Incluso si hablar de adicción a Internet Puede parecer genérico porque incluye muchas actividades que se pueden practicar en esta plataforma (juegos de azar online, sexo y videojuegos), la intención es enfocarse en usarlo como una herramienta que las personas utilizan para sumergirse en lo que más les apasiona. , tratando de comprender cómo el uso puede convertirse en patología, si existen factores predisponentes y, en caso afirmativo, en qué punto se encuentra el estado del arte en la investigación sobre los posibles tipos de intervención terapéutica.

Giulia Mazzoni - ESCUELA ABIERTA Cognitive Studies Modena



Adicción a Internet: muchas definiciones, algo de claridad

Antes de entrar en los méritos del posible tratamiento por lo que definimos adicción a Internet o adicción a Internet Es importante poder desenredar las definiciones de otros términos similares que tendemos a superponer y confundir entre sí, como nomofobia , Síndrome de Hikikomori , a menudo asociado con el uso prolongado de herramientas informáticas y la adicción cibernética.

Nomofobia (abreviatura de la frase fobia al no móvil): es la palabra que describe el sufrimiento pasajero asociado a no tener un teléfono móvil a mano y al miedo a perderlo. Esto se acompaña de la sensación de pánico que se aferra a la idea de no ser rastreable, la necesidad de una actualización constante de la información compartida por otros y la consulta del teléfono en cualquier momento y en cualquier lugar.

Anuncio Este fenómeno puede considerarse un pariente lejano de adicción a Internet en la medida en que se pueda desencadenar un mecanismo de dependencia que parte del típico círculo vicioso: una necesidad cada vez mayor de incrementar la 'dosis' e implementación de conductas disfuncionales que también pueden comprometer seriamente el funcionamiento de la persona (ej. nunca apagar el dispositivo, permanecer al teléfono cada vez más, ver qué les pasa a los amigos en las redes sociales, solicitar la respuesta del otro, despertarse por la noche para comprobar que no ha habido cambios). En estos casos, especialmente en términos de funcionamiento social u ocupacional deteriorado, la diferencia con la adicción a una sustancia es muy pequeña, si es que hay alguna. Por este motivo, los investigadores han encontrado que los sujetos afectados por este tipo de psicopatología responden mejor a un tratamiento específico para las adicciones patológicas (King A.L. at all., 2010).

Síndrome de Hikikomori: Es una condición psicológica particular que afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes y que literalmente significaRetiro social. De hecho, esta condición se caracteriza precisamente por el rechazo a la vida social, escolar o laboral durante un período prolongado de tiempo y la falta de relaciones íntimas. El joven Hikikomori puede mostrar su malestar de varias maneras: permanecer en el interior todo el día, salir solo por la noche o temprano en la mañana cuando está seguro de no encontrarse con conocidos, o incluso fingir que va a la escuela o al trabajo y en su lugar vagabundea. sin rumbo fijo.

Es importante no confundir el fenómeno Hikikomori con el adicción a Internet (Secher, 2003): a pesar de que, de hecho, el elemento común entre los dos fenómenos es un uso excesivo del PC y las nuevas tecnologías, el perfil del Hikikomori se puede definir casi como un estilo de vida, una especie de forma de vida anoréxica. relaciones. De hecho, los jóvenes eligen deliberadamente una vida de confinamiento y la realidad virtual parecería convertirse en un sustituto del mundo real. Por tanto, el origen de la psicopatología no está en términos de D. dependencia de internet , ya que esta es solo una herramienta para crear una identidad específica y ficticia. Los estudios muestran que Hikikomori también se encontró en solo el 10% de los casos adicción a Internet . En realidad, por el momento solo se ha encontrado una correlación entre las conductas de retraimiento social y algunos síntomas de adicción a Internet (Wong, 2015), pero aún no se ha realizado un estudio para establecer una relación causal entre los dos factores.

