Todavía no está claro cuál es el vínculo entre desregulación emocional es TDAH Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad) pero este déficit se encontró en más del 40% de los sujetos con TDAH .

Alberto Morandi y Silvia Locatelli - ESCUELA ABIERTAPsicoterapia cognitiva e investigación, Bolzano



Anuncio los Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una condición caracterizada por componentes de inatención, hiperactividad, impulsività tales como hacer problemática la adaptación del paciente al contexto de la vida (Lambruschi, 2014).

Actualmente existen dificultades en la definición de los criterios diagnósticos, en la interpretación e identificación de subtipos y las diferentes manifestaciones de síntomas en relación a la edad (Lambruschi, 2014).

En Versión V del DSM , algunos síntomas de inatención y / o hiperactividad-impulsividad deben estar presentes antes de los 12 años y deben causar deterioro en el funcionamiento social del sujeto, en la escuela y en el trabajo (APA, 2012).

Aunque algunos niños presentan síntomas tanto de inatención como de hiperactividad-impulsividad, hay algunos pacientes en los que puede predominar una u otra característica. En particular, los siguientes subtipos ocurren en el DSM V: Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo de falta de atención predominante (6 o más síntomas de falta de atención, pero menos de 6 síntomas de hiperactividad-impulsividad persistieron durante al menos 6 meses); Trastorno por déficit de atención e hiperactividad, el tipo de inatención predominante más restrictivo del anterior (6 o más síntomas de inatención, no más de 2 síntomas del grupo hiperactividad-impulsividad persistieron durante al menos 6 meses); Déficit de atención e hiperactividad, tipo con hiperactividad / impulsividad predominante (6 o más síntomas de hiperactividad-impulsividad, pero menos de 6 síntomas de falta de atención persistieron durante al menos 6 meses); Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado (6 o más síntomas de hiperactividad-impulsividad y 6 o más síntomas de falta de atención persistieron durante al menos 6 meses) (APA, 2012).

El manual DSM V permite a los médicos guiar su evaluación definiendo conductas problemáticas específicas, sin embargo, el adverbio 'a menudo' junto a la descripción de la conducta (p. Ej.'El niño a menudo no presta atención a los detalles') deja un amplio margen de arbitrariedad en la elección de los criterios diagnósticos (Lambruschi, 2014).

Sin duda, las indicaciones diagnósticas ofrecen al clínico importantes criterios estadístico-cuantitativos en la decisión diagnóstica, pero sin embargo la ausencia de un modelo interpretativo del funcionamiento psicológico de TDAH dificulta la clasificación del trastorno tanto desde el punto de vista cognitivo como conductual (Lambruschi, 2014).

Existen diferentes modelos de explicación del trastorno, que parecen apoyar la hipótesis de que el componente de regulación emocional merece ser tenido en cuenta en los campos clínicos y de investigación.

A lo largo del tiempo, se han investigado numerosas hipótesis para interpretar y explicar la Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) . Varios modelos parecen identificar los principales problemas del Niño con TDAH en los procesos de control, en la modulación de los recursos atencionales en relación con la tarea y en la inhibición de la información.

Si nos referimos a la capacidad de inhibir una respuesta programada y el control de la atención, en psicología cognitiva hablamos de autorregulación o sistemas de autocontrol.

Según Cornoldi (1999), términos como autorregulación, autocontrol, autocontrol indican capacidades'Que una organización tiene que controlar sus acciones en relación a las necesidades en las que se encuentra'. En particular, hablamos de autorregulación que indica no solo la posibilidad de un sujeto de regular su propio comportamiento en relación con el contexto, sino también la fina regulación de las reacciones fisiológicas y psicológicas en relación al estímulo.

La investigación ha demostrado que existe un compromiso en el regulación de las emociones en individuos con TDAH . De hecho, se pudo observar cómo los niños y adultos son deficientes en los informes recopilados por sus padres (Forslund 2016, Sjoewall, 2013; Spencer, 2011; Surman, 2013) y en las pruebas de comportamiento (Maegden, 2000).

