Las habilidades motoras juegan un papel extremadamente importante en el desarrollo de niños y adolescentes. No solo afectan el autoconcepto físico, en forma de autoestima, sino que también repercuten en la salud mental, de hecho se ha observado que los niños con mala motricidad tienden a tener baja autoestima o en general muestran menos satisfacción con la vida.



Giulia Balerci y Mariasilvia Rossetti - ESCUELA ABIERTA Estudios Cognitivos San Benedetto del Tronto





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Anuncio El adecuado desarrollo de la motricidad permite adaptarnos al mundo exterior, amplificando nuestras posibilidades, permitiéndonos participar activamente en la vida en sociedad. Ya en 1993, Bushnell y Boudreau sugirieron que el desarrollo motor era un requisito previo para el desarrollo de diversas funciones, en primer lugar, las habilidades cognitivas y de percepción. En apoyo de esta tesis Piaget (1953) afirmó que la experiencia sensoriomotora, refinada con la exploración del entorno, fue un paso importante para el desarrollo de habilidades cognitivas algunos niños. Murray y sus colegas (2006) demostraron que los niños que pudieron pararse antes que sus compañeros en la infancia mostraron un mejor desempeño como adultos en las pruebas que evalúan la capacidad de catalogar información ( memoria de trabajo ) que los niños que pudieron pararse mucho más tarde.

Con base en estos resultados, los autores plantearon la hipótesis de la existencia de un vínculo entre el desarrollo motor temprano y funciones ejecutivas en la edad adulta. Argumentando que una mayor maduración en los primeros años de vida de los circuitos neuronales implicados en la función motora podría favorecer el desarrollo de circuitos corticales y subcorticales implicados en procesos cognitivos superiores en la edad adulta. La motricidad es necesaria en todas aquellas situaciones que dependen de las funciones ejecutivas, que requieren la capacidad de definir metas, planificar su consecución y ejecutarlas de forma concreta.

De todos los estudios de la literatura se desprende que existe una estrecha relación entre las habilidades motoras y cognitivas y que el adecuado desarrollo de ambas se refleja en el desarrollo del aprendizaje y más en general en el funcionamiento de la persona (Voza D., 2017). Las habilidades motoras juegan un papel extremadamente importante en el desarrollo de niños y adolescentes. No solo influyen en el concepto de yo físico, en forma de autoestima, sino que también repercuten en la salud mental, de hecho se ha observado que los niños con mala motricidad tienden a tener baja autoestima o en general muestran menor satisfacción con la vida (Karras et al. al., 2019). L ' autoestima Constituye una parte central del concepto de sí mismo que incluye el conjunto de juicios que un individuo desarrolla con respecto a sus habilidades en los diversos dominios de la vida, como el social, emocional-afectivo, el éxito escolar y en las actividades físicas. Una relación muy interesante que surge del estudio de Schmidt, Blum, Valkanover y Conzelmann (2015) es que entre actividad física y sentido de competencia. La adquisición del dominio de una actividad física refuerza la percepción de autoeficacia lo que a su vez conduce a un aumento de la competencia física percibida, lo que aumenta el nivel de autoestima a través de la mediación de la aceptación del propio cuerpo. A menudo, los niños con DCD se desempeñan mal en las actividades físicas (por ejemplo, en juegos de equipo o en deportes que requieren el desarrollo óptimo de la motricidad fina y gruesa) y esto provoca una disminución del sentido de competencia y la autoestima general que puede reflejarse en comportamientos internalizantes como el retraimiento social. El rendimiento motor real o percibido también está vinculado a otro aspecto que desde la niñez hasta la adolescencia adquiere un papel cada vez más importante, la aceptación por parte de los pares, fundamental para el apoyo emocional y el enfrentamiento social.

Es sobre la base de esta evidencia que creemos que es interesante y útil investigar las influencias que los trastornos del desarrollo motor, en particular el Trastorno de Coordinación del Desarrollo (TDC), pueden tener sobre la calidad de vida de los niños.