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Adicción a Internet y adicción cibernética : estos dos términos, completamente superponibles, ambos indican la condición patológica de adicción a la web . A pesar de las recientes propuestas de discusión, el DSM V no ha incluido este tipo de patología entre los Trastornos no relacionados con sustancias y los trastornos por adicción (en los que solo está presente el trastorno del juego) pero sí lo menciona en el apartado Condiciones que necesita más estudio citando el Trastorno de los juegos de Internet y definiéndolo como la única condición de este sector con una considerable literatura científica. Entre los criterios propuestos encontramos el uso persistente y recurrente de Internet para participar en juegos que conlleve a un deterioro o malestar clínicamente significativo durante un período igual o superior a 12 meses con síntomas de preocupación relacionados con los juegos de Internet, abstinencia y tolerancia, intentos fallidos de limitación de la participación en juegos, pérdida de interés por pasatiempos y entretenimientos previos, engaño a familiares y / o terapeuta sobre la cantidad de tiempo dedicado a jugar en Internet, y conciencia de los problemas psicosociales que esto conlleva.

Como puede observarse, por tanto, el DSM reconoce la existencia de un posible trastorno diagnosticable como adicción a Internet (incluso si se limita a la actividad de juego en la plataforma) pero impide el diagnóstico debido a la falta de investigación al respecto. Además, la actitud de la persona hacia el uso de Internet es extremadamente similar a la de quienes abusan de una sustancia: encontramos de hecho las características de abstinencia y tolerancia, los repetidos intentos infructuosos de abandonar o cesar la adicción, los mismos malestares y misma omnipresencia del trastorno en la vida diaria. Si lo pensamos bien, incluso el cuerpo de quienes sufren de adicción a Internet sufre consecuencias negativas en cuanto a la vista, los músculos distales o la columna vertebral, muchas veces precisamente porque la urgencia de uso es tal que la persona utiliza el PC u otros dispositivos en los entornos y posiciones menos adecuados para hacerlo.

Origen, desarrollo y terapias de la adicción a Internet: una mirada a la investigación

Incluso si hablar de adicción a Internet puede parecer genérico porque incluye muchas actividades que se pueden practicar en esta plataforma ( juego online, el sexo y el juego), la intención es centrarse en utilizarlo como vehículo y herramienta que las personas utilizan para sumergirse en lo que más les apasiona, intentando entender cómo el uso puede convertirse en patología, si existen factores predisponentes y, en caso afirmativo, en qué punto se encuentra el estado del arte de la investigación sobre los posibles tipos de intervención terapéutica.

Respecto a lo que puede predisponer a uno adicción a Internet , grupos de investigadores han sacado a la luz que el uso excesivo de Internet está vinculado a problemas emocionales preexistentes que amplifican su gravedad como ansia , la ira , lo estrés o la depresión . Por otro lado, en cuanto a la condición de verdadero y propio adicción a Internet se ha demostrado que se relaciona con un estilo de personalidad propenso a la adicción, la impulsividad, la búsqueda de nuevas experiencias y sensaciones y algunos rasgos de agresión (Ko et al., 2010; Park et al., 2012; Ma, 2012).

Con el objetivo de comprender el impacto que tiene el uso de la web en las personas con una adicción a Internet Respecto a quienes no tienen este problema, Romano investigó cómo el tiempo que se pasa en Internet afecta a las personas que ya son o no consumidores habituales. Los resultados muestran que el uso de Internet tiene un fuerte impacto negativo en el estado de ánimo, especialmente en el grupo de los que ya son adictos. Por lo tanto, Internet tiene efectos más negativos en las personas que ya tienen problemas de adicción y, en menor medida, en los demás.