Sin embargo, todavía no está claro cuál es el vínculo entre regulación emocional y otros síntomas del trastorno. De hecho, se pudo observar cómo la desregulación no siempre está presente en la muestra clínica, a pesar de que el porcentaje supera el 40% de la población patológica (Spencer, 2011).

¿Cuál es el vínculo entre el dis regulación emocional e yo síntomas del TDAH ?

Varios estudios realizados hasta la fecha han producido datos aparentemente contradictorios. De hecho, parecería que el desregulación emocional puede ser un síntoma (Forslund, 2016; Sjoewall, 2013, Martel, 2009), previamente ignorado entre los criterios del diagnóstico categórico, ya que se puede definir en términos de dimensión temperamental (Martel, 2009) o como consecuencia de un déficit en funciones ejecutivas (Barkley, 1997; Maedgen, 2000) y por tanto una disfunción en la inhibición del control conductual, estados fisiológicos y reenfoque de la atención (Barkley, 1997; Spencer, 2011; Surman, 2013).

Según la primera hipótesis, que explica la desregulación emocional en términos de la dimensión temperamental, el regulación emocional es un proceso que puede disociarse de la experiencia emocional per se (Martel, 2009). Además, según el subtipo de TDAH , si está desatento, hiperactivo / impulsivo o combinado, la expresión de regulación emocional Ocurre de diferentes formas, que se pueden clasificar según un modelo que tiene en cuenta las dimensiones del temperamento. Según este modelo, el subtipo desatento se caracteriza por un bajo control de la emoción, independientemente de la intensidad. Mientras que el subtipo impulsivo / hiperactivo se caracteriza en cambio por una fuerte experiencia y expresión de emociones positivas y negativas (Martel, 2009). Además, si se tienen en cuenta las dimensiones temperamentales, los dos subtipos se distinguen aún más en baja conciencia para el subtipo desatento y desagrado, apertura y extroversión para el subtipo impulsivo / hiperactivo. De hecho, hay investigaciones que muestran cómo los dos subtipos son disociables. Tal investigación sugiere que el regulación de las emociones , las emociones negativas y positivas son dimensiones independientes de los componentes del control cognitivo, como las funciones ejecutivas (Sjoewall, 2013; Forslund, 2016).

En estos últimos trabajos, el control de las emociones se midió a través del cuestionario de emociones de Rydell (evaluación realizada por los padres), mientras que las funciones ejecutivas se midieron a través de tareas cognitivas (por ejemplo, prueba de Stroop y tareas de ir / no ir) . Ambos artículos informaron cómo los datos medidos en la prueba de Rydell y las tareas para las funciones ejecutivas no están relacionados entre sí, sino cómo contribuyen de forma independiente al trastorno.

Por ejemplo, en el estudio de Sjoewall et al. (2013) el 16% de los niños con TDAH tiene un déficit en regulación emocional pero no en el reconocimiento de los mismos. En particular, los mismos niños con déficit en la regulación de las emociones no son deficientes en funciones ejecutivas. Se encontró que otro 5% de los niños que participaron en el estudio de Sjoewall et al. (2013) tenían deficiencia en regulación emocional y en el reconocimiento de emociones pero no en funciones ejecutivas (ver Figura 1B).

La segunda hipótesis, que ve la desregulación emocional como consecuencia del déficit de funciones ejecutivas, es una extensión del modelo de Barkley (1997). Esta teoría no toma en cuenta elementos temperamentales y plantea la hipótesis de que el control de la expresión emocional está sujeto al control cognitivo.

Barkley (1997) relaciona la dificultad de inhibir una conducta con otras funciones ejecutivas (como memoria de trabajo , la nivel motivacional en relación a la tarea, la de activación necesaria para realizar las entregas, el lenguaje interno, la capacidad de hacer uso del error, procesos generalmente indicados dentro de las funciones ejecutivas). La hipótesis de que el TDAH está relacionado con un déficit en las funciones ejecutivas es apoyado por investigadores que han observado una cierta similitud entre los comportamientos de los niños con TDAH y los trastornos del comportamiento y / o de la atención, resaltados por los pacientes con lesiones prefrontales (Pennington y Ozonoff, 1996; Shallice, Marzocchi y otros, 2002).