Definición de trastorno del desarrollo de la coordinación motora

A principios del siglo XX, se desarrolla el interés por los trastornos motores, crece la atención hacia aquellos niños que se definen como torpes y torpes. Collier será uno de los primeros en abordar estos problemas hablando de 'torpeza congénita' (Vaivre-Douret et al., 2011), seguido de Lippitt que se refiere al concepto de 'mala coordinación muscular en niños', Orton habla de 'apraxia del desarrollo'. o torpeza anormal ', Ayres en cambio se refiere al término' dispraxia del desarrollo 'para describir la torpeza que caracteriza a estos niños, Gordon, McKinley y Gubbay se refieren a esta condición usando el término' síndrome del niño torpe '(Van Waelvelde, De Weerdt y De Cock, 2005).

Se han utilizado muchos términos diferentes a lo largo de los años para describir a los niños con dificultades para caminar, como disfunción cerebral mínima, parálisis cerebral mínima, dispraxia del desarrollo , déficit de integración sensorial, síndrome hipercinético de la infancia, trastorno del aprendizaje no verbal, dificultades perceptivas motoras. Para aclarar la amplia variabilidad de términos, en 1994 los principales expertos en el campo se reunieron en Londres para formar un grupo interdisciplinario y decidieron utilizar el término trastorno de coordinación del desarrollo, como se describirá más adelante en el DSM-III ( y revisado en la cuarta y quinta versión) (Cermak y Larkin, 2002).

El Trastorno de Coordinación del Desarrollo (DCD) se clasifica como un trastorno motor, dentro de la categoría de trastornos del neurodesarrollo, y se caracteriza por un retraso en la adquisición de habilidades motoras a partir de las primeras etapas del desarrollo, lo que interfiere significativamente con actividades de la vida diaria y no puede explicarse por una condición médica (por ejemplo, parálisis cerebral, distrofia muscular o una enfermedad degenerativa), discapacidad visual, trastorno generalizado del desarrollo y retraso mental ( DSM-5 , Asociación Americana de Psiquiatría, 2014). Para referirse a los niños que tienen un déficit en el desarrollo de la coordinación motora, la CIE-10 (Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades) utiliza el término Trastorno Específico del Desarrollo de la Función Motora (SDDMF). Estas dificultades se expresan con un retraso en la adquisición de patrones motores básicos (por ejemplo, gatear, rodar, gatear, agarrar, caminar, correr, lanzar).

Predominio

La prevalencia de DCD se estima en niños entre 5 y 11 años, entre 5% -6%, con una relación hombre-mujer de 2: 1 (DSM-5, 2014). El impacto de la DCD puede ser diferente entre mujeres y hombres. Parece que los efectos negativos sobre la competencia autopercibida son mayores en las mujeres, que tienen niveles más bajos de autoeficacia y autoestima percibidas que los hombres. Las niñas con problemas de coordinación reportan niveles más bajos de competencia atlética, mayores dificultades en la escuela y niveles más bajos de autoestima que los niños con bajos niveles de coordinación y los niños y niñas sin dificultades de movimiento (Murray et al., 2006).

La participación en actividades físicas puede estar influenciada por el diferente valor social que le atribuyen hombres y mujeres, para los niños parece que el rendimiento deportivo constituye un aspecto importante en la definición del estatus social. La menor participación en actividades físicas de las niñas también podría estar relacionada con las menores presiones que generalmente reciben de los demás y que, en cambio, aumentan hacia los hombres (Cairney, Hay, Faught y Hawes, 2010). Es posible especular que los niños se detectan con más frecuencia que las niñas porque los padres y maestros esperan de ellos un mayor rendimiento físico. Por lo tanto, incluso las deficiencias leves en los niños se notan más y se consideran más graves que el mismo grado de discapacidad que se presenta en las mujeres, que a menudo se pasa por alto. No debemos olvidar que el contexto cultural en el que se desarrollan los niños también ejerce una fuerte influencia, por ejemplo en EE. UU. El rendimiento deportivo tiene importantes implicaciones académicas (por ejemplo, becas). Además, parece que los niños presentan mayores comportamientos externalizantes y esto los hace más 'visibles' y aumenta sus posibilidades de entrar en contacto con los profesionales de la salud.

Etiología

El DCD es un trastorno heterogéneo y sus manifestaciones pueden ser diversas y complejas. Basado en la co-ocurrencia de DCD con Déficit de atención e hiperactividad (TDAH), Desórdenes del espectro autista es Trastornos específicos del aprendizaje (DSA) se ha planteado la hipótesis de la existencia de una base genética compartida (DSM-5, American Psychiatric Association, 2014).

