yo Trastornos del comportamiento perturbador , cuyas expresiones más conocidas se encuentran en Trastorno provocador de oposición (DOP) y el Trastorno de conducta (DC) , son patologías con desarrollo temprano que pueden evolucionar hacia trastornos de conducta más graves pertenecientes al ámbito de personalidad antisocial .

Anuncio En el estudio de la Trastornos del comportamiento perturbador Se consideraron diversas variables que van desde factores biológicos hasta factores más puramente psicosociales y se propusieron observaciones psicológicas y neurocientíficas que pueden describir parcialmente los mecanismos en el origen de dificultades de comportamiento encontrado durante el desarrollo.



los Trastorno de oposición provocadora (DOP) y el Desorden de conducta (DC) se puede encontrar en asociación, ya que la presencia de comportamientos oposicionistas-provocadores en los jóvenes que posteriormente han desarrollado conduce problemas Sin embargo, no existe un consenso unánime que confirme el hecho de que Trastorno de oposición provocadora presente durante la infancia necesariamente tendrá una evolución en un Desorden de conducta .

La clasificación del trastorno provocador de oposición

Varios autores han presentado propuestas para la clasificación de Trastorno de oposición provocadora sobre la base de aspectos temperamentales y conductuales que varían de un sujeto a otro y que posteriormente pueden presentar manifestaciones problemáticas en el conducta . Burke y sus colegas (2010) dividieron el trastorno en dos tipos: el Afecto negativo DOP con facilidad para enojarse, enojarse y ser rencoroso, a menudo asociado con psicopatología depresiva, y el Oposición DOP con tendencia a la pérdida de la calma, al desafío y la discusión y principalmente asociado a problemas de conducta.

De manera similar, Stringaris y Goodman (2009) han propuesto tres subgrupos. El primero, el DOP irritable , se caracteriza por enojarse, enojarse y resentirse con facilidad, y las manifestaciones conductuales se refieren principalmente a frecuentes arrebatos; la DOP testarudo , terco, viola las reglas, discute con los adultos, molesta intencionalmente a los demás culpándolos a menudo de sus acciones; Finalmente, el DOP hiriente revela connotaciones agresivas e insensibles. Es evidente que estas subdivisiones son en su mayoría descriptivas, ya que es posible que diferentes manifestaciones temperamentales y conductuales se superpongan entre sí, creando patrones específicos para cada tema; sin embargo, considerar estos aspectos por separado podría ayudar a comprender con más detalle el trastorno en todas sus variantes psicopatológicas y proponer intervenciones específicas.

Trastornos de la conducta disruptiva y las características insensibles y emocionales

Otro factor tomado en consideración en el estudio de Trastornos del comportamiento perturbador se refiere al características insensibles y emocionales (insensible-impasible, CU), siempre considerados elementos cruciales en el psicopatia (Frick, 2008) y característico de aquellos sujetos, niños y adolescentes, que muestran falta de culpa, falta de empatía y superficialidad emocional, y que puede considerarse un subgrupo específico de Trastornos del comportamiento perturbador con mayor riesgo de evolución en personalidad antisocial .

yo características insensibles y emocionales han sido examinados para comprender las razones detrás de la desregulación emocional que se encuentra en algunos sujetos con conduce problemas mientras que en otros no lo es, y el papel que juega la agresión en tales manifestaciones emocionales. La insensibilidad a las vivencias ajenas, la ausencia de sentimiento de culpa y por tanto la tendencia a la manipulación que se encuentra en sujetos con características insensibles y emocionales , llevan a la idea de que la agresión es fundamental para lograr los objetivos propios (agresión proactiva) y, por lo tanto, es raro ver desregulaciones emocionales excesivas. Por el contrario, los individuos con problemas en el ámbito de la conducta que no presentan características insensibles y emocionales , muestran un tipo de agresión reactiva que se manifiesta como consecuencia de la activación de situaciones sociales (provocaciones, humillaciones, etc.) y se ha asociado a contextos ambientales desfavorables e ineficacia en el cuidado parental (Wootton, 1997). La dificultad en la regulación emocional podría originarse en una fuerte susceptibilidad a situaciones sociales activantes emocionalmente que se traduce en actos impulsivos por lo que el niño / adolescente, sin características insensibles y emocionales , podría sentir arrepentimiento.

Trastornos del comportamiento perturbador: ¿Existe una causa biológica?

Desde un punto de vista neurocientífico, se han realizado muchos estudios que han apoyado la hipótesis de una causa biológica subyacente a la aparición de Trastorno de oposición provocadora él nació en Desorden de conducta .

Sabemos que para que el niño desarrolle habilidades sociales que le permitan formar parte de un grupo, debe incrementar su sensibilidad a estímulos-recompensa que lo empujen a practicar con mayor probabilidad las conductas consideradas socialmente adecuadas y, al mismo tiempo, necesita aprender a abstenerse de conductas inapropiadas mediante una adecuada elaboración de las consecuencias que determinadas conductas tendrán en uno mismo y en los demás.

Trastornos de conducta disruptiva y búsqueda de sensaciones

Investigaciones recientes proporcionan datos para respaldar la sensibilidad reducida a la recompensa en personas con Trastornos del comportamiento perturbador (PDO o DC) y esto podría explicar por qué estos sujetos buscan constantemente sensaciones fuertes ( la búsqueda de sensaciones ) por la transgresión de reglas y, en general, por conductas socialmente inadecuadas: las actividades normales que son fuente de placer en sujetos sanos (como compartir, jugar, etc.) no producirían el mismo efecto placentero, por lo que es necesario buscar sensaciones de grado mas intenso. La dificultad para procesar la recompensa y el fenómeno de la búsqueda de sensaciones podría originarse por la reducción en la actividad de la corteza orbitofrontal que se encontró en sujetos con Desorden de conducta , ya que esta área es responsable del procesamiento de los estímulos asociados a la recompensa y su disfunción podría favorecer la propensión a la frustración y las consecuentes acciones agresivas (Blair, 2004).

También se observó una hipoactivación del sistema autónomo que afecta la frecuencia cardíaca en reposo, lo que asociado a la disfunción de los circuitos de recompensa proporcionaría explicaciones adicionales a la dificultad por parte del sujetos con trastorno de conducta experimentar sensaciones agradables para actividades que los sujetos sanos juzguen agradables y, por tanto, tengan tendencia al comportamiento delictivo (hasta la antisocialidad real) para hacer frente a los sentimientos de aburrimiento.

La emoción del miedo

La inhibición de comportamientos considerados socialmente inapropiados también afecta a áreas específicas del cerebro, cuya actividad se encontró que era deficiente en sujetos con Desorden de conducta . Para que un niño comprenda el impacto de ciertos comportamientos en sí mismo y en los demás y, por lo tanto, aprenda a evaluar adecuadamente los estímulos negativos, necesita desarrollar la capacidad de predecir las repercusiones adversas que siguen a ciertos comportamientos y esto puede ser facilitado por una cierta sensibilidad a la emoción de temor . La emoción del miedo, al igual que las demás emociones básicas, tiene una fuerte función informativa sobre el entorno externo (los demás, el mundo) e interno (experiencias personales, estados mentales) y como tal puede influir en la forma en que nos comportamos. y nos relacionamos con nuestros semejantes. Un buen procesamiento del miedo es sumamente importante para la adaptación, ya que nos protege de comportamientos y situaciones que podrían socavar nuestra seguridad, tanto física (peligros ambientales / situacionales) como psíquica (distanciamiento / exclusión social), desempeñando así un papel vital para la supervivencia.

A nivel neurobiológico, para explicar la falta de conciencia de sus acciones socialmente negativas, se observó una reducción de la materia gris en la amígdala (principales áreas de procesamiento del miedo) en adolescentes con Conducir problemas con y sin psicopatía. , muchos de los cuales mostraron comorbilidades con Desorden hiperactivo y deficit de atencion (TDAH). La insensibilidad a la emoción del miedo provoca un mayor riesgo de problemas en la socialización, ya que al no captar las señales de información que brinda esta emoción, será difícil que el niño o adolescente inhiba conductas peligrosas. La capacidad reducida de captar señales internas ('este comportamiento es arriesgado, podría lastimarme') Y externo ('Entiendo que ese niño tiene miedo por mi comportamiento, corro el riesgo de ser excluido') O la incapacidad de predecir resultados negativos futuros ('este comportamiento podría causar consecuencias negativas para mí, mejor no implementarlo'), Aumenta el riesgo de desarrollar graves problemas de socialización que podrían incrementar el sentimiento de exclusión y una autoimagen reprensible ('Soy malo, nadie quiere estar conmigo”).

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El papel de las funciones ejecutivas en los trastornos de conducta disruptiva

Anuncio Aún desde un punto de vista neurocientífico, la inhibición de conductas socialmente inapropiadas en favor de conductas prosociales requiere un control cognitivo que se implementa a través de funciones ejecutivas . los funciones ejecutivas son aquellos procesos mentales como la atención, la planificación, memoria de trabajo , inhibición de respuestas inapropiadas, flexibilidad para adaptarse a los cambios ambientales, toma de decisiones , cuya tarea principal es optimizar los recursos mentales y el comportamiento en un entorno en constante cambio.

La parte del cerebro donde funciones ejecutivas es la corteza prefrontal, aunque existen multitud de interconexiones neuronales entre las áreas frontal y subcortical que también participan en el control inhibitorio, la toma de decisiones y la atención, así como en el circuito de recompensa. En sujetos con Trastornos del comportamiento perturbador , en particular con Desorden de conducta se encontró una reducción de materia gris en las áreas prefrontales; Además, la hipoactivación en los lóbulos frontales se ha asociado repetidamente con violencia específicamente, se ha encontrado que el daño a la corteza orbitofrontal conduce a una agresión impulsiva (Brower, 2001).

Trastornos de conducta disruptiva: la importancia del medio ambiente

Como ocurre con muchos trastornos psicopatológicos, Trastornos del comportamiento perturbador presentan causas multifactoriales que aún no están del todo claras y explicables. La neurobiología proporciona una clave importante para comprender estas manifestaciones conductuales discapacitantes desde un punto de vista social y psíquico, que pueden tener un pronóstico favorable si se identifican a tiempo y se tratan con terapias dirigidas.

Por ejemplo, muchos estudios han planteado la hipótesis de un papel crucial del medio ambiente en la configuración de la características insensibles y emocionales , asumiendo que la insensibilidad y la falta de empatía, en asociación con actos agresivos, son el producto de una historia evolutiva caracterizada por abuso o rechazo de las figuras parentales, incapacidad de cuidar a los hijos o maltratarlos abiertamente. Crecer en un entorno desprovisto de cercanía e intimidad dificulta el desarrollo de habilidades empáticas y sociales; El déficit de empatía sumado a los factores de vulnerabilidad biológica facilitan así la aparición de trastornos conductuales graves, que a su vez llevarán al sujeto a una progresiva exclusión social, aumentando el riesgo de una evolución antisocial.

Una intervención oportuna que ayuda al individuo a aumentar la empatía, apoyándolo en el desarrollo de una Teoría de la mente y en incrementar las habilidades sociales, interviniendo también en el contexto y la dinámica familiar, es un paso fundamental para que el pronóstico sea favorable y el niño / adolescente se beneficie psicológica y socialmente.