los trastorno de estrés postraumático (PTSD) es un trastorno que tiene una incidencia entre el 5% y el 10% de la población y se desarrolla tras una evento traumatico , que implique lesiones graves, muerte, amenaza de muerte o la integridad física de uno mismo o de otros.

Elisabetta Ballerini - ESCUELA ABIERTA Estudios cognitivos San Benedetto del Tronto



Anuncio Durante el evento, la persona reaccionó con horror, temor y sentimientos de impotencia. Eventos que se cree que son traumáticos son: violencia sexual, secuestro o encarcelamiento (como en los campos de concentración), haber sido víctima de desastres naturales, terremotos, inundaciones, incendios, accidentes de tránsito. Y nuevamente, haber vivido o presenciado lesiones graves, heridas o muertes violentas, peleas, guerras o haber estado frente a un cadáver o partes de él.

PTSD: síntomas

La respuesta de la persona a evento traumatico implica miedo intenso, una sensación de impotencia y / o horror (en niños esto puede expresarse con comportamiento desorganizado o agitado e irritabilidad) y se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • Recreación del evento a través de imágenes, pensamientos, percepciones recurrentes e intrusivas, pesadillas, la sensación de revivir la experiencia (ilusiones, alucinaciones , flashback). En los niños esto puede expresarse a través de juegos repetitivos en los que temas o aspectos concernientes al trauma, dibujos de miedo y / o sueños sin contenido reconocible.
  • Evitamento estímulos persistentes asociados al evento: pensamientos, sensaciones, conversaciones, actividades, lugares o personas que evocan recuerdos relacionados con trauma.
  • Atenuación de la reactividad general (anestesia emocional): disminución del interés en los demás, sensación de desapego y extrañeza, disminución de la afectividad, sentimientos de disminución de las perspectivas de futuro, reducción marcada del interés o participación en actividades que le dieron placer antes del evento.
  • Aumento de la activación nerviosa, con dificultad para conciliar el sueño o mantener la dormir , pesadillas, hipervigilancia, respuestas de alarma exageradas.
  • Intensa reactividad fisiológica a la exposición a desencadenantes internos o externos que simbolizan o se asemejan a algún aspecto de evento traumatico (lugares, olores, personas, etc.). La persona presenta constante ansia y aumentar en excitación (excitabilidad, no poder sentarse quieto, taquicardia, etc.)
  • Alteración de funciones cognitivas y emocionales: sensación de tristeza , ansiedad, dificultad para concentrarse, recordar episodios significativos relacionados con evento traumatico , creencias o expectativas negativas sobre uno mismo, sobre los demás y sobre el mundo 'Soy malo', 'en nadie se puede confiar'.
  • Irritabilidad, rabietas, agresión y / o gestos autolesivos .

Trastorno de estrés postraumático (PTSD) y EMDR

los EMDR , Desensibilización y Reprocesamiento del Movimiento Ocular, es una innovadora herramienta psicoterapéutica, nacida hace poco más de veinte años, gracias al descubrimiento de Francine Shapiro (Shapiro, 2011). Se utiliza, en particular, para el tratamiento de Trastorno de estrés postraumático y recuerdos traumáticos. L ' EMDR parece haber probado su eficacia incluso con niños e adolescentes traumatizado, resultando ser aún más rápido (Greenwald, 2000). Desde 2013, EMDR ha sido reconocido por la Organización Mundial de la Salud como el método electivo en la resolución de Trastorno de estrés postraumático.

los EMDR se centra en la memoria de Experiencia traumática y es una metodología completa que utiliza movimientos oculares u otras formas de estimulación alterna derecha / izquierda para tratar trastornos relacionados directamente con experiencias traumáticas o particularmente estresante desde un punto de vista emocional.

los EMDR parte del supuesto de que este procedimiento tiene la capacidad de activar un mecanismo neuropsicológicamente innato, el del procesamiento de la información (Fernández, Maxfield, Shapiro, 2009) o

algunos tipos de estimulación producidos por el terapeuta dentro de un campo de atención dual, con la atención dirigida simultáneamente por un lado a un estímulo externo producido por el terapeuta, y por otro lado al flujo del procesamiento mental, activan un proceso efectivo de elaboración información acelerada y ecológica.

Por tanto, partimos del supuesto de que el paciente posee los recursos útiles para el procesamiento emocional y cognitivo de un memoria traumática , y que el terapeuta tiene el rol de facilitar este proceso (Dworkin, 2010).

Después de una o más sesiones de EMDR, los recuerdos perturbadores relacionados con evento traumatico tienen desensibilización, pierden su carga emocional negativa. El cambio es muy rápido, independientemente de los años que hayan pasado desde el evento. La imagen cambia de contenido y en la forma en que se presenta, los pensamientos intrusivos generalmente se suavizan o desaparecen, volviéndose más adaptativos desde el punto de vista terapéutico y emociones y las sensaciones físicas disminuyen en intensidad.

Durante la sesión EMDR el paciente permanece siempre consciente y presente y mediante estimulación ocular, adecuadamente guiado por el terapeuta, y asociado con la imagen traumática , creencias negativas, emociones y sensaciones corporales desagradables asociadas a ella, la información se vuelve a procesar hasta que los síntomas se resuelven por completo.