Incluso hoy, la etiología y los mecanismos cognitivos implicados no están claros. Las principales causas parecen ser: prematurez, trastorno de integración sensorial, alteración del hemisferio cerebral dominante, anoxia o hipoxia. Las dificultades motoras en niños con DCD podrían estar relacionadas con diferentes tipos de disfunción que pueden involucrar el lóbulo parietal, cerebelo, ganglios basales, hipocampo, adelgazamiento del cuerpo calloso, trastornos oculomotores o anomalías neurovisuales. (Vaivre-Douret et al., 2011). Un dato interesante que surge de la literatura se refiere a la alteración del funcionamiento del lóbulo parietal inferior, área dedicada a la reconstrucción de la imagen visual y su orientación en el espacio (Lewis, Vance, Maruff, Wilson y Cairney, 2008). Las importantes dificultades que encuentran los niños con DCD para generar una representación visual-espacial precisa con respecto a una acción programada, pueden atribuirse a un déficit en la imaginación motora. Las dificultades para manejar el control del movimiento en línea que experimentan los niños con TCD parecen depender de la menor capacidad para activar representaciones internas de acción (Fuelscher, Williams, Enticott y Hyde, 2015). De hecho, varios estudios sobre rotación mental han demostrado que los niños con DCD se desempeñaron peor en este tipo de tarea que sus compañeros de desarrollo típico (Adams, Lust, Wilson y Steenbergen, 2014). Según los autores, las peores actuaciones en la condición imaginada deben atribuirse a una capacidad reducida para representar internamente las coordenadas visoespaciales de los movimientos programados.

Suponiendo que la imaginación motora determina la activación de redes neuronales similares a las que se activan durante la planificación, ejecución y control de movimientos reales, es posible plantear la hipótesis de que las dificultades que experimentan los niños con DCD son causadas por una inmadurez en el desarrollo neuromotor, detectada mediante estudios de neuroimagen, que afecta en particular precisamente a las áreas responsables de la realización y almacenamiento de las representaciones de acciones (corteza parietal posterior y cerebelo). El impacto de este retraso en el desarrollo es tan fuerte que el desempeño de los niños con DCD se ha comparado con el de los pacientes con daño en la corteza parietal (Ferguson, Wilson y Smits-Engelsman, 2015). Las dificultades que experimentan los niños con TCD para integrar señales visuales relacionadas con el eje del cuerpo parecen estar vinculadas al deterioro del control cognitivo. Son precisamente las funciones cognitivas de nivel superior como la planificación, la memoria de trabajo, la inhibición, la meta cognición y de especial importancia la capacidad de codificar y representar las características espaciales y temporales indispensables para la organización de acciones coherentes. con sus propios objetivos y contexto (Rosenblum, Margieh y Engel-Yeger, 2015).

Trastorno del desarrollo de la coordinación motora y la calidad de vida

Anuncio Los niños con DCD experimentan numerosas dificultades funcionales relacionadas con su mala coordinación motora. Estos problemas pueden incluir dificultades para vestirse, atarse los zapatos, usar herramientas, andar en bicicleta, escribir, practicar educación física y actividades de ocio. La DCD puede tener efectos profundos en varios aspectos de la vida de los niños y parece persistir en la adolescencia y la edad adulta. Aunque el trastorno de coordinación motora es principalmente un trastorno motor, puede afectar el funcionamiento emocional y psicosocial del niño. Por tanto, existe una relación significativa entre la motricidad, el autoconcepto, la aceptación social y la calidad de vida. Cuando hablamos de calidad de vida nos referimos a la evaluación de la satisfacción con la vida, la esperanza, el concepto de sí mismo y el bienestar, en relación con las propias metas, expectativas, cultura, valores y creencias . Refleja el estado funcional y de salud, el nivel de adicción y la capacidad de participar en ocupaciones significativas, motivadoras y fortalecedoras. Para la detección del bienestar en los niños, junto con técnicas narrativas en las que el niño es libre de expresar sus pensamientos sobre cuestiones generales o específicas, se utilizan principalmente pruebas de autoevaluación y cuestionarios (Escalas de Autoadministración Psiquiátrica para Niños y Adolescentes (SAFA , Cianchetti C. y Sannio Fancello G., 2001); Perfil de calidad de vida Versión adolescente (QOLPAV, Raphael, Rukholm, Brown et al., 1996); Inventario de calidad de vida pediátrica (PedsQL4.0GenericCoreScales; Varni, 2005)).

