El volumen Trate a los niños abusados aborda el doloroso problema del abuso sexual infantil, a menudo descrito como el 'Everest del trauma'.

Anuncio yo trauma son la base de una gran mayoría de dolencias psíquicas y físicas. Así lo confirma el estudio ACE, que es la hipótesis establecida de que las experiencias infantiles desfavorables son un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades psiquiátricas y físicas.



Desregulación de la excitación emocional y sensorial, defensas disociativas , aumento patológico de mediadores corticosteroides de la estrés y otros factores son los puntos clave a tener en cuenta para la comprensión del sufrimiento psíquico.

Un gran número de académicos está más orientado a considerar el trauma en términos de experiencia, es decir, en estrecha asociación con las características psicológicas y la capacidad de Resiliencia del sujeto: habilidades que resultan no solo de una predisposición biológica sino también, y sobre todo, de la historia evolutiva de la persona. Desde un punto de vista evolutivo-relacional, de hecho, el trauma representa el resultado de un 'desarrollo traumático' (Liotti, Farina, 2011) que debilita las habilidades personales de manejo del estrés emocional.

Siegel y el concepto de 'ventana de tolerancia'

Siegel explicó, en el texto 'La mente relacional', que el trauma evolutivo, para ser entendido como ese conjunto de experiencias de abandono emocional al que es sometido el sujeto desde la infancia y que continúa en los años posteriores, afecta al tolerancia al estrés y el alcance de la 'ventana de tolerancia'. Como explica Siegel, los márgenes de esta ventana no se mantienen fijos, basándose en una predisposición genética y adjunto archivo que el sujeto ha entretenido con sus cuidadores desde los primeros días de vida. Esto significa que un cuidador, capaz de soportar tanto las demandas físicas como emocionales del niño, promueve una mayor tolerancia al estrés en este último. Por otro lado, las llamadas relaciones de apego de tipo inseguro afectan negativamente el desarrollo estructural del cerebro, provocando una disminución del umbral de tolerancia y un estrechamiento de sus márgenes, lo que hace que los sujetos sean más vulnerables a eventos estresantes y con mayor riesgo de desarrollar post-síndromes. -traumático.

Vulnerabilidad al trastorno de estrés postraumático (PTSD)

Existe, por tanto, una mayor vulnerabilidad a síndrome postraumático por parte de aquellos con antecedentes de trauma (relacional, desde la niñez) o emociones traumáticas. Estos representan el signo de una herida provocada por contextos relacionales con poca o ninguna contención, en la que los procesos de mentalización .

Por tanto, el componente emocional sería el elemento clave para comprender el PTSD. Para confirmarlo, numerosos investigadores han encontrado un aspecto más que hace complejo el cuadro clínico del TEPT: la presencia de un déficit en la regulación de los afectos (un condición alexitímica ) de origen traumático. La condición de alexitimia puede presentarse en una intolerancia hacia las emociones, en una dificultad para leer el estado emocional o en un desapego emocional que se puede encontrar, por ejemplo, cuando se invita al paciente a hablar sobre la dinámica del trauma.

trastornos del espectro autista desde el diagnóstico hasta el tratamiento

La investigación realizada por Pat Ogden en sujetos con PTSD ha destacado una condición alexitímica caracterizada por:

  • respuesta excesiva a las emociones que se manifiestan rápida e intensamente
  • dificultad para identificar y diferenciar emociones entre sí o de sensaciones corporales
  • Dificultad para modular las emociones de manera adecuada con respecto al contexto en el que ocurren.
  • vulnerabilidad al dolor

Van der Kolk también reconoce la existencia de una asociación entre el PTSD y la incapacidad de captar la función de señalización de las emociones. En las personas con TEPT, los sentimientos no se utilizan como pistas para ocultar la información entrante, y es muy probable que la activación provoque reacciones de ataque-huida. Por lo tanto, a menudo pasan inmediatamente del estímulo a la respuesta sin evaluar psicológicamente el peligro real del evento. Esto provoca, en estos individuos, una tendencia a atascarse o, por el contrario, a exagerar e intimidar a los demás en respuesta a provocaciones mínimas y en las que muchas veces no existe una intención real de causar daño.

Henry Krystal, psicoanalista que ha estudiado durante mucho tiempo a las víctimas de los campos de concentración, sostiene que el trauma debe considerarse un trastorno emocional. De hecho, los pacientes traumatizados parecen incapaces de diferenciar las emociones y reconocer la naturaleza emocional de las reacciones somáticas asociadas con un evento traumático. La contribución de Krystal no se reduce tanto a la evaluación de la reacción emocional al trauma, sino a la observación de que las experiencias recurrentes de abandono y / o maltrato (físico o sexual) socavan seriamente los procesos de diferenciación, verbalización y desomatización de las emociones.