Anuncio El académico de Davis R.A. (1999) utilizaron un modelo cognitivo-conductual para explicar el desarrollo y mantenimiento de adicción a Internet . Según este enfoque, se deriva de cogniciones desadaptativas combinadas con comportamientos que intensifican o mantienen la respuesta desadaptativa. Un factor clave es el refuerzo que el individuo recibe del evento: si el refuerzo es positivo, la persona estará condicionada a realizar la misma actividad con mayor frecuencia para lograr una reacción fisiológica similar. De hecho, la literatura científica nos informa que el uso de Internet se mantiene gracias a refuerzos de carácter agradable, como la diversión, el paso del tiempo o la búsqueda de información.
Como en cualquier proceso de condicionamiento, los estímulos asociados al estímulo primario se convierten en reforzadores secundarios y actúan reforzando la patología (Şenormancı at all., 2012).

Una revisión sistemática de la literatura (Kuss, López Fernández, 2016) identificó 46 estudios que consideraron estos 4 aspectos en un intento por comprender los factores útiles para un posible tratamiento de adicción a Internet : características de las personas que requieren tratamiento por adicción a Internet y / o para juegos de Internet (buscador de tratamiento), psicofarmacoterapia, psicoterapia y terapias combinadas.

Buscador de tratamiento : así se definen las personas que reconocen que tienen un problema adicción a Internet y que recurren a los profesionales porque no pueden encontrar una solución por sí mismos. Desde el punto de vista psicométrico, la mayoría de los estudios los seleccionaron utilizando una herramienta de autoinforme denominada IAT (Internet Addiction Test, Young, 1998), basada en los criterios de adicción a sustancias y juego.

Psicofarmacoterapia: se ha utilizado en 5 estudios; los pacientes fueron tratados con una combinación de ISRS (inhibidores de la recaptación de serotonina) y fármacos antipsicóticos.

Los tratamientos psicofarmacológicos estudiados para adicción a Internet han sido eficaces para disminuir los síntomas relacionados con la adicción y los síntomas de otras patologías para las que se utilizó la droga (por ejemplo, depresión). Las mejoras se mantuvieron hasta un seguimiento de 4 meses.

Psicoterapia : la mayoría de las psicoterapias utilizaban enfoque cognitivo conductual individual aplicado en pacientes ambulatorios, con una duración aproximada de 8-28 sesiones.

Los resultados del tratamiento se midieron mediante puntuaciones en una serie de escalas psicométricas de uso excesivo de Internet que incluían la Escala de autoevaluación del uso excesivo de Internet (Cao, Jiang, 2006), la Escala de uso patológico de Internet en adolescentes (Waltberg et al, 2014). ) y una evaluación de los síntomas emocionales, cognitivos y conductuales.

Solo dos estudios mostraron una clara eficacia de la psicoterapia y ambos utilizaron un enfoque grupal. Kim (2008) estableció un diseño cuasi-experimental para una intervención de psicoterapia grupal y encontró una reducción significativa en adicción a Internet y un aumento significativo de la autoestima en el grupo experimental en comparación con el control.

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Se ha demostrado que la terapia cognitivo-conductual es eficaz para reducir las disfunciones cognitivas asociadas con adicción a Internet , sin embargo, Winkler et al (2013) examinaron la efectividad de varios tratamientos para adicción a Internet en un metaanálisis que incluyó 13 estudios: sus resultados mostraron que la terapia cognitivo-conductual no da resultados significativamente mejores que otros tratamientos psicoterapéuticos, aunque parece ser el enfoque más popular para el tratamiento de Adicción a Internet.

Algunos estudios también han incluido terapias familiares concomitantes con la individual, identificables en: una modalidad de TCC llamada 'grupo escolar multimodal' (MSBG, Du et al., 2010), una terapia familiar tradicional para adultos jóvenes dependiente del uso de Internet y un modelo de intervención multimodal como el que se suele aplicar para el abuso de sustancias, que incluía asesoramiento familiar y un grupo de autoayuda.

El enfoque psicoterapéutico MSBG se aplicó en una escuela en la que participaron alumnos, profesores y padres. El grupo de adicto a internet estaba compuesto por estudiantes tratados mediante un grupo de terapia cognitivo-conductual clásica, que constaba de 6 a 10 participantes.