Del estudio de Raz-Silbiger et al. (2015) muestra que tanto los niños con TCD como sus padres perciben niveles más bajos de habilidades motoras, cognitivas, psicosociales y, en general, una calidad de vida más baja que la de sus pares con desarrollo típico. Por lo tanto, los niños con DCD no solo exhiben un peor funcionamiento motor que sus compañeros, sino que también tienen síntomas significativamente más graves que depresión es ansia , menor autoefficacia y grandes problemas socio-relacionales (Zwicker, J. G., et al. 2013). En un estudio aún más reciente (Karras, H. C et al., 2019) se encuentra que tanto los niños con DCD como sus padres tienen una percepción significativamente menor de la calidad de vida en numerosos campos, incluido el bienestar físico, bienestar psicológico, estados de ánimo y emociones , autopercepción, autonomía, relaciones parentales y vida hogareña, apoyo social de los compañeros, el entorno escolar y acoso . En particular, los padres informan que sus hijos tienen trastornos emocionales y de comportamiento significativamente más graves que sus compañeros.

Los niños con DCD tienden a evitar participar en actividades físicas esencialmente debido a su miedo a ser criticados, ridiculizados y acosados ​​por sus compañeros, experimentando menos autoeficacia y menos competencia autopercibida. con respecto a sus habilidades motoras (Payne, 2015). El miedo al fracaso repetido no solo reduce el deseo de participar en tales actividades, que se experimentan como desagradables, sino que crea una especie de círculo vicioso en el que la ansiedad asociada a la posibilidad del fracaso conduce al retraimiento, lo que a su vez disminuye las oportunidades de desarrollo. capacitar las habilidades necesarias (Cairney y Veldhuizen, 2013). Varios estudios han encontrado niveles más bajos de participación social en niños con DCD que en compañeros de desarrollo típico (Sylvestre, Nadeau, Charron, Larose y Lepage, 2013).

Este es un dato importante considerando que la participación de los niños en los diversos contextos de la vida diaria, como actividades físicas, juegos en equipo, actividades deportivas y educativas, es de fundamental importancia para el desarrollo del sentido de competencia, la definición de la propia identidad y desarrollo Social. El grado de compromiso físico que requieren estas actividades puede variar; por ejemplo, la mayoría de los deportes requieren habilidades motoras gruesas, como el equilibrio y la coordinación, mientras que las actividades gráficas, como dibujar y pintar, requieren habilidades motoras finas. Las dificultades motoras que experimentan los niños con DCD pueden limitar la participación en este tipo de actividad al alimentar una espiral: estos niños muchas veces no son bien recibidos por sus compañeros y experimentan una mayor dificultad para participar en las actividades motoras. En consecuencia, la reducción de la participación conduce a no desarrollar una buena condición física, lo que a su vez hace que la actividad física sea aún más exigente, con la consiguiente disminución adicional de la participación. La reducción de la participación en este tipo de actividad conlleva un aumento de la conducta sedentaria, lo que aumenta el riesgo de tener sobrepeso y obesidad . La falta de práctica y la reducción de oportunidades para participar en actividades en las que los niños se involucran a diario resulta en una brecha aún mayor entre las habilidades motoras de los niños con DCD y las de sus compañeros, lo que resulta en una reducción significativa de autoestima y aumento de la tendencia al retraimiento social (Cermak, SA, 2015). Las dificultades motoras, por tanto, tienen un peso importante en la salud física y pueden conducir a problemas emocionales y psicosociales secundarios.

