los ansia es el deseo impulsivo de uno sustancia psicoactiva , por una comida o cualquier otro objeto-comportamiento gratificante. Este deseo impulsivo apoya el comportamiento y la compulsión 'adictivos', destinados a disfrutar del objeto del deseo. los ansia sería estimulado rápidamente por factores previamente asociados con la sustancia , elementos capaces de jugar un papel “disparador”, que disparan el deseo de gratificación obtenida químicamente a través de un mecanismo de condicionamiento y asociación de ideas.



Deseo y sustancia como esa





El termino droga tiene tres significados: identifica especias, identifica algunas drogas e indica la sustancia narcótica . El primer significado está relacionado con la costumbre de la cocina asiática de condimentar con drogas (especias) los platos. Esta costumbre también se introdujo en Europa alrededor del siglo XVI con la colonización holandesa de Asia. No es casualidad que el término ' droga 'Viene del holandés droog, que significa' árido, seco ', ya que droga originalmente es una planta seca, reservada para usos en la cocina y farmacia.

Por tanto, el uso de drogas . Tirtamus de Heresus, más conocido como Theophrastus (371 aC - 287 aC), en el libro IX de su Historia Plantarum (un tratado de botánica) clasifica, por primera vez, drogas y medicamentos con su valor terapéutico asociado. En referencia al opio, escribió: 'Se necesita una dracma para estar eufórico, el doble para tener alucinaciones, tres veces para el delirio en toda regla y una dosis cuádruple para morir.'. El valor medicinal de drogas también es reconocido por médicos árabes de la antigüedad. En Europa tenemos que esperar hasta principios del siglo XIX para la introducción en el campo médico de sustancias elaborado con amapola, opio y hachís, utilizado como sedante muy potente.

Tras el uso no terapéutico y el descubrimiento de los efectos negativos asociados con el uso de estos compuestos, la droga se convierte en sinónimo de sustancia narcótica . El uso de drogas qué asombroso es antiguo, y ha tocado un poco a todas las civilizaciones. De hecho, desde la antigüedad, el hombre siempre ha buscado sustancias capaz de actuar favorablemente sobre la psique y el cuerpo. Este tiene como objetivo curar enfermedades, mejorar el rendimiento físico e intelectual, inducir la felicidad y anular cualquier sensación psicofísica desagradable, conciliar el sueño, escapar de la realidad, obtener placer o facilitar el contacto con la divinidad.

Definición de ansia

los ansia es el deseo impulsivo de uno sustancia psicoactiva , por una comida o cualquier otro objeto-comportamiento gratificante. Este deseo impulsivo apoya el comportamiento y la compulsión 'adictivos', destinados a disfrutar del objeto del deseo.

por ansia o apetito patológico, también significa el deseo irreprimible de asumir una sustancia , deseo que, si no se satisface, provoca sufrimiento físico y psíquico, acompañado de astenia, anorexia, ansia es insomnio , irritabilidad, agresión, depresión o hiperactividad (Cibin, 1993).

los ansia sería estimulado rápidamente por factores previamente asociados con la sustancia , elementos capaces de jugar un papel “detonante”, que desencadenan el deseo de gratificación obtenida químicamente con un mecanismo de condicionamiento y asociación de ideas (Meyer, 2000).

Anuncio La urgencia de utilizar el sustancia está relacionado con un conflicto en el campo cognitivo entre la motivación para la contratación y la conciencia del riesgo resultante. Con esto en mente, el ansia se convierte en función de varios factores que interactúan en un equilibrio cambiante con el mundo intrapsíquico y con la interferencia ambiental. Entre estos factores, en primer lugar, está el deseo de sustancia apoyado por la exposición a estímulos condicionantes (señal), por estrés y de condiciones de riesgo del estado de ánimo (estado de ánimo desencadenante) (Szegedi 2000); interferir con este factor básico es la capacidad de adaptación ligada a rasgos temperamentales, características psicológicas y trastornos psiquiátricos, así como la conciencia del riesgo conectado en cambio con la historia individual, factores culturales, ambientales y relacionales.

los ansia , por lo tanto, representa el deseo de los efectos de sustancia que el sujeto ya ha experimentado y que son gratificantes: elementos que apoyan la ansia sería el uso excesivo de sustancia , especialmente durante la abstinencia después de un período de dependencia; el cambio en el umbral de gratificación a nivel del Sistema Nervioso Central, con estados afectivos negativos, y los 'refuerzos' inducidos por mecanismos condicionados.