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Barkley (1997) investigó el papel de las funciones ejecutivas en TDAH proponiendo un modelo de explicación. Parte del modelo toma en consideración la autorregulación de los afectos-motivación- excitación (Autorregulación del afecto-motivación-excitación). El modelo hace predicciones sobre las deficiencias en la inhibición que pueden explicar las dificultades de los individuos con TDAH : (a) un mayor reactividad emocional a eventos emocionalmente embarazados; (b) un menor reactividad emocional anticipatorio en anticipación de eventos emocionalmente embarazados (en vista de una disminución en la capacidad de predecir); (c) una menor capacidad para actuar sobre las propias emociones hacia los demás; (d) una menor capacidad para inducir e regular estados emocionales , motivacionales y excitantes que están al servicio de conductas dirigidas a un propósito (a medida que pasa el tiempo hacia la meta aumenta la incapacidad de mantener la excitación y la motivación hacia esa meta); (e) mayor dependencia de fuentes externas que impulsan el afecto, la motivación y la excitación que forman parte de un contexto que determina el grado de esfuerzo de acción dirigido hacia la meta (Barkley, 1997).

Partiendo del modelo de Barkley (1997), se ha seguido una investigación que planteó la hipótesis de que desregulación emocional en TDAH se puede conceptualizar como 'autorregulación emocional deficiente' (DESR) refiriéndose a: 1) déficit en la autorregulación de la excitación causada por emociones fuertes, 2) dificultad para inhibir conductas inapropiadas en respuesta a emociones negativas, 3) problemas para reenfocar atención después de fuertes emociones positivas y negativas y 4) desorganización del comportamiento después de la activación emocional (Spencer, 2011; Surman, 2013). Esta última es una definición muy similar a la utilizada por Martel (2009). Sin embargo, estos autores se han centrado principalmente en distinguir desregulación emocional en otros trastornos, como el depresión , la ansia y el trastorno bipolar (Spencer, 2011). Además, estos autores querían investigar cómo desregulación emocional afectar negativamente el funcionamiento social en pacientes con TDAH (Surman, 2013).

Los dos modelos explicativos presentados en este artículo no se excluyen, sino que pueden considerarse complementarios. De hecho, en un trabajo de 2015 de Steinberg y Drabick se introduce el concepto de 'control total del esfuerzo', según el cual temperamento y regulación emocional influyen en los mecanismos que regulan e inhiben la respuesta automática dominante a un estímulo, modificando voluntariamente la atención y la conducta. En esta perspectiva, la inhibición parece ser una faceta del control sin esfuerzo, es decir, en qué medida un niño es capaz de reprimir una conducta inapropiada en un contexto determinado, que no solo se correlaciona con el control conductual, sino que parece correlacionar sobre todo con el control emocional. . Según los autores, la inhibición y, en consecuencia, el control del temperamento son componentes de las funciones ejecutivas (Steinberg & Drabick, 2015). Esta habilidad se aprendería a través de la observación y regulación de la conducta por parte de los padres (Steinberg & Drabick, 2015). De hecho, una hipótesis en el origen del trastorno podría ser la falta de aprendizaje de la mediación verbal en el desarrollo de autorregulación . Es decir, no se presta la debida atención a las instrucciones de los padres y por lo tanto estos comandos no son internalizados y hechos propios por el niño, por lo que no aprende lo necesario. autorregulación de su comportamiento (Vio, Marzocchi y Offedi, 2015).