Del estudio de Rahimi-Golkhandan et al. (2014) surge que la mayor sensibilidad a estímulos emocionalmente significativos que presentan los niños con TCD podría explicarse por la alteración de la actividad de las regiones frontoestriatales, involucradas en la capacidad inhibitoria, en particular con respecto a los estímulos emocionales. Cummins, Piek y Dyck (2005) encontraron niveles más bajos de precisión y velocidad en la respuesta a los estímulos emocionales faciales en niños con dificultades motoras que en compañeros de desarrollo típico. Según los autores, la base de esta deficiencia podría ser la capacidad de procesamiento visuoespacial inadecuada, que a menudo se encuentra en niños con DCD. Este aspecto tiene un fuerte impacto en la vida del niño, especialmente a nivel social, ya que las habilidades perceptivas son necesarias para detectar, interpretar y responder adecuadamente a las señales sociales. Se ha planteado la hipótesis de que la mala organización perceptiva que caracteriza a los niños con TDC podría estar en el origen de las dificultades para reconocer las emociones y que estas dificultades podrían reflejarse precisamente en los comportamientos internalizantes (retraimiento social, ansiedad y depresión) que suelen encontrarse en estos niños. (Piek et al., 2008). Las dificultades para reconocer y procesar señales visoespaciales alteran su capacidad para evaluar y reconocer las expresiones emocionales de los demás, la incapacidad de utilizar dicha información para guiar su comportamiento dificulta la construcción de relaciones sociales significativas en diversos contextos de vida.

Cuestionarios dirigidos a los padres, como el DCDQ (The DCDQ '07 BN Wilson), revelan una fuerte preocupación por sus hijos con DCD que, debido a sus deficientes habilidades motoras, tienen dificultades con muchas actividades diarias, como como peinarse, vestirse, cepillarse los dientes, atarse los zapatos o abrocharse los botones. Muchos de estos niños tienen que ser molestados por sus padres para vestirse para la escuela, algunos de estos niños todavía requieren supervisión directa y ayuda física de sus padres Las repercusiones que tienen las dificultades motoras finas y gruesas en la realización de las actividades cotidianas pueden ser mal interpretadas por familiares, amigos, profesores como apatía, pereza y desinterés por parte del niño.

El estudio de Green, D., & Payne, S. (2018) exploró la experiencia vivida por adolescentes con DCD, los participantes describieron su vida como 'trabajo duro' debido al esfuerzo requerido para dominar y realizar las actividades motoras diarias y el esfuerzo cognitivo requerido para organizar su tiempo y equipo. El DCD para estos adolescentes no es solo una construcción física, la frustración de su incapacidad para realizar actividades que otros pueden realizar fácilmente contribuye al desarrollo de un fuerte sentido de insuficiencia. Las dificultades que experimentan los jóvenes con TDC afectan su bienestar emocional y su participación social.

Se ha demostrado que los niños con DCD tienen mayor riesgo de desarrollar problemas psicosociales que afectan su calidad de vida. Además, la evidencia emergente indica que la asociación entre DCD y mala salud mental persiste en la adolescencia y la edad adulta. La baja autoeficacia para las habilidades motoras afecta la motivación de los niños y adolescentes con DCD para participar en actividades sociales y físicas, los padres de estos niños a menudo creen que sus hijos son socialmente vulnerables, tienen contactos sociales menos desarrollados y menos amigos que a sus compañeros (Payne, S., 2015). Las repercusiones pueden ser preocupantes, ya que ponen a estos niños y jóvenes en mayor riesgo de aislamiento social. Un estudio de Kennedy-Behr, Rodger y Mickan (2013) encontró que durante el juego libre, los niños con probable DCD están más involucrados en episodios de agresión, participan menos en juegos grupales y pasan más tiempo observando a los niños. otros que sus compañeros de desarrollo típico. Presentan un mayor riesgo de victimización por parte de sus compañeros en la escuela, principalmente ligado al hecho de que son percibidos por sus compañeros como diferentes en apariencia y en relación a su desempeño.

