La menopausia es un momento de crisis que, al igual que otras etapas de la vida femenina como la adolescencia y el embarazo, requiere adaptaciones fisiológicas, psicológicas y relacionales. Si la producción de estrógenos desciende, las cantidades de serotonina, endorfinas y dopamina también disminuyen y, en consecuencia, hay un cambio significativo de humor.



Francesca Carbonella - ESCUELA ABIERTA, Estudios Cognitivos San Benedetto del Tronto





Anuncio La menopausia es una etapa fisiológica en la vida de toda mujer. Ocurre en promedio alrededor de los 50 años de edad, luego del cese de los ciclos menstruales luego de la pérdida de la función folicular ovárica. En esta delicada fase del ciclo de vida femenino, también hay una interrupción en la producción de estrógeno y progesterona. La menopausia es un momento de crisis que, al igual que otras etapas de la vida femenina como adolescencia y el el embarazo requiere adaptaciones fisiológicas, psicológicas y relacionales. Según el estereotipo clásico, la maternidad y la crisis de la adolescencia tienen un significado evolutivo y creativo mientras que la menopausia es más una experiencia de duelo por la pérdida de la fertilidad.

Durante la menopausia, el cuerpo produce menos estrógeno. En concreto, durante el climaterio (período premenopáusico) los ovarios, que producen estrógenos y progesterona, responden cada vez menos a los estímulos de las hormonas FSH y LH producidas por la glándula pituitaria, que se encuentra en la base de la cabeza. Estos cambios hormonales hacen que el hipotálamo caiga en picada, esa parte del cerebro que también gestiona la reacción a las emociones. De hecho, el estrógeno, además de regular el ciclo menstrual, también estimula la producción de:

  • serotonina, la llamada 'hormona de la felicidad';
  • endorfinas, sustancias producidas por el cerebro que podríamos llamar 'moléculas de la alegría';
  • dopamina, la 'molécula del placer'.

Si la producción de estrógenos disminuye, las cantidades de serotonina, endorfinas y dopamina también disminuyen, lo que resulta en un cambio significativo en el estado de ánimo.

síntomas de estrés en las mujeres

La transición hacia la menopausia es sin embargo un proceso gradual: las fluctuaciones hormonales comienzan varios años antes de la desaparición del ciclo y dan lugar a irregularidades menstruales, cambios en la intensidad del flujo, así como a síntomas de diversa índole y sobre todo a una reducción progresiva del Fertilidad.

Esta fase tiene una duración muy variable, puede llegar a durar hasta diez años; generalmente es la fase más sintomática y se llama perimenopausia.

Los síntomas de la menopausia son bastante variados, ya que esta fase se caracteriza por una experiencia muy subjetiva y a menudo difícil.

Los efectos de la menopausia son de hecho muy variables y dependen de la predisposición genética, la historia personal, el estilo de vida, los factores psicosociales y el entorno sociocultural.

Las mujeres a menudo experimentan la menopausia de manera dramática porque se identifica con la aparición de envejecimiento.

Algunas mujeres, por la oportunidad de vivir una sexualidad más libres, liberadas del miedo al embarazo, o la desaparición de los síntomas menstruales, quizás gravosos e incapacitantes, acogen positivamente este período. Estas mujeres muestran una actitud positiva hacia la menopausia, considerándola no solo una transición fisiológica, sino también una oportunidad para el equilibrio de la vida, mayor maduración y consecución de metas.

Otras mujeres, en cambio, atribuyen al inicio de la menopausia un significado de pérdida y empobrecimiento, agravado por la presencia de síntomas y manifestaciones que interfieren con la calidad de vida.

A todo ello se suman factores sociales y culturales, en particular la importancia atribuida a la etapa de la menopausia. En algunas culturas, de hecho, el cese de la fertilidad corresponde a un momento de crecimiento social y coloca a la mujer en una posición privilegiada, en la que goza de mayor consideración y respeto, en la sociedad occidental, por el contrario, la menopausia suele ser sinónimo de pérdida de la feminidad. y envejecimiento.