MFGT ('terapia de grupo multifamiliar', Liu et al, 2015) es un nuevo enfoque psicoterapéutico para adolescentes con adicción a Internet. Esta intervención incluye un grupo de terapia tanto para adultos (padres) como para adolescentes ( adicto a internet ) y el objetivo es asegurar que se brinde un apoyo adicional siguiendo las reacciones de transferencia que resultan de la participación en el tratamiento y que promueven la cohesión familiar. El principal objetivo de este tipo de terapia es reducir la adicción a Internet mejorar la comunicación y la cercanía entre los adolescentes y sus padres y garantizar que la familia satisfaga las necesidades psicológicas de sus miembros a través de la comunicación y el intercambio en lugar de usar o abuso de internet .

El enfoque MFGT demostró ser efectivo en tres aspectos: hubo una reducción significativa en el tiempo dedicado a la conexión (reducido a la mitad en comparación con los controles), una disminución en los parámetros de prueba relacionados con Internet addiciton y, desde la perspectiva de los padres, mucha más satisfacción con el comportamiento de sus hijos en línea. Además, el factor más importante que redujo la adicción a Internet en este estudio se encontró que era la relación de los padres.

Terapia combinada : seis estudios utilizaron terapia combinada para tratar adicción a Internet , que consiste en un tipo de tratamiento psicológico en combinación con uno de los siguientes: otras terapias psicológicas, farmacoterapia o electropuntura.

también lo es la depresión

El uso de electropuntura en asociación con intervenciones psicológicas mejora el éxito en el tratamiento de adicción a Internet en mayor medida que una sola CBT.

Todos los tipos de terapias combinadas han resultado eficaces para el tratamiento de problemas relacionados con uso de internet , mientras que los beneficios relacionados con las comorbilidades (por ejemplo, depresión) son limitados. Esto sugiere que en los casos en los que exista comorbilidad y también se establezca un tratamiento farmacológico, los médicos e investigadores deben monitorear la evolución del paciente, modular la dosificación de los medicamentos y / o modificarlos para lograr el mejor resultado posible para el paciente.

Conclusiones

Según el DSM V, el Adicción a Internet o adicción cibernética Actualmente es una afección que necesita más estudios, por lo que no se puede diagnosticar oficialmente. Los criterios propuestos tienen la misma estructura que los utilizados para describir la adicción a sustancias o el trastorno patológico del juego (en línea), por lo que existen condiciones para creer que cualquier tratamiento para adicción a Internet es muy similar a los que se utilizan actualmente para estos trastornos clínicamente diagnosticables.

Con respecto a las psicoterapias, se sabe que las terapias grupales tienen una serie de ventajas sobre las terapias individuales para este tipo de patología (el paciente se inserta dentro de una red de apoyo, en un contexto seguro dentro del cual el tema del adicción a Internet pueden ser discutidos libremente, pueden compartir sus experiencias con quienes ya las han vivido o las están viviendo). La eficacia de las terapias grupales para adolescentes con problemas de adicción y abuso de sustancias también se ha establecido desde hace algún tiempo.

Lo que nos dicen las investigaciones hoy en día es que la inserción de la red familiar dentro de las sesiones de terapia parece particularmente fructífera (como destacan los estudios sobre MSBG y MFGT) y de esto se puede deducir que el marco terapéutico de tipo familiar utilizado para los trastornos por sustancias, pueden ser igualmente eficaces para Internet addction e/o un uso di Internet problematco .

Esto es particularmente efectivo para los pacientes jóvenes, donde las familias son un grupo social importante para su desarrollo: enseñan valores, ofrecen modelos adecuados y desalientan las conductas de alto riesgo.

Por lo tanto, se debe alentar a los médicos a incluir a las familias en el tratamiento psicológico de los pacientes jóvenes, incluidos los adolescentes y los adultos jóvenes.