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A la luz de lo que surge de la literatura, es posible plantear la hipótesis de que los problemas motores y las dificultades psicosociales, como la baja autoestima, el bajo rendimiento escolar y la percepción de falta de apoyo social que experimentan los niños con TDC, pueden constituir factores de riesgo para la aparición de depresión, ansiedad y otros trastornos que pueden comprometer la adaptación psicosocial del individuo (Karras et al. 2019). Sin embargo, la evidencia que podemos extraer de la literatura no debe desanimar a quienes entran en contacto con estos niños, debemos recordar que el entorno en el que el niño crece puede influir en su desarrollo. Por tanto, corresponde a los padres, profesores y todas aquellas personas que entran en contacto con ellos educarlos haciéndoles conscientes no solo de sus límites sino también y sobre todo de sus fortalezas, para favorecer la creación de estrategias adaptativas adecuadas para gestionar , reducir o tolerar situaciones estresantes. De esta forma, el niño estará más motivado para participar en actividades consideradas como 'riesgosas' desde el punto de vista físico y emocional.

Uno de los puntos fuertes que caracteriza a estos niños es su grandeza. creatividad , estas figuras de apoyo tienen, por tanto, la tarea de orientar esta fuerza creativa hacia metas positivas, canalizando esta energía para sacar a relucir el potencial, del que muchas veces el niño no es consciente. Una tarea importante es también identificar actividades que permitan al niño compensar sus limitaciones a través de fortalezas (por ejemplo, el karate y la natación parecen ser deportes en los que los niños con dificultades motoras tienen menos dificultad). Para ayudar al niño a afrontar y gestionar las consecuencias emocionales relacionadas con las dificultades motoras, es útil identificar qué situaciones generan un fuerte estrés emocional y discutir juntos las estrategias a adoptar para afrontarlas, para establecer cuáles son las conductas y reacciones adecuadas. Otro aspecto que se puede trabajar es la inclusión en el aula, centrándose en las características de cada alumno, tratando de estimular una comparación positiva entre los alumnos con las distintas facetas del otro. Crear un entorno que te empuje a ponerte a prueba, que estimule una reflexión sobre la diversidad que no debe ser considerada solo un obstáculo sino también un recurso.

Conclusión

Los niños con habilidades motoras deficientes a menudo tienen dificultades para hacer frente a las demandas sociales en diversos contextos de la vida, en el hogar, en la escuela, pero también con sus amigos, esto significa que muchas de las experiencias de intercambio e interacción, como jugar al fútbol con los compañeros de escuela o participar en un desafío de equipo, hacer trabajo en grupo en el aula se considera desagradable y se evita siempre que sea posible. La incapacidad para competir con sus compañeros en aquellas actividades que requieren habilidades motoras específicas puede llevar al niño a que se rían de él y lo marginen. Por lo tanto, no es de extrañar que estos niños experimenten un bienestar emocional menor que sus compañeros con un desarrollo típico que, lamentablemente, puede conducir a psicopatologías reales. A menudo, los padres de niños con déficits de coordinación motora, preocupados por las dificultades del niño para hacer nuevos amigos, por los comportamientos agresivos frecuentes y su retraso en alcanzar las metas escolares, tienden a presionar al niño para que lo intente una y otra vez. esforzarse más y participar más a menudo en actividades grupales para motivarlos. En realidad, el efecto de estas recomendaciones es desencadenar una serie de pensamientos negativos en el niño, con respecto a su autoestima, relacionados con la incapacidad de satisfacer las solicitudes de los padres que a su vez generan sentimientos de frustración. El problema de fondo está relacionado con el hecho de que muchas veces se presta atención a las dificultades con las que se presenta el trastorno sin reconocer su origen, es decir, la dificultad de coordinación motora. Lo que puede hacer un padre, maestro o cualquier otra persona que entre en contacto con el niño que tiene dificultades motoras para promover el desarrollo de una buena capacidad social y emocional es retroalimentar positivamente sus intentos y estimular el desarrollo de una adecuada estrategias de afrontamiento. Si la familia está dirigida por profesionales y especialistas en la materia (psicólogos, psicoterapeutas y psicomotricistas), recibirán la ayuda necesaria para comprender las dificultades que vive el niño y construir un entorno más favorable para su desarrollo. Las habilidades motoras deben tenerse en cuenta en la evaluación funcional de los niños en edad escolar, ya que no solo influyen en la capacidad para participar en las actividades escolares, sino que se reflejan en el funcionamiento general del niño. Es importante que estos aspectos se incluyan en las actividades de cribado, con el fin de identificar tempranamente dificultades específicas y organizar intervenciones igualmente tempranas, dirigidas tanto al dominio motor como al aprendizaje.