Fonagy propuso el constructo de mentalización, para ser entendido como la capacidad de saber leer los estados mentales (deseos, sentimientos, intenciones) detrás de la propia conducta o la de los demás. Para el autor, es en el contexto de una relación de apego segura donde el niño desarrolla un yo reflexivo capaz de identificar, nombrar y modular las emociones. Historias de traumas tempranos de carácter interpersonal (por ejemplo abuso sexual, maltrato físico) provocan un debilitamiento de la mentalización que puede generar una grave vulnerabilidad en la capacidad de resiliencia ante traumas posteriores: esto es lo que se muestra, por ejemplo, en estudios epidemiológicos de los que se desprende una mayor incidencia de PTSD entre los veteranos de Vietnam con antecedentes de abuso físico en la infancia (Bremner et al, 1993).

Los síntomas postraumáticos serían, por tanto, la expresión de una ritualización de estados psíquicos asociados con el trauma temprano. La tendencia a volver a actualizar, en lugar de recordar, resultaría a su vez del fracaso de la mentalización. Por esta misma razón, el objetivo del tratamiento del PTSD debe ser ayudar a la persona a desarrollar la capacidad de mentalizar trauma (y pensamientos y emociones asociados) y para sustituir la memoria por la reactualización de trauma.

Trate a los niños abusados: el trauma del abuso sexual infantil

El volumen Trate a los niños abusados aborda el doloroso problema de abuso sexual infantil .

Como dice James Rhodes (Las variaciones del dolor, 2016), dando una voz clara al niño doloroso que lleva dentro, el abuso sexual es el 'Everest del trauma'.

El abuso sexual de niños duele durante mucho tiempo. Es un mal específico, lleno de facetas que faltan en otras experiencias adversas de la infancia. Un niño que ha sufrido abusos sexuales debe ser acogido, escuchado y protegido. Pero también, y siempre, curado, para reparar el daño de esa violencia.

Trate a los niños abusados se abre con una revisión actualizada y oportuna de la literatura científica sobre el tema de la terapia en el abuso sexual infantil.

A la revisión introductoria le siguen trece capítulos, con diferentes firmas, cada uno de los cuales detalla un solo caso clínico, a través de los cuales los autores muestran al lector el método diagnóstico y terapéutico adoptado, en sus especificidades, técnicas y herramientas.

La intención es llevar al lector allí mismo, donde el método científico y la humanidad del especialista se encuentran con la maraña relacional que representa ese niño, describiendo paso a paso su aventura.

Los autores extraen en particular el razonamiento clínico que los guió a elegir entre las diversas técnicas en los distintos momentos de la terapia. También se destacan rápidamente las dificultades, los obstáculos encontrados, los errores cometidos, pero sobre todo llama la atención el párrafo dedicado a las reacciones contratransferenciales del terapeuta.

Estructura y contenido del libroTrate a los niños abusados

Anuncio Trate a los niños abusados consta de varias partes. Los primeros seis capítulos se centran en diferentes facetas del trauma, ya que se origina en un terreno familiar, donde el golpe a los procesos de apego es más duro.

A veces el suelo es tan frágil y corrupto que la víctima, para salvarse, tiene que afrontar una dolorosa ruptura de ataduras y buscar alternativas, sin olvidar nunca de potenciar también las migajas residuales saludables del entorno emocional de origen.

Los siguientes cinco capítulos tratan sobre el abuso en el que el agresor está fuera de la familia.

El penúltimo capítulo se refiere luego a las situaciones en las que la terapia se desarrolla a distancia del contexto espacio-temporal en el que la trauma ocurrió. Abordamos las historias y trayectorias de los niños adoptados y proponemos cómo gestionar el riesgo de que sus modelos operativos, deformados por el maltrato sufrido en el lugar de origen, acaben resquebrajando la posibilidad de un buen apego en la nueva familia.

Finalmente, es de especial interés el último capítulo, en el que se plantea la posibilidad de aceptar la solicitud de terapia de niños ya tratados como niños y que, habiendo llegado a la adolescencia, experimentan en el cuerpo y las emociones la reactivación de lo que, con los recursos que tenían. en la niñez, no pudieron elaborar completamente. Es decir, cómo tratar a los adultos que han sido niños abusados.

Terapia y objetivos en el tratamiento de pacientes que han sufrido maltrato en la infancia

El objetivo de la psicoterapia es, sea cual sea la técnica que se utilice (los participantes se habían beneficiado de diferentes terapias en diferentes momentos, aunque todos estaban enfocados en el trauma), la integración de los recuerdos traumáticos en una narrativa autobiográfica coherente con nuevos significados y conexiones.

En particular, desde el punto de vista de los patrones de apego, el objetivo del paciente es la experiencia de contenerse a sí mismo y al otro y ser un 'actor' en su propia vida: esto puede permitir el duelo y el perdón a sí mismo. culparse a sí mismo por el daño recibido.

El objetivo del terapeuta es convertirse en el testigo reflexivo de los cambios en la visión del paciente de su historia, para ayudarlo a metabolizarlos e internalizarlos, un proceso que puede compensar el dolor del proceso de duelo.

Llama la atención y reconforta que los terapeutas, profesionales con diferente formación básica y cada uno refiriéndose a su propia caja de herramientas (entre las terapias más efectivas, la terapia metacognitiva, EMDR es terapia sensomotoria ), muy a menudo toman decisiones clínicas superpuestas en aspectos cruciales.

tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo