Personalidad del paciente anoréxico : Según la literatura científica, alrededor de un tercio de los pacientes anoréxicos muestra la presencia de un trastorno de personalidad. LA Desorden de personalidad obsesivo-compulsivo y limítrofe parecen ser los predominantes.

MAGNESS NO ES BELLEZA - TRASTORNOS ALIMENTARIOS : Trastornos alimentarios y personalidad: el personalidad del paciente anoréxico (No. 17)



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La relación entre los trastornos alimentarios y los rasgos de personalidad

Como hemos visto, a principios de los años ochenta del siglo pasado, los trastornos alimentarios por curiosidad psiquiátrica parecen convertirse en una pequeña emergencia. Uno comienza a preguntarse si ese grupo de síntomas, además de ser un trastorno psicológico, también corresponde a un tipo de personalidad, de temperamento. Si se puede pensar que hay un carácter, una forma de ser típicamente alimenticia. O, más precisamente, típicamente de un trastorno alimentario.

Varios modelos conceptuales han intentado explicar la relación entre alimentos y desorden de personalidad . Un tramo del personalidad puede predisponer a la aparición de un trastorno alimentario (modelo predisponente), pero también podría ser una simple complicación o efecto del trastorno alimentario (modelo curativo) (Wonderlich, Mitchell, 1997, 2001; Fessler, 2002). Es cierto que los rasgos de personalidad rígidos y obsesivos pueden ser consecuencia del período de ayuno o agravados por el mismo (Lilenfeld et al., 2000), pero la persistencia de estos rasgos incluso después de la recuperación del trastorno alimentario parece indicar que pueden representar factores de vulnerabilidad. antes de la aparición del trastorno alimentario.

Anuncio Por el contrario, el impulsività y la inestabilidad emocional parecen mejorar después de la recuperación del trastorno alimentario y, por lo tanto, podrían depender más de una situación temporal que de un rasgo. personalidad persistente. Finalmente, los trastornos alimentarios y personalidad pueden deberse a factores de terceros, que causan ambos trastornos (modelo de co-ocurrencia). Por ejemplo, la dinámica familiar, los antecedentes de abuso, los problemas neurobiológicos y la genética son factores que predisponen notoriamente a una enfermedad (Steiger, Bruce, 2004). Desafortunadamente, los estudios transversales hacen imposible determinar la relación causal y la etiología entre los trastornos analizados. Los trastornos de la personalidad son mucho menos frecuentes en los pacientes en recuperación que en los enfermos crónicos y, por tanto, el estado clínico de la enfermedad parece influir en la evaluación de la personalidad (Bornstein, 2001).

Los rasgos de personalidad más frecuentes del paciente anoréxico

De hecho, las características de personalidad pueden favorecer el desarrollo y mantenimiento de los trastornos alimentarios (Wonderlich, Mitchell, 2001; Cassin, von Ranso, 2005). En particular, anoréxico y bulímicas muestran valores de perfeccionismo y mayor impulsividad que los sujetos normales (Tacket et al., 2008; von Ranson, 2008).

Pero veamos cómo están las cosas con más detalle. Según la literatura científica, alrededor de un tercio de pacientes anoréxicos muestra la presencia de un desorden de personalidad (Sansone, Sansone, 2011). yo Desorden de personalidad obsesivo compulsivo es límite parecen ser los predominantes.

¿Qué significan estos dos términos? Allí personalidad obsesiva se basa en el orden, la preocupación por el orden y las reglas, el perfeccionismo, la rigidez en cuestiones de ética y moralidad, la dificultad para expresar las propias emociones y la necesidad de control en el trabajo y las relaciones interpersonales . los trastorno límite de la personalidad es un trastorno caracterizado por cambios de humor, inestabilidad en las relaciones con los demás e impulsividad.

Los rasgos obsesivos de la anorexia

La prevalencia de trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo en anorexia es del 22%, mientras que en la población general es del 8%. La disparidad entre los dos grupos sugiere la posibilidad de una relación causal parcial. En apoyo de esta hipótesis, el perfeccionismo, un rasgo central del trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo, ha sido descrito durante mucho tiempo como un proceso cognitivo fundamental también en anorexia (Sassaroli et al., 2005). los perfeccionismo se caracteriza por una tendencia a establecer y perseguir estándares excesivamente altos y poco realistas, a pesar de la ocurrencia de consecuencias negativas (por ejemplo, preocupación por la comida y el peso, hambre persistente) (Shafran et al., 2002; Frost et al., 1990 ; Hewitt, Flett, 1991; Terry-Short et al., 1995).

Las personas con trastornos alimentarios exhiben un perfeccionismo patológico más alto (por ejemplo, miedo exagerado y poco realista de sus propios errores) y niveles similares de perfeccionismo normal (por ejemplo, altos estándares personales y necesidad de orden) que los individuos normales (Ashby et al. , 1998). Las caracteristicas de personalidad obsesivo-compulsivo reflejan claramente peculiaridades significativas del individuo en una dieta, por ejemplo, la necesidad de enfocarse en ciertos detalles de la comida, como el tamaño y el color de la comida para anoréxico , establecer estrictas reglas personales de conducta (en este caso reglas dietéticas), obtener orden y organización, respetar los horarios. Todo esto coincide con algunos síntomas de un trastorno alimenticio por dieta extrema y cuidadosa: conteo fiel de calorías pesadas con precisión precisa, desarrollo rígido e inquebrantable de planes de alimentación y monitoreo riguroso de gramos de grasa y fibra. Por lo tanto, los anoréxico muestran como su objetivo final la imperiosa necesidad de alcanzar un peso corporal ideal y de mantener una dieta precisa y compleja a través del ejercicio, incluso si corren el riesgo de 'morir de hambre'. Además, los rasgos de carácter de rigidez y terquedad probablemente reflejen inflexibilidad y determinación en querer alcanzar el peso ideal, a pesar del riesgo de daño para la salud.

Por tanto, es evidente que una estructura obsesivo-compulsiva preexistente podría constituir un terreno fértil para la génesis de una patología alimentaria del tipo anoréxico (Peterson et al., 2009). Según algunos estudios, los rasgos obsesivo-compulsivos, si están presentes desde la infancia, podrían considerarse factores de riesgo reales. La presencia prematura de tales rasgos aumenta la probabilidad de desarrollar un trastorno alimentario en casi siete veces. Sin embargo, estos resultados deben interpretarse con la debida cautela dado el escaso número de estudios existentes sobre el tema.

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La relación entre la anorexia y el trastorno de personalidad por evitación

Anuncio Bornstein (2001) también observó una relación entre anorexia y trastorno de personalidad por evitación. Las personas con este trastorno tienen un profundo sentido de insuficiencia y un gran miedo al juicio negativo de los demás y prefieren no cultivar relaciones, excepto las habituales y tranquilizadoras, incluso si desean tener relaciones sociales. Estas personas, de hecho, sienten como los demás la necesidad de una vida relacional satisfactoria, que sin embargo permanece sin expresar; esto conduce a un malestar extremo que puede experimentarse como una dolorosa sensación de exclusión.

Conclusiones: la personalidad del paciente anoréxico

Vittorio Guidano (1988) fue uno de los primeros en proponer una hipótesis sobre personalidad del paciente anoréxico . Para Guidano el anoréxico Tiene una percepción vaga e indistinta de sí mismo, que oscila entre la absoluta necesidad de aprobación por parte de personas significativas y el miedo a ser criticado o desmentido por ellas, tanto que reacciona ante cualquier alteración del equilibrio entre estas dos polaridades emocionales con un imagen corporal alterada y cambio en la conducta alimentaria. La hipótesis de Guidano sobre personalidad del paciente anoréxico , aunque no está sólidamente respaldado por evidencia fáctica, puede ser útil desde un punto de vista terapéutico.

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