anulación hacia ella, desarrollaría el trastorno de Espectro autista como mecanismo de defensa. Sin embargo, después de la década de 1960, este modelo psicodinámico fue acusado cada vez más de culpar injustamente a los padres de niños con autismo , y cada vez menos científicamente acreditado. Padres de niños con autismo de hecho, no mostraron ningún rasgo patológico o de personalidad significativamente diferente de los padres de niños no afectados por autismo . B. Rimland, director del Instituto de Investigación del Autismo en San Diego, fue el primero en argumentar sistemáticamente que la causa de autismo no eran los padres, pero que el trastorno tenía una base biológica.

Hasta la fecha, las antiguas teorías psicodinámicas que imputaban las causas de autismo Las deficiencias maternas están completamente desacreditadas en la literatura y se consideran poco científicas.

Para entender lo que autismo , además de una lista de síntomas y criterios diagnósticos (aunque esenciales en el ámbito clínico), es útil comprender cómo hoy conceptualizan las principales corrientes teóricas y empíricas Desórdenes del espectro autista y qué aspectos toman en consideración.
Según varios estudiosos internacionales, cuando hablamos de Desórdenes del espectro autista debemos situarnos según un eje de neurotipicidad: la neurodiversidad. Esto significa considerar a las personas con desórdenes del espectro autista como sujetos caracterizados sobre todo por una forma diferente de percibir la realidad que condiciona su comportamiento y capacidad de comunicación.

Neurotipico es el término usado convencionalmente para describir a toda la población no autista, con una organización neurológica que no induce las características conductuales que determinan un diagnóstico de autismo .
En este sentido, por el contrario, los autistas se definen como neurodiverso. Sin embargo, el término neurodiversidad no es sinónimo de discapacidad, ya que existen condiciones autistas no patológicas. Así como el término neurotipico no puede entenderse como sinónimo de salud ya que existen condiciones neurotípicas patológicas.

Adopte una perspectiva neurotípica sobre autismo por lo tanto, debe conducir a una consideración adecuada de la diversidad sensorial presente en el Espectro autista . Por ejemplo, según estudios recientes autismo también se caracteriza por aspectos peculiares de la percepción sensorial superior.

Asimismo, desde la perspectiva de la cognición motora, estudios recientes han demostrado que en niños diagnosticados con desorden del espectro autista los mecanismos neuronales subyacentes al comprensión motora de la acción están comprometidos de alguna manera. En este sentido, tener dificultades en la comprensión motora de la acción tendría efectos en cascada sobre la capacidad de comprender las interacciones sociales.

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¿Cuáles son las causas del autismo?

Por el momento no se sabe exactamente cuáles son las causas de autismo , y hay acuerdo entre los estudiosos al argumentar que existe una multifactorialidad en la base de los orígenes etiopatogenéticos de desórdenes del espectro autista . Por multifactorialidad entendemos tanto los aspectos genéticos como los relacionados con la interacción entre genes y factores ambientales, y otras variables biológicas.

A nivel genético, existen diversas evidencias científicas según las cuales el componente genético tendría un rol causal revelador, al tiempo que se ubica en una perspectiva multifactorial. Parecería que muchas mutaciones genéticas están implicadas en el desarrollo de desórdenes del espectro autista . Sin embargo, las mutaciones de estos genes se comparan con autismo en una relación compleja, por dos razones: por un lado, muchas personas diagnosticadas con autismo pueden tener diferentes mutaciones, o diferentes combinaciones de mutaciones, de estos genes; Por otro lado, muchas personas que no presentan síntomas de Espectro autista tienen las mismas mutaciones que a menudo se encuentran en autismo .

Esto significa que es probable que diferentes mutaciones genéticas jueguen diferentes roles en el desarrollo y manifestación de los síntomas. Desórdenes del espectro autista . Por ejemplo, diferentes combinaciones de mutaciones podrían contribuir a la aparición de algunos síntomas específicos o regular la gravedad de los síntomas o incluso aumentar la vulnerabilidad individual a autismo .

Un estudio reciente (Robinson et al., 2016) encontró que el principal factor de riesgo de autismo es poligénico, es decir, el resultado de una combinación de pequeños efectos producidos por miles de diferencias y mutaciones genéticas. Tal diferencias genéticas También se encuentran en la población típica (no autista), lo que determina un continuo de rasgos conductuales y de desarrollo que solo en su manifestación más grave se pueden rastrear para determinar los síntomas al formular un diagnóstico de autismo .