Forme del craving

Dos formas de ansia distinta desde el punto de vista de las expectativas del paciente: por un lado la preocupación por asumir la sustancia para evitar la abstinencia, que se define como ' craving negativo '; por otro, la compulsión hacia el sustancia apoyado por la expectativa de un incentivo, una gratificación. En este caso, la búsqueda de una 'recompensa' produciría una ' craving positivo ”(Petrakis, 1999).

Elementos que apoyan el comportamiento de adicción a sustancias

En cuanto a los elementos biológicos que pueden sustentar la percepción de ansia es necesario distinguir las condiciones evocadas por los trastornos de abstinencia de las producidas por la exposición a elementos desencadenantes (Wiesbeck 2000).

Los primeros, los relacionados con la abstinencia, corresponden a un tono dopaminérgico reducido a nivel del sistema de gratificación, que se puede extender a todos sustancias de abuso ; Sin embargo, se encontró un déficit serotoninérgico en relación con la interrupción de la ingesta de cocaína, junto con el 'trastorno' de todas las demás monoaminas cerebrales.

Por el contrario, el ansia asociado con la exposición a 'señales' tiene una naturaleza neurobiológica diferente, donde la secreción de dopamina estaría asociada con la expectativa de gratificación.

Las funciones del deseo

Si consideramos las interacciones entre aspectos biológicos y elementos conductuales, la ansia puede verse desde el punto de vista de sustancia psicoactivo, es decir, desde el nivel de capacidad adictiva del sustancia : en este caso el ansia será apoyado por alteraciones biológicas inducidas en relación con los efectos gratificantes de droga , o abstinencia de los mismos.

En un segundo caso, el ansia se basará más en la necesidad de automedicarse lo que Blum llama síndrome de deficiencia de recompensa: esta forma de ansia está más vinculado al individuo, y no a sustancia gratificante en sí mismo: la necesidad de consumir alcohol o droga en este caso se relaciona con alteraciones biológicas preexistentes a la historia de droga , determinado genéticamente y por interferencias ambientales muy tempranas.

Una tercera situación, más complicada, ve la ansia apoyado por el deseo de curar, o anestesiar de raíz, o distraer la atención, con respecto a problemas psicopatológicos que de alguna manera constituyeron los elementos causales del desarrollo del trastorno por consumo sustancias .
Esta última forma de ansia , que es más difícil de distinguir de una angustia inespecífica que ocurre en el momento del cese, puede estar biológicamente respaldada por las diversas alteraciones que la psiquiatría biológica ha destacado hasta ahora en asociación con los trastornos psiquiátricos (Monti 2000).

La neurobiologia del craving

Un número creciente de estudios ha destacado la asociación entre impulsività y el ansia para el alcohol, la cocaína, la metanfetamina y el tabaco (Potvin et al., 2015).

Ahora existe un acuerdo sustancial de que ansia es una especie de 'vía final' resultante de la combinación de varios factores como la situación emocional, la reactividad a los estímulos, la capacidad de control y autoeficacia, la situación física, el conocimiento de la propia condición. Esta variedad de factores encuentra su contraparte neurobiológica en la 'cascada' de neurotransmisores que modula la dopamina en el sistema de recompensa mesolímbico y en particular en el núcleo accumbens y en el que están involucradas serotonina, endorfinas, Gaba, glutamato (Blum et al., 2000; Gass y Olive, 2008; Ferdico, 2011).

En un estudio de Milella et al. Se encontró que la liberación de dopamina no se limita a las regiones estriatales, sino también a las corticales, con mecanismos reguladores independientes. El sistema de recompensa en condiciones fisiológicas se encarga de 'producir' el placer ligado a estímulos como la comida, el sueño, la actividad sexual: si un déficit o desequilibrio interrumpe o distorsiona este sistema, el resultado final es la percepción de ansiedad o angustia y un deseo intenso de asumir uno sustancia capaz de aliviar tales sensaciones. Finalmente, en un estudio de Hassani-Abhairan et al. Se han propuesto diferentes correlatos neuronales a la respuesta subjetiva de ansia ; estas funciones cognitivas podrían representar los resultados motivacionales y afectivos en un solo ítem 'sentimiento de deseo subjetivo' o en autoinformes con múltiples elementos separables, como intención, necesidad, imaginación o sentimiento negativo.