El modelo de la escuela rusa: Vygotsky y Lurija

Ya en el pasado, Vygotsky (1962) y Lurija (1961) habían observado cómo el mecanismo de autorregulación surgiría a raíz de la ayuda ofrecida por las reglas sociales y el desarrollo del lenguaje. Según la perspectiva de estos autores podríamos indicar en las siguientes fases lo desarrollo de la autorregulación : a) el niño es controlado por las órdenes verbales de adultos que realizan una acción inhibitoria y excitadora de su acción; b) el niño internaliza las señales verbales de los adultos y las asocia con autodominios; c) alrededor de los 5-6 años, una vez que las instrucciones internalizadas son automatizadas y diferenciadas según los contextos en los que se produce la recreación: es en esta fase cuando el niño comienza a utilizar un 'lenguaje interno' que le sirve de guía en su 'aplicar un plan de acción.

En esta perspectiva, el modelo de la escuela rusa (Vygotskij, 1962; Lurija, 1961) nos permite interpretar numerosos Dificultades infantiles con TDAH (Cornoldi, De Meo, Ofredi & Vio, 2001).

TDAH y estilo de apego

Otra causa de las dificultades de las personas con TDAH puede identificarse en la relación parental, o en la estilo de apego que se establece entre el niño y el cuidador. Las diferentes configuraciones de apego que se estructuran a partir de la primera infancia y luego se articulan y diferencian en la edad preescolar y escolar, pueden verse tanto como patrones de comportamiento interactivos observables, pero también sobre todo como modalidad de regulación emocional : dentro de los lazos de apego aprenden a reconocer, articular, nombrar y regular estados emocionales y las disposiciones de comportamiento relacionadas; contextos de desarrollo específicos caracterizados por formas particulares de inseguridad que conducen a situaciones específicas disregolazioni emotivo (Lambruschi, 2014).

Las experiencias diádicas (resistentes), caracterizadas por la discontinuidad en la respuesta materna, conducen a lo contrario de una estilo de regulación emocional hiperactivante, como una fuerte activación neurofisiológica y señales emocionales y conductuales, a veces incluso dramáticas y teatrales. Otros (desorganizados), en los que el contexto del cuidado y el cuidado se caracteriza por altos niveles de peligro y amenaza para uno mismo, pueden en cambio generar caos, contradicciones y una fuerte inestabilidad en la expresión emocional (Lambruschi, 2014).

Anuncio Clarke, Ungerer et al. (2002) compararon dos grupos de niños (con y sin TDAH ) mediante la prueba de modelos operativos internos relacionados con el apego a través del SAT (Prueba de ansiedad por separación), Entrevista personal y Dibujo familiar, encontrando una fuerte correlación entre TDAH y un estilo de apego inseguro. Pinto, Turton et al. (2006) también encontraron una correlación significativa entre síntomas del TDAH detectados por los profesores y niveles significativos de apego desorganizado . Green, Stanley y Peters (2007) investigaron la relación entre el apego y TDAH y observó que el diagnóstico se asocia significativamente con mayores niveles de desorganización del apego.

A partir de estos estudios, es posible plantear la hipótesis de que cuando el déficit autorregulador básico se encuentra con cantidades suficientemente grandes de sensibilidad y capacidad de respuesta, es más probable que la falta o el exceso de señalización del niño sea compensado o contenido por los padres, con una posible atenuación de la sensibilidad. imagen conductual y atencional del niño.
Se puede imaginar una amplificación del trastorno y una mayor resistencia al tratamiento, donde la conducta mal regulada del niño se encuentra con lados relacionales inseguros (Lambruschi, 2014).

Si un niño está inmerso en un funcionamiento diádico ambivalente, la hiperactividad y la distracción pueden asumir fácilmente una función coercitiva y de control hacia la figura de apego. Mientras que, en un desarrollo evitativo, es más probable que los síntomas se expresen como una exasperación del uso de la exploración compulsiva y como un 'distractor', una forma característica de regulación emocional de estos patrones (Lambruschi, 2014).

El estilo parental como factor protector o de riesgo

Gracias a las observaciones reportadas es posible conocer cuánto regulación emocional por lo tanto, está influenciado por las funciones ejecutivas, el temperamento y los patrones parentales. De hecho, según la perspectiva de Steinberg y Drabick, derivada de la psicología del desarrollo, independientemente de cuáles sean los factores psicológicos subyacentes a una desregulación emocional , este último está influenciado por factores relacionales aprendidos en la unidad familiar.

