Quien sufre de Trastorno por atracón se encuentra en un círculo vicioso en el que recurre a comer para sentirse mejor, sentirse peor y luego volver a la comida para recuperarse.

Anuncio Sujetos afectados por BED (trastorno por atracón) rara vez se reconocen como tales: se confunden erróneamente con sobrepeso u otras personas obeso , o peor con esos bulimiche .



La diferencia sustancial radica en el hecho de que, mientras que en la bulimia nerviosa, los atracones son precedidos y seguidos por conductas dietéticas restrictivas, en el Trastorno por atracón no hay reducción en la ingesta de calorías aparte de los atracones. De hecho, en comparación con los obesos sin este trastorno, aquellos con CAMA comen más durante y entre comidas y tienen niveles más bajos de restricción alimentaria.

Estos datos deben conciliarse con el hecho de que los sujetos con CAMA tienen una historia clínica caracterizada por un elevado número de dietas: en este trastorno pueden alternar periodos de dieta y periodos prolongados en los que los atracones no se asocian a ningún tipo de restricción alimentaria.

Las fases de la dieta podrían representar un intento de recuperar el control sobre la nutrición y el peso, que generalmente se pierde por completo durante los atracones. Los estudios de laboratorio han demostrado que la tendencia a comer en exceso es una consecuencia habitual de los períodos de restricción dietética prolongada (Garner y Wooley, 1991). Las personas afirman controlar los atracones con la dieta, sin darse cuenta de que pueden ser causados ​​en primer lugar por las propias restricciones dietéticas.

En la bulimia nerviosa, la dieta está fuertemente involucrada en el desarrollo de atracones; de hecho, en este trastorno, la restricción de alimentos casi siempre precede a los atracones. En Trastorno por atracón por otro lado, parece que más de la mitad de los sujetos tienen atracones antes de comenzar cualquier dieta (Santonastaso et al., 1999).

Por tanto, parece que el trastorno puede conceptualizarse como un 'síndrome de descontrol' general (Freeman y Gil, 2004) en relación con la nutrición asociada a una psicopatología específicos de los trastornos alimentarios en personas vulnerables a la obesidad y / o depresión .

La mayoría de los sujetos con Trastorno por atracón tiene sobrepeso u obesidad y existe una fuerte asociación entre el trastorno y la obesidad. La obesidad, a su vez, causa numerosas complicaciones médicas.

El IMC (índice de masa corporal) es una medida de la grasa corporal, basada en el peso y la altura: con un IMC entre 25 y 28, el trastorno está presente en el 10% de los casos, con un IMC entre 28 y 31 en 15 % y entre 31 y 42 en 40%.

Los aspectos psicológicos relacionados con el trastorno

Personas con borrachera Sufre de una adicción psicológica a la comida. A menudo, sus atracones son provocados por un estado de ánimo deprimido o ansioso , pero también pueden darse atracones cuando están tensos, aburridos o solos. Desafortunadamente, el aumento de peso solo fortalece la alimentación compulsiva. Cuanto peor se sienten sobre sí mismos y sobre su apariencia, más utilizan los alimentos para afrontarlo (Napolitano et al. 2001).

Se convierte entonces en un círculo vicioso: comer para sentirse mejor, sentirse peor y luego volver a la comida para levantarse.

Personas con CAMA también se sienten avergonzados y vergüenza debido a sus hábitos alimenticios, a menudo tratan de ocultar sus síntomas y comen en secreto.

Entre los principales síntomas conductuales encontramos:

  • Incapacidad para dejar de comer o controlar lo que está comiendo
  • Consume rápidamente grandes cantidades de comida.
  • Coma incluso cuando esté lleno
  • Esconde la comida para comerla luego en secreto
  • Come normalmente con los demás, pero atiborrate cuando estás solo
  • Comer continuamente durante todo el día, sin comidas programadas.

Entre los principales síntomas emocionales:

  • Sensación de tensión reemplazada solo por comer
  • Avergonzado por cuánto está comiendo
  • Sensación de entumecimiento durante el atracón, como si no existiera o estuviera en 'piloto automático'
  • Nunca te sientas satisfecho, no importa cuánto comas
  • Sentirse culpable, disgustado o deprimido después del atracón
  • Desesperación por el control de peso y los hábitos alimenticios

Hay un verdadero bloqueo de emociones: los atracones se alejan de estados emocionales intolerables como la ansiedad o ira . El sujeto percibe solo los aspectos positivos del alimento introducido a corto plazo y no los efectos negativos a largo plazo (se centra en los efectos inmediatos y no en los posteriores).

Durante los atracones también es posible trazar una especie de evolución emocional cíclica: la condición inicial de malestar da paso por un corto tiempo a sensaciones gratificantes relacionadas con el sabor de la comida y la sensación de saciedad, pronto reemplazadas por agotamiento, malestar físico y empeoramiento del estado de ánimo (Stein et al., 2007).