El tratamiento cognitivo conductual del ansia

Varios enfoques cognitivo-conductuales proponer tratamientos y protocolos específicos dirigidos sobre todo al tratamiento de ansia . En una revisión reciente (Da Silva Roggi PM, 2015) se examinan los tratamientos de TCC más recientes y validados.

Comúnmente en tratamientos de TCC en ansia y las dependencias se integran con diferentes herramientas y técnicas. Los más frecuentes son psicoeducación, manejo del estrés y manejo del estado de ánimo, entrevista motivacional, técnicas de exposición con prevención de respuesta, técnicas de relajación y prevención de recaídas.

Entre los protocolos, uno de los más citados en la literatura es el desarrollado por el proyecto MATCH (Kadden, 1992). El protocolo MATCH incluye elementos de terapia de habilidades cognitivo-conductuales, terapia de mejora de la motivación y terapia de facilitación de doce pasos.

Otro protocolo muy utilizado es el de CET (Cue-Exposure Therapy). El CET consiste en exposiciones repetidas y controladas a estímulos relacionados con las drogas, con el objetivo de reducir la reactividad a los estímulos posteriores mediante la extinción por habituación. Al igual que con otras técnicas de exposición, el tratamiento a través de CET también comienza con la exposición a estímulos de baja reactividad y luego continúa con estímulos cada vez más activadores en las etapas más avanzadas del tratamiento. En algunas situaciones también se ha propuesto a través de exposiciones de realidad virtual computarizadas (Lee et al., 2007)

Intervenciones basadas en Atención plena en cambio, favorecen el desarrollo de las habilidades para observar el nacimiento y posterior extinción de ansia y los comportamientos que se originan en él, ofreciendo así la oportunidad de abordar estos contenidos de pensamiento con acciones más adaptativas.

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Anuncio Siguiendo la tradición lanzada por el protocolo MBSR, se ha desarrollado un protocolo de 8 semanas específicamente dirigido al tratamiento de adicciones: el programa Mindfulness-Based Recapse Prevention (MBRP) integra prácticas de conciencia meditativa con técnicas estándar cognitivo-conductuales para la prevención. recaídas. Estas prácticas incluyen prácticas centradas en la observación y la respuesta consciente a ansia (Bowen et al, 2009).

Finalmente, los estudios sobre la eficacia de los tratamientos sobre el abuso de sustancias basati sull’Attentional Bias Modification, sul Contingency management e sul Trauma-Focused Imaginal Exposure.

La modificación del sesgo de atención (ABM) consiste en un entrenamiento específico para desenganchar el foco de atención de los estímulos relacionados con las drogas. Aunque el tratamiento es eficaz para reducir la respuesta a nuevos estímulos relacionados con el uso de sustancias , actualmente no hay efectos significativos relacionados con la eficacia en ansia de alcohol , mientras que se encuentran resultados contradictorios en el tratamiento de ansia de nicotina (Tomado de Silva Roggi PM, 2015).

La formación basada en el manejo de contingencias (MC) consiste en brindar refuerzos tangibles para lograr metas significativas en abstinencia de sustancias o en otros comportamientos deseados e identificados como el objetivo de la intervención. Es fácil de manejar y, por lo tanto, un tratamiento utilizado en pacientes donde la abuso de sustancias parece ser comórbido con otros trastornos graves. Un estudio (Tidey et al, 2011) muestra el uso del tratamiento en pacientes con Esquizofrenia e indica la obtención de una reducción de ansia , incluso si en niveles insignificantes.

Finalmente, un estudio con pacientes dependientes del alcohol y con Trastorno de estrés postraumático , donde el tratamiento de exposición imaginativa centrado en el trauma produjo una reducción significativa en ansia generado por estímulos relacionados con el alcohol y el trauma (Coffrey et al, 2006).

FUENTE: Deseo y sustancia: qué es el deseo y posibles enfoques terapéuticos

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