Los problemas sexuales no son infrecuentes en pacientes psiquiátricos. En cuanto a las personas bipolares, parece que dos aspectos de la salud sexual son peculiares: la hipersexualidad y la interrupción de las relaciones de pareja.

Anuncio Y problemas sexual en pacientes psiquiátricos están bien documentados en la literatura, sin embargo, la mayoría de los estudios no distinguen entre categorías diagnósticas (Bossini et al., 2013; Labbate & Lare, 2001; Rizvi et al., 2011; Swan & Wilson, 1979; Wylie et al. ., 2002). Muchas de las dificultades asociadas con los pacientes bipolar son comunes a todos los trastornos psiquiátricos. Estos pueden incluir disfunciones sexuales debido a las drogas, un mayor riesgo de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y el descuido generalizado de los problemas sexuales en el entorno del tratamiento (Magidson et al., 2014; Segraves, 1989; Wright et al., 2007). Dos aspectos de la salud sexual son únicos en el trastorno bipolar, a saber, la hipersexualidad y la interrupción de la relaciones de pareja , debido al ciclo del estado de ánimo. Sin embargo, tenemos poca literatura sobre las dificultades sexuales relacionadas con el trastorno bipolar, así como una definición real de hipersexualidad.



Se realizó una búsqueda por PsycINFO y PubMed con el fin de examinar la literatura y la investigación existente sobre la hipersexualidad inducida por la manía y sobre los efectos del ciclo del estado de ánimo en las relaciones de pareja, con el fin de resumir los resultados disponibles y dirigir los estudios posteriores. Se seleccionaron 27 artículos para revisión, de los cuales 16 tratan el tema de la hipersexualidad.

Los primeros estudios sobre la relación entre el trastorno maníaco-depresivo y la hipersexualidad se realizaron en las décadas de 1960 y 1970. Específicamente, se ha encontrado un aumento de la libido y la actividad sexual durante la fase maníaca tanto en hombres como en mujeres, con un mayor aumento en la probabilidad de que las mujeres realicen actividades sexuales provocativas, como el coqueteo, las insinuaciones sexuales y el comportamiento seductor ( Allison y Wilson, 1960; Clayton et al., 1963; Carlson y Goodwin, 1973;). También se encontró que la libido de los pacientes tiende a disminuir significativamente durante la fase depresiva (Clayton et al., 1963). Finalmente, en un estudio de Jamison et al. (1980), el 40% de los pacientes percibieron el aumento del deseo y la conducta sexuales durante la fase maníaca o hipomaníaca como un cambio positivo. Específicamente, las mujeres mostraron más emociones positivo, en comparación con los hombres, asociado con tales transformaciones. Por tanto, parece evidente la presencia de una correlación entre la ciclicidad de los episodios anímicos y la fluctuación de la libido de los pacientes. Además, la alternancia de las fases de la manía con las fases depresivas se asocia a fluctuaciones sexuales disruptivas que pueden ser muy difíciles de manejar, tanto por la pareja como por el propio paciente. Estudios más recientes, como el de Mazza y colaboradores (2011) y Mahadevan y colaboradores (2013), no solo confirmaron las hipótesis enumeradas anteriormente, sino que también agregaron la ausencia de diferencias significativas entre los sujetos con trastorno bipolar I y los pacientes. con trastorno bipolar II. Por tanto, es posible concluir que la investigación sobre el aumento de la libido como síntoma de depresión bipolar está justificada. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que no se han realizado muchas investigaciones en los últimos tiempos que hayan analizado esta dinámica o intentado replicar estos resultados.

Anuncio La literatura también parece mostrar que las conductas sexuales de riesgo son más frecuentes en esta categoría diagnóstica, precisamente durante la fase maníaca, que en los pacientes pertenecientes al grupo control, aunque no son prevalentes solo en pacientes bipolares. Este tipo de conducta también se encuentra muy a menudo en pacientes. Deprimido , esquizofrenici y esquizoafectivo.

En cuanto al aspecto de las relaciones de pareja, los artículos considerados revelaron que los pacientes bipolares tienen fortalezas más útiles en el manejo de sus relaciones que los pacientes con otras enfermedades mentales crónicas. No solo parecen ser más capaces de mantener relaciones estables, sino que también tienen más probabilidades de tener hijos que los pacientes con trastornos del espectro. psicotico . Precisamente, en los experimentos que utilizaron grupos de control sanos, los pacientes con trastorno bipolar estuvieron más cerca de los grupos de control en cuanto a calidad de relación, desarrollo sexual, satisfacción sexual y adaptación marital. Sin embargo, las parejas de este tipo de pacientes revelaron una disminución de la satisfacción sexual, así como una insatisfacción marital generalizada, tanto durante las fases maníaca como depresiva de la enfermedad. Finalmente, quedó claro que los problemas de disfunción sexual en pacientes bipolares parecen ser más comunes durante los episodios depresivos, lo que enfatiza aún más la presencia de una relación entre la depresión y la hiposexualidad.

En cuanto a las limitaciones de la investigación realizada hasta el momento, no solo falta una definición clara de hipersexualidad, sino también una aclaración sobre las conductas sexuales de riesgo. Esta denominación puede referirse a conductas de coqueteo, masturbación, prostitución y sexo sin protección. Además, la presente revisión no encontró ningún estudio actual que examinara la etiología, el curso o la prevalencia de la hipersexualidad en los episodios maníacos e hipomaníacos, ni hubo ninguna investigación reciente que examinara la relación entre la depresión bipolar y hiposexualidad.

Explorar estos temas, en relación con el trastorno bipolar, sin duda tendría implicaciones significativas para el tratamiento, los resultados y la calidad de vida general de estos pacientes.