Desde un punto de vista puramente hormonal, los estrógenos afectan la calidad de vida, ya que su deficiencia afecta el deseo sexual y favorece la aparición de síntomas vasomotores, genitourinarios, osteoarticulares y psicoemocionales.

Uno de los fenómenos más molestos, un indicio de deficiencia de estrógenos, está representado por la aparición de sofocos. Muy a menudo aparecen por la noche, provocando sudoraciones importantes que interfieren con la calidad del sueño y luego afectan el bienestar general, incluso durante el día.

El descenso hormonal también afecta al aparato reproductor, con la aparición de sequedad y atrofia vaginal, lo que puede hacer que las relaciones sexuales sean dolorosas y difíciles. Además, cuando el nivel de estrógenos disminuye, la producción de colágeno y elastina también se reduce: la piel puede volverse más delgada, seca y perder elasticidad.

mi comportamiento es una consecuencia

Anuncio Además de estos efectos puramente físicos, cerca de la menopausia también pueden aparecer fatiga, dolor de cabeza, dificultad para concentrarse y memoria. También son frecuentes insomnio es trastornos del sueño y humor, con ansia , irritabilidad y depresión .

El estrógeno, así como las hormonas andrógenas, ciertamente tienen el efecto de un 'fertilizante' cerebral; sin embargo, no hay evidencia firme a favor de un vínculo directo entre su reducción y el inicio de la depresión e trastornos del estado de ánimo .

Se han formulado varias hipótesis para explicar esta relación. Por ejemplo, la deficiencia de estrógenos, que provoca sofocos y sudores nocturnos que interfieren con el sueño, que a su vez está relacionada con cambios de humor, sería indirectamente responsable de los síntomas psicoemocionales.

Según la teoría psicosocial, la explicación se encuentra en cambio en factores externos y cambios biológicos. Los síntomas depresivos estarían entonces relacionados con varios factores de estrés : posibles problemas de salud, el cuidado de los hijos, del hogar, de los padres ancianos o de demandas laborales cada vez más crecientes, dificultades en la pareja o en la relación con la pareja, problemas con los hijos.

Todos estos factores estresantes, el bajo nivel de apoyo social y los problemas físicos pueden estar estrechamente relacionados con la aparición de la depresión en este período.

Desde un punto de vista epidemiológico, en general, las mujeres están más expuestas a la depresión que los hombres: las mujeres se ven afectadas en más del doble del porcentaje.

Además de esto, estudios recientes han demostrado que más del 7% de las mujeres entre 55 y 75 años desarrollan un trastorno depresivo.

La prevalencia de por vida del trastorno depresivo mayor es del 10,2% en las mujeres frente al 5,2% en los hombres; para la distimia del 5,4% frente al 2,6% e incluso más marcada es la preponderancia femenina de la depresión atípica y los trastornos depresivos estacionales (Kessler, McGonagle, Swartz et al., 1993; World Health Organization Kobe Center, 2005; Niolu, Ambrosio, Siracusano, 2009).

Diferentes hipótesis explican la mayor prevalencia de depresión en mujeres que en hombres:

características del síndrome de angelman
  • factores neuroendocrinos: diferencias en la estructura del cerebro y en el impacto de las diferentes hormonas sexuales en el cerebro;
  • factores psicosociales: diferencias en las estrategias albardilla , vulnerabilidad personal, frecuencia de exposición y calidad de eventos estresantes. En particular: eventos de separación o pérdida traumática, abuso y violencia;
  • factores relacionados con la historia del desarrollo: relaciones de apego en la infancia y la edad prepuberal;
  • antecedentes familiares de trastornos psiquiátricos;
  • rasgos temperamentales;
  • cambios hormonales en determinadas fases de la vida.