El estilo de crianza puede ser un factor Resiliencia , apoyando al niño en la exteriorización de emociones, o factor de riesgo. De hecho, estableció que el niño tiene un Trastorno de TDAH y tambien uno desregulación emocional , el apoyo de los padres en la regulación de sus emociones asegura que el niño no desarrolle trastornos comórbidos como el trastorno de conducta o trastorno de oposición desafiante (Steinberg y Drabick, 2015). Por ejemplo, a nivel terapéutico, una de las propuestas de formación parental para padres de niños con TDAH se basa en intervenciones de albardilla emocional: es decir, aprender por imitación de un modelo que no esconde su emocionalidad ante situaciones complejas, sino que se esfuerza por encontrar la solución al problema, explicando las estrategias que le gustaría implementar (Vio, Marzocchi, & Offedi, 2015).

Por otro lado, un estilo parental agresivo es uno de los factores que incrementa disregolazione y el riesgo de otras dolencias. A veces los padres de niños con TDAH actuaron agresivamente al intentar hacer cumplir las reglas. Esta expresión emocional exacerba el comportamiento disfuncional (Vio, Marzocchi y Offedi, 2015).
En particular, los niños y adolescentes con bajo control inhibitorio (consistente con las características conductuales del Trastorno de TDAH ) pueden mostrar problemas tanto internalizados como externalizados. Por ejemplo, estos niños pueden tener dificultades para atenuar los pensamientos negativos (como rumia ) y exhiben una abstinencia negativa excesiva, lo que aumenta el riesgo de depresión (Steinberg y Drabick, 2015). Si el mismo niño tiene padres que responden a este comportamiento con ira , o en cualquier caso con una retroalimentación negativa, parece obvio cómo puede aumentar el riesgo depresivo o, alternativamente, cómo puede surgir un trastorno de conducta o un comportamiento impulsivo (Steinberg & Drabick, 2015).

¿Puede haber una transmisión intergeneracional?

En esta perspectiva, las relaciones familiares influyen regulación emocional del niño con TDAH . Los estudios han tratado de verificar si el desregulación emocional no solo se puede influir, sino incluso transmitir. Con este fin, se llevó a cabo un estudio de Surman et al. (2011) para probar esta hipótesis. A través de lo que fue un estudio familiar, quisimos verificar si en genitori con ADHD el mismo trastorno estaba presente en los niños. En particular, los investigadores verificaron si el TDAH y el desregulación emocional presente en los padres también estuvo presente en los niños.

Los resultados obtenidos muestran cómo desregulación emocional pertenece solo a un subtipo de Trastorno de TDAH por tanto es posible afirmar que el Trastorno de TDAH parece transmitirse independientemente de si hay o no un déficit regulación emocional , mientras que este último estaba presente solo en niños de genitori con ADHD es disregolazione (Surman, 2011).

En consecuencia, los autores plantearon la hipótesis de que disregolazione es un efecto secundario en TDAH . Además, consideran la disregolazione secundario a TDAH en la condición en la que se manifiesta en el contexto familiar: el aprendizaje a través de reglas sociales disfuncionales podría afectar la curva de desarrollo normal de regulación emocional y este efecto podría ser aún mayor para niños con TDAH teniendo genitori con ADHD es desregulación emocional (Surman, 2011).

TDAH, desregulación emocional y trastornos del estado de ánimo

Los trabajos presentados hasta ahora se refieren a la regulación emocional desde un punto de vista cognitivo, temperamental y familiar. Lo que tienen en común las obras descritas anteriormente es la influencia de estos tres factores en la mediación de regulación emocional en el desarrollo de imágenes complejas del trastorno en comorbilidad con trastorno de conducta, trastorno negativista desafiante y yo trastornos del estado de ánimo .

