Como actualmente no hay posibilidad de cambiar la biología de autismo , una intervención como Modelo Denver de inicio temprano tiene como objetivo promover la capacidad de los niños para aprovechar las oportunidades de aprendizaje social.

Anuncio El 24 de noviembre, Benedetto Vitiello, neuropsiquiatra infantil del Hospital Infantil Regina Margherita de Turín, presentó la jornada de formación en el aula magna repleto del hospital y, consciente de la cantidad de información con la que tendrá que lidiar el público durante el día completo, pronto cedió la palabra a Giacomo Vivanti, profesor asistente en el Instituto de Autismo AJ Drexel en Filadelfia.



Vivanti nos muestra el modelo Modelo Denver de inicio temprano (ESDM) con un estilo autoritario y atractivo, enriqueciendo su presentación con videos que muestran su aplicación con varios niños y continuas referencias a las publicaciones científicas más recientes sobre el tema de aprendizaje en autismo . En este sentido, destaca que las intervenciones tempranas intensivas han despertado el interés de la comunidad científica especialmente en los últimos 5 años, período en el que se han publicado más estudios que en los últimos 30 años. Esto sugiere la necesidad de tener en cuenta constantemente la evidencia científica que se multiplica con tanta rapidez.

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Modelo Denver de Early Start - ¿De qué se trata?

los Modelo Denver de inicio temprano fue desarrollado con el objetivo de corregir la cascada evolutiva (Rogers & Pennington, 1991) que conduce al surgimiento de síntomas autistas : frente a un conjunto atípico de limitaciones biológicas que apoyan la atención y la motivación social en los niños autistas, la aportación social y lingüística es menos destacada, por lo que ofrece menos oportunidades de aprendizaje social, entendido como la capacidad de adquirir habilidades basadas en la interacción con otros y observando su comportamiento.

Dado que actualmente no hay posibilidad de modificar la biología del autismo, una intervención como ESDM por lo tanto, tiene como objetivo promover la capacidad de los niños para aprovechar las oportunidades de aprendizaje social.

Habiendo aclarado las bases teóricas, Vivanti procede con la descripción más detallada de esta intervención naturalista, evolutiva y conductual.

El primer adjetivo, naturalista, hace referencia al escenario en el que se desarrollan las actividades con el niño, caracterizado por el uso del lenguaje natural, un estilo lúdico de interacción y una preferencia por los refuerzos intrínsecos. En consecuencia, la atención se centra en la iniciativa espontánea del niño, ya que la participación activa y la implicación emocional están facilitando elementos de aprendizaje a los que L ' Modelo Denver de inicio temprano no tiene la intención de ceder, no solo porque pretende maximizar su eficacia, sino también para preservar el derecho inviolable de la persona a la autodeterminación.

El término evolutivo enfatiza la referencia al conocimiento sobre las etapas típicas del desarrollo en la adquisición de habilidades complejas: si la evolución del lenguaje en niños neurotípicos requiere habilidades como atención conjunta, compartir afecto e indicación, entonces será necesario dedicar tiempo a aprender estas habilidades incluso por un niño autista.

Finalmente, es una intervención conductual porque L ' Modelo Denver de inicio temprano hace uso de estrategias tomadas de Análisis de comportamiento aplicado (ABA) , fundamental para promover o desalentar la implementación de determinadas conductas.

Vivanti enfatiza repetidamente cómo la adherencia 'filosófica' a los principios del modelo no es suficiente para asegurar los mejores resultados posibles, pero es fundamental implementar estrategias manuales y procedimientos de fidelización.

Anuncio Hoy el Modelo Denver de inicio temprano viene en tres formatos: en la versión uno a uno (educador y niño), en la fórmula que ve a los padres a la vanguardia, apoyados por el profesional, o creado en el contexto del pequeño grupo en una guardería o jardín de infancia. Este es quizás uno de los aspectos más interesantes de este modelo de intervención, la capacidad de capacitar a quien pasa su tiempo con el niño para utilizar las estrategias más adecuadas para que el niño aprenda lo más posible a aprender por sí mismo.

Entrevista a Benedetto Vitiello, neuropsiquiatra infantil del Hospital Infantil Regina Margherita de Turín

1. El ESDM se trata de una intervención que se enmarca dentro de las recomendadas por las Directrices 21 del Istituto Superiore di Sanità para el tratamiento de los trastornos del espectro autista, pero aún es poco conocida en comparación con otras intervenciones. ¿Qué motivó su interés en este modelo para organizar un taller introductorio?

Benedetto Vitiello (BV): los ESDM es de especial interés por tratarse de una intervención temprana que va dirigida a niños de 2-4 años y que se propone como uno de los medios terapéuticos más eficaces para mejorar las capacidades cognitivas y funcionales del niño. Hay mucho interés por este método terapéutico entre los profesionales de la salud que se ocupan del autismo, pero aún hay pocas posibilidades de saberlo. Hemos organizado este curso para darles a estos operadores la oportunidad de comprender los principios fundamentales del método. Modelo Denver de inicio temprano y aprender los conceptos básicos necesarios para utilizar esta terapia.

2. El ESDM tiene como objetivo de intervención la promoción de habilidades que brinden la infraestructura de aprendizaje social. ¿Cómo conciliar la necesidad de producir un determinado diagnóstico con la de promover una intervención lo más temprana posible para promover la mejor trayectoria de desarrollo en el niño?

BV: En varios casos, puede resultar difícil llegar a un diagnóstico temprano de autismo porque los síntomas clave del autismo no siempre son claros. De hecho, esta situación se ha vuelto más frecuente con los nuevos criterios diagnósticos de 2013, que han ampliado los límites del trastorno y lo han puesto más en continuidad con el desarrollo 'normal'. Por tanto, se requiere una experiencia clínica considerable para evaluar el cuadro clínico de los niños más pequeños y decidir si podemos hablar de autismo o no.

3. Hoy, con los recursos presentes en los servicios públicos, es posible garantizar una intervención que cumpla con los estándares de apego a los rigurosos procedimientos previstos por ESDM ?

BV: Esto aún está por verse. El modelo original de Modelo Denver de inicio temprano implica un total de 15 horas de trabajo por semana con el terapeuta, más 5 por parte de los padres, durante al menos 12 meses. Así que un gran compromiso. Se han propuesto alternativas menos costosas, como un menor compromiso del terapeuta, pero compensado con un mayor compromiso de los padres, o el uso de grupos pequeños, que deben evaluarse. La investigación en esta área es muy activa.