Sin embargo, es la interacción entre los genes y el medio ambiente lo que parece jugar un papel importante en la manifestación de esas señales y síntomas de Desórdenes del espectro autista . Ante una mayor vulnerabilidad individual por mutaciones genéticas, determinadas situaciones ambientales pueden contribuir a la aparición de síntomas del espectro. Sin embargo, se sabe muy poco en la literatura sobre qué factores ambientales podrían injertar significativamente en las vulnerabilidades genéticas individuales.

Los esfuerzos en el campo de la investigación sobre la etiopatogenia de Desórdenes del espectro autista también se centran en factores biológicos (más allá de los aspectos genéticos), como problemas y anomalías en las conexiones cerebrales, hipertrofia estructural hipo o anatómica de determinadas regiones cerebrales y anomalías metabólicas e inmunitarias.

¿Por qué hablamos del espectro autista?

En el DSM 5, se conceptualizó y definió una sola categoría de diagnóstico, denominada precisamente Desórdenes del espectro autista , que no incluye más diferenciales como hizo el DSM-IV Trastorno autista ( autismo ), Síndrome de Asperger, trastorno desintegrativo de la infancia. La diferenciación clave ahora radica en distinguir el espectro autista del desarrollo típico y otros trastornos que no pertenecen al espectro. Según esta perspectiva yo Desórdenes del espectro autista se conceptualizan como un conjunto común de comportamientos y se representan mejor mediante una única categoría diagnóstica que se puede adaptar a las diversas y heterogéneas presentaciones clínicas individuales. Un único espectro refleja mejor el estado actual del conocimiento sobre la patología y su manifestación clínica, que puede ser muy heterogénea y diferenciada caso por caso, con diferentes niveles de gravedad.

Algunas personas con Espectro autista - pero cabe destacar, no todos - también presentes discapacidad intelectual y / o idioma. La brecha entre las habilidades funcionales intelectuales y adaptativas suele ser grande en la misma categoría de diagnóstico. Los déficits motores son comunes, como la marcha extravagante, la torpeza y otros signos motores anormales. Además, las conductas autolesivas y disruptivas / desafiantes también pueden ocurrir en niños y adolescentes.

Anuncio El síndrome de Asperger, mencionado por primera vez en el DSM IV, ya no está presente en el DSM-5. El síndrome de Asperger difería de la categoría diagnóstica anterior de Autismo debido a la ausencia de retrasos clínicamente significativos en el desarrollo cognitivo y del lenguaje, las habilidades de autonomía y el comportamiento adaptativo, presentando las características típicas de dificultad en la interacción social y la tendencia a comportamientos repetitivos y / o desarrollar intereses estrechos. Por lo tanto, las situaciones individuales previamente clasificadas como síndrome de Asperger continúan existiendo de facto clínicamente en la actualidad, pero a nivel de etiqueta diagnóstica según el DSM-5 caen dentro de la categoría Desórdenes del espectro autista . Esta condición frecuentemente se correlaciona con la depresión . El cuadro clínico de la depresión secundaria en Aspergers se puede atribuir al aislamiento social, la falta de servicios de calidad y la dificultad que estos adultos encuentran para mantener una vida laboral satisfactoria y emocional.

Autismo y vacunas: ¿existe una relación entre las vacunas y el síndrome del espectro autista?

Por el momento podemos decir que no existe evidencia científica para la cual yo vacunas puede causar o contribuir a causar la autismo . Los estudios en la literatura subrayan que la tasa de difusión de desórdenes del espectro autista no difiere entre los niños que recibieron la vacuna y los que no recibieron las inyecciones de la vacuna.

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Por ejemplo, el estudio reciente de Jain et al. (2015) negó la idea de que recibir una o dos inyecciones del Vacuna triple vírica (sarampión-paperas-rubéola) puede aumentar el riesgo de autismo , mostrando que no existe asociación entre el vacuna MPR y la aparición de patologías del Espectro autista ; este estudio está en línea con los anteriores que reportaron datos de este tipo en otras poblaciones.

BIBLIOGRAFÍA

Autismo y trastornos del espectro autista - Más información:

Hacia el DSM-5: trastorno del espectro autista

Hacia el DSM-5: trastorno del espectro autistaEl DSM-5, lanzado en 2013, revoluciona la clasificación del trastorno del espectro autista, con importantes consecuencias para los diagnósticos