Organización psicológica y características emocionales de los Bingers

La organización psicológica de sujetos con Trastorno por atracón es complejo:

  • Tienen una visión de sí mismos que oscila entre la más alta estima en sus habilidades y la crítica más feroz.
  • Están dominados por el miedo obsesivo a la decepción.
  • Tienen una vulnerabilidad extrema a las críticas.
  • Están dominados por el miedo a decepcionar a los demás y a ser decepcionados.
  • Tienen una personalidad frágil, incapaces de manejar las frustraciones.
  • Tienen tendencia a evitar la realidad y refugiarse en fantasías irrealizables.
  • El aspecto físico es inconscientemente una defensa y un lugar para refugiarse

De hecho, al aumentar de peso, el juicio de los demás se limita al cuerpo sin mostrar sentimientos y valores más personales.

También tienen las características comunes a las personas que padecen trastornos alimentarios.

  • Miedo a perder el control
  • Miedo a engordar
  • Dificultad en las relaciones interpersonales.
  • Bajos niveles de autoestima
  • Baja tolerancia a la frustración
  • Presencia de emociones secundarias (como culpa y vergüenza)
  • Preocupación por la comida y el peso

El trastorno comienza, en particular, más tarde eventos estresantes autoestima amenazante, como: fracasos escolares, problemas sentimentales o sexuales, comentarios negativos sobre la apariencia física, dificultades interpersonales. Algunos sujetos 'planifican' sus atracones: compran comida, la esconden y luego la consumen solos, a menudo sin siquiera masticarla, hasta que están completamente llenos.

Los atracones, especialmente en los primeros momentos, pueden resultar agradables, ya que son capaces de aliviar temporalmente la tensión de tener que seguir estrictamente una dieta estricta. Sin embargo, este sentimiento inicialmente agradable se utiliza a menudo para 'bloquear' otras emociones negativas: tristeza, soledad, frustraciones, etc.

Como se vio anteriormente, este comportamiento da lugar a un círculo vicioso:

  • si la persona continúa bloqueando sus emociones con la comida, nunca resuelve sus problemas subyacentes
  • Las emociones negativas se reproducirán indefinidamente y fomentarán nuevos atracones.
  • los atracones, después de los primeros momentos agradables, provocarán otras emociones negativas como la culpa, el colapso de la autoestima, el disgusto que a su vez facilitarán nuevos atracones

La dieta en estos sujetos es totalmente ineficaz, ya que son las variaciones emocionales las que desencadenan la crisis alimentaria. A la persona le gustaría que la ayudaran a cambiar, pero tiene un miedo terrible al cambio. Teme que si abandona su trastorno (que se ha convertido en un 'ritual') se encontrará aún más indefensa.

Frecuentemente los atracones son la respuesta a la incomodidad causada por sentirse solo o abandonado, por pensar que no valora a los demás debido a la propia sensación de insuficiencia y baja autoestima (inutilidad para compartir el sufrimiento con los demás).

Estos individuos tienden a subestimar los efectos negativos a largo plazo de sus comportamientos (creencia en la inevitabilidad de su estado y la incapacidad de tener otros placeres que los de la comida). Para algunos borracheras La comida es efectivamente un equivalente emocional, para otros es un autocastigo por no lograr sus metas.

Anuncio Además, los atracones sufren de altos estándares y altas expectativas, sobre todo tienen una mayor sensibilidad que las demandas de los demás. Cuando algunos de estos estándares fallan, desarrollan un patrón de autoconciencia muy aversivo, caracterizado por una visión negativa de sí mismos y preocupación por cómo los perciben los demás. Estas autopercepciones van acompañadas de estrés emocional, que a menudo incluye ansiedad y depresión.

A veces, la obesidad puede actuar como un chivo expiatorio de las dificultades de una relación y cambiar el foco del problema de la baja autoestima y / o problemas sexuales al sobrepeso.

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Si él controlar es el tema dominante en anorexia y en bulimia, en borracheras En cambio, prevalece la sensación de insuficiencia: se sienten débiles, a merced de la voluntad de los demás. En estos individuos las convicciones de no ser válidas son muy fuertes, sustentadas en datos perceptuales (como la balanza y el espejo) y también por las propias personas.

El yo está profundamente 'heterodefinido': el sujeto se refleja en la mirada de los demás para confirmar su propia valía y la desaprobación genera una profunda desorientación, pero la necesidad de aprobación choca con el miedo a ser invadido (Guidano, 1987). Las alternativas que tiene son: adaptarse para ser aceptado, pero no poder afirmarse, o oponerse, afirmar, pero no ser aceptado.

El cuerpo se percibe de otra manera: en la anorexia es un enemigo a combatir, en la bulimia un instrumento de seducción, mientras que en Trastorno por atracón se experimenta como un apéndice desagradable del Sí mismo. Del cuerpo solo provienen sensaciones negativas y solicitudes urgentes de comida. Incluso el placer de la comida en sí (el único que se permiten) se convierte rápidamente en un sentimiento de culpa.

los atracones se convierte en una estrategia, aunque disfuncional, para modular el lado emocional a través de incapacidad para autorregularse en el lado del comportamiento. El problema surge del hecho de que los eventos que el sujeto intenta controlar mantienen inalterado su poder. La relación con la comida pierde su función de necesidad para convertirse en metáfora de la relación con uno mismo y con los demás.