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De hecho, pueden presentarse diferentes manifestaciones emocionales dependiendo de la Subtipo de TDAH . En el subtipo desatento, los trastornos del estado de ánimo son más frecuentes, aparecen más ansiosos, tímidos y socialmente retraídos. A diferencia del subtipo hiperactivo-impulsivo y combinado existe la presencia de conductas agresivas. Estos últimos se oponen con mayor frecuencia a las solicitudes, incluso recibiendo un segundo diagnóstico de trastorno de conducta y trastorno oposicionista-provocador (Vio, Marzocchi y Offedi, 2015).

En particular, se ha propuesto distinguir entre TDAH subtipo inatento y subtipo impulsivo-hiperactivo, y distinguir entre control de emociones y la vivencia de fuertes emociones positivas o negativas, existen manifestaciones de diferentes comorbilidades (Martel, 2009). Según esta perspectiva, la control de emociones estaría más asociado con el subtipo de falta de atención y el trastorno de conducta. En cambio, las experiencias emocionales fuertes estarían asociadas con el subtipo impulsivo-hiperactivo y el trastorno oposicionista-provocador (Martel, 2009).

Sin embargo, se han propuesto más distinciones. Por ejemplo, fue posible observar una diferente desregulación de las emociones positivos y negativos. Se pudo observar cómo el primero es un factor de riesgo específico de Trastorno de TDAH , mientras que el segundo está más asociado con el trastorno de conducta (Forslund, 2016). El hecho de que niños con TDAH también manifiestan un fuerte componente de emocionalidad negativa que podría deberse a la presencia concomitante del trastorno de conducta (Forslund, 2016).

Además, en una muestra de pacientes adultos con TDAH , se observó como el desregulación emocional extremos eran ambos parte de la Trastorno de TDAH , pero también en pacientes con antecedentes de trastorno negativista desafiante concomitante (Surman, 2013). El hecho de que el disregolazione estuvo presente en ambos pacientes con solo TDAH que en aquellos con A DHD y el trastorno oposicionista-provocador llevaron a los autores a proponer como disregolazione es un factor que puede presuponer un trastorno oposicional-provocador concomitante, pero no al revés, ya que existen imágenes diagnósticas de Trastorno de TDAH con disregolazione sin trastorno oposicionista-provocador (Surman, 2013).

Además, como ya se indicó anteriormente, las personas con TDAH también pueden tener trastornos secundarios del estado de ánimo.

Pero, ¿cómo podemos distinguir la desregulación emocional de un trastorno del estado de ánimo?

Ambos en el desregulación emocional , como en los trastornos del estado de ánimo, existen experiencias emocionales fuertes, positivas (trastorno bipolar), negativas (ansiedad, trastornos depresivos y bipolares), fuerte irritabilidad y dificultad para controlar la excitación. Sin embargo, solo el TDAH y no los trastornos del estado de ánimo tendrían un déficit en el control de las emociones y no solo una fuerte emocionalidad (Spencer, 2011).

Spencer y colaboradores (2011) realizaron un estudio que les permitió distinguir los trastornos del estado de ánimo y disregolazione (desde un punto de vista cuantitativo más que cualitativo). Para lograrlo, los autores propusieron utilizar una prueba de lápiz y papel, la Child Behavior Check List (CBCL). El estudio encontró que las puntuaciones superiores a dos desviaciones estándar de la media en las subescalas de ansiedad / depresión, agresión y atención son indicativas de un trastorno del estado de ánimo, mientras que las puntuaciones que difieren entre una y dos desviaciones estándar de la media son, en cambio, una indicación de desregulación emocional en niños con TDAH (Spencer, 2011).

La aportación de estos últimos trabajos es fundamental para el tratamiento del trastorno, ya que la identificación de la presencia o ausencia de un trastorno del estado de ánimo es necesaria para poner en marcha tanto la terapia farmacológica como psicológica. De hecho, Spencer y colaboradores (2011) subrayan cómo la farmacoterapia en el trastorno bipolar cuando no está presente podría tener no solo efectos contraproducentes, sino incluso exacerbar síntomas del trastorno de TDAH .