Según algunos estudios, las diferencias de género también se encuentran en los síntomas depresivos. De hecho, se desprende que las mujeres manifiestan el cuadro de depresión atípica con mayor prevalencia estadística. El género femenino también tiene mayores comorbilidades psiquiátricas para trastornos de ansiedad, trastornos somatomorfos y bulimia ; diferente en el hombre hay una mayor asociación con el abuso de alcohol es sustancias y el trastorno obsesivo compulsivo (Khan, Broadhead, Schwartz, Koltz, Brown, 2005).

Más detalladamente, algunos estudios epidemiológicos han demostrado que los estresores psicosociales están asociados con un mayor riesgo de desarrollar síntomas depresivos subclínicos y un inicio depresivo mayor durante la transición menopáusica y su impacto es mayor que el del estado menopáusico de para sí mismo (Lanza di Scalea, Niolu, Siracusano, 2010).

Se sabe desde hace varios años que las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno depresivo durante posparto Sin embargo, debido al cambio hormonal, se sabe poco sobre el riesgo depresivo asociado con el período de transición a la menopausia.

Hasta ahora, incluso desde el punto de vista clínico, las recomendaciones en cuanto al diagnóstico y tratamiento de este tipo de depresión han faltado algo.

En cuanto a la asociación entre los síntomas de la perimenopausia y el trastorno depresivo, según la literatura científica, síntomas como los sofocos y las alteraciones del sueño comienzan en este momento y pueden coexistir y superponerse con los síntomas de la depresión. Particularmente cuando los sofocos ocurren durante la noche, los llamados 'sudores nocturnos', el sueño puede interrumpirse; Las alteraciones persistentes del sueño causadas por este síntoma pueden contribuir al desarrollo o exacerbación de los síntomas depresivos.

Sin embargo, el proceso de diagnóstico es particularmente difícil porque las causas subyacentes de la depresión pueden ser difíciles de identificar y muchas veces los síntomas experimentados no cumplen los criterios para un diagnóstico completo de depresión. Sin embargo, incluso los síntomas depresivos leves pueden disminuir la calidad de vida, por lo que lo que parece ser realmente importante es un análisis detallado de los síntomas para llegar a un diagnóstico e identificar la mejor cura posible.

En este sentido, recientemente un equipo de expertos convocado por la North American Menopause Society y el Network on Depression Centres Women and Mood Disorders Task Group y aprobado por la International Menopause Society redactó las primeras directrices, publicadas en el Journal of Women's Health para la evaluación y el tratamiento de la depresión durante la perimenopausia.

Las conclusiones a las que llegaron los expertos para la elaboración de las directrices permiten afirmar que:

  • la perimenopausia es un período de vulnerabilidad para el desarrollo de trastornos depresivos leves con posibilidad de aparición de un trastorno depresivo mayor;
  • el riesgo de desarrollar síntomas depresivos también es alto en mujeres sin episodios previos;
  • varios síntomas de la perimenopausia se superponen con la presencia de depresión, lo que dificulta su identificación;
  • los factores estresantes de la vida pueden afectar negativamente el estado de ánimo, aumentando el riesgo de depresión en este período en particular;
  • Los tratamientos terapéuticos para la depresión (terapia con fármacos antidepresivos e intervenciones de psicoterapia) deben seguir siendo el estándar de oro en los casos de depresión asociada con la perimenopausia.

En conclusión, la ansiedad y la depresión son comunes en mujeres posmenopáusicas, pero no hay evidencia clara de que la fase biológica en sí aumente el riesgo de trastornos del estado de ánimo clínicamente significativos, excepto en mujeres con factores de riesgo predisponentes, como :

  • un episodio previo de depresión, también relacionado con el síndrome premenstrual y / o la fase posparto;
  • estrés psicosocial;
  • un período perimenopáusico prolongado caracterizado por síntomas vasomotores graves y prolongados.