Dificultad en la regulación emocional en niños con TDAH: consecuencias sobre el funcionamiento social

Además, el último trabajo citado mostró cómo la desregulación emocional afectar negativamente el funcionamiento social de niños con TDAH . En el estudio propuesto por Spencer et al. (2011), además de regulación emocional También se midieron la regulación social del comportamiento, el funcionamiento escolar y la gravedad de los conflictos familiares. El estudio reveló cómo el desregulación emocional puede explicar una parte significativa de las dificultades en estos dominios.

De hecho, entre los síntomas secundarios del TDAH Pueden surgir dificultades de relación, ya que los niños hiperactivos se vuelven más manifestantes e incapaces de comunicarse de manera efectiva con sus compañeros (Vio, Marzocchi y Offedi, 2015).

En particular, la hipótesis de que la base del mal funcionamiento social es una dificultad en el manejo de las emociones fue probada en un trabajo anterior de Maegden y colaboradores (2000) en el que se examinó cómo la reactividad emocional afectar las habilidades sociales en el subtipo desatento de niños con TDAH , comparando los resultados con un grupo de niños con el subtipo TDAH combinado y normal. En el experimento el regulación emocional se midió de acuerdo con el paradigma de reglas de visualización de Ekman y Friesen: reglas no escritas que describen cómo debe expresarse una emoción en un determinado contexto social. Al final de esta prueba, los participantes recibieron un premio decepcionante tras una buena actuación (Maegden, 2000).
Los resultados mostraron que niños con subtipo combinado de TDAH manifestado reacciones emocionales más intenso (tanto positivo como negativo) que los otros dos grupos. Este resultado está en línea con los trabajos reportados anteriormente (Forslund, 2016; Martel, 2009, Vio, Marzocchi & Offedi, 2015; Spencer, 2011). En particular, cuando fue digno de mención no mostrar decepción por la presentación de un premio decepcionante, i niños con TDAH (para ambos subtipos) intentaron regular la expresión emocional, aunque fueron menos efectivos que los controles, como lo demuestra una tendencia (aunque no significativa) en los datos. Entonces parecería que yo Niños con TDAH saber cuál es la regla social más adecuada, mientras lucha por aplicarla (Maegden, 2000).

Desde el disregolazione influye fuerte y directamente en el funcionamiento social de los niños, es necesario tener esto en cuenta durante la Tratamiento del trastorno de TDAH . Sobre todo porque hay evidencia de que el mal funcionamiento social no se limita a la niñez y la adolescencia, sino que también continúa hasta la edad adulta. De hecho, se ve como en TDAH adulto con déficit en la regulación emocional hay una menor calidad de vida y una peor adaptación social (mayor número de accidentes de tráfico y detenciones) (Spencer, 2013).

En conclusión

De los trabajos aquí reportados, se desprende que el regulación emocional es un componente del Trastorno de TDAH que no se puede subestimar. De hecho, a nivel teórico, prestar atención a esta dimensión ayuda a comprender la naturaleza del trastorno y su asociación con otras condiciones, como otros trastornos de conducta disruptiva y trastornos del estado de ánimo.

Además, en la práctica clínica, la investigación de este componente puede orientar al terapeuta a evaluar el comportamiento en relación con los antecedentes familiares y las relaciones actuales con los padres y compañeros. No solo el desregulación de las emociones podría tener su origen en cómo los padres de un niño afectaron TDAH se relacionan con este último e intervenir en este aspecto podría prevenir el curso del trastorno, evitando la comorbilidad con otras condiciones.

Otro aspecto importante se refiere al funcionamiento social y relacional de las personas afectadas por TDAH . De hecho, es visto como el regulación emocional tiene un papel directo en el comportamiento social disfuncional, que continúa hasta la edad adulta y que a su vez puede transmitirse a la siguiente generación.

En conclusión, gracias al creciente número de datos reportados, el desregulación emocional es un componente importante en el Trastorno de TDAH lo cual no puede subestimarse en los tratamientos ya que influye fuertemente en las personas que presentan este problema.