Esto permite que el paciente cambie de perspectiva, modificando las valoraciones cognitivas de sí mismo, incorporando emociones adecuadas a la situación así como eliminando reacciones físicas. Esto permite, en última instancia, adoptar comportamientos más adaptativos. Desde el punto de vista clínico y diagnóstico, tras una tratamiento con EMDR el paciente ya no presenta los síntomas típicos de Trastorno de estrés postraumático , por lo tanto, los aspectos intrusivos de pensamientos y recuerdos, conductas de evitación y neurovegetativo iperarousal frente a los estímulos relacionados con el evento, percibido como un peligro (Shapiro, 2011). Otro cambio significativo viene dado por el hecho de que el paciente discrimina mejor los peligros reales de los imaginarios condicionados por la ansiedad.

El PTSD después de las 8 fases de EMDR

De los relatos de los pacientes se desprende que la recuerdo de la experiencia traumática se percibe como parte del pasado y, por lo tanto, se experimenta de manera desapegada. Los pacientes generalmente informan que, mirando hacia atrás en el evento, lo ven como un 'recuerdo lejano', que ya no es perturbador ni embarazado desde un punto de vista emocional.

Después de la EMDR el paciente recuerda el evento pero el contenido está completamente integrado en una perspectiva más adaptativa. La experiencia es utilizada de manera constructiva por el individuo y se integra en un esquema cognitivo y emocional positivo. Es decir, el paciente realiza las conexiones de las asociaciones adecuadas, lo útil se aprende y almacena con la emoción correspondiente y está disponible para uso futuro.

los EMDR tiene 8 fases. La primera fase de EMDR recuerda el inicio de la mayoría de las psicoterapias: se investigan los problemas actuales del paciente, sobre los hechos ocurridos en los primeros años de vida, sobre los hechos pasados ​​responsables de los síntomas actuales y sobre los objetivos a obtener de la terapia (Wilson, Becker, Tinker, 1995).

En la segunda fase, se explica al paciente qué EMDR Y, cómo funciona.

En la tercera fase hay una descripción en profundidad de la evento traumatico : por tanto, se pide al paciente que identifique la peor parte del Experiencia traumática , la creencia negativa en uno mismo que acompaña a la imagen, las emociones y las sensaciones corporales asociadas al recuerdo que se activan durante el enfoque. En esta fase también se identifica la cognición positiva, es decir, lo que el paciente le gustaría pensar sobre sí mismo en relación al evento negativo.

La cuarta etapa es la de la desensibilización y es aquella en la que se utilizan los movimientos oculares. En esta fase, se le pide al paciente que se concentre en los elementos de la memoria identificados en la tercera fase, invitándolo a notar todo lo que sucede en su interior durante el conjunto de movimientos oculares (por ejemplo, emociones, pensamientos, imágenes, sensaciones corporales). Este tipo de intervención continúa hasta la completa desensibilización, es decir, hasta que el paciente, pensando en la memoria traumática , ya no siente ninguna molestia.

En la quinta fase trabajamos sobre la cognición positiva y cómo se puede vincular a evento traumatico previamente insensibilizado y por lo tanto reemplaza la cognición negativa.

En la sexta fase, se realiza al paciente una exploración corporal con el objetivo de comprobar si hay alguna tensión.

En la séptima fase, la de cierre, se le dan indicaciones al paciente sobre cómo manejar las sesiones incompletas, es decir, aquellas en las que no se ha completado la desensibilización y el recuerdo sigue provocando malestar emocional.

La octava fase tiene lugar en la próxima sesión donde los resultados de la EMDR se verifican para fortalecerlos o trabajar algunos aspectos que aún activan al paciente a nivel emocional.

PTSD y Mindfulness

La Atención plena es un término en inglés que se refiere a la capacidad de detenerse y concentrarse en los sentimientos. El término traduce una palabra en el idioma Pali (Sati) que significa atención consciente . Atención plena extrae mucho de las prácticas budistas y la educación emocional. La conciencia se logra mediante una educación adecuada en la práctica meditativa.

Jon Kabat-Zinn , profesor de medicina que realizó una efectiva integración terapéutica con el atención plena , lo define así:

Toma conciencia y vive en armonía contigo mismo y con el mundo entero. Con Atención plena Asumimos la responsabilidad de conocer mejor nuestro cuerpo, escucharlo con atención y cultivar nuestros recursos internos para aumentar aceptación y paciencia con el propio estado de enfermedad o con las debilidades psicológicas y físicas.

Desarrollar un actitud consciente En la vida cotidiana, afecta nuestra capacidad para dominar situaciones difíciles de la vida, dando mayor poder para manejar el estrés , conflictos y problemas ordinarios y extraordinarios. Educa la mente para reemplazar las emociones destructivas por formas de ser más constructivas, que promueven la ecuanimidad, el amor y la sabiduría (o, más simplemente, amplifican los recursos internos en busca de la propia adaptación a situaciones estresantes). La herramienta central del Atención plena es la práctica de meditación , prestar atención al momento presente, a la propia experiencia, en un estado de auténtica calma no reactiva. La meditación es una actividad de la mente, requiere tiempo, energía, determinación, firmeza y disciplina. El centro de la meditación está representado por la respiración: prestar atención a la respiración es una excelente manera de mantener la mente abierta y alerta, y de alejarse de las posibles y frecuentes distracciones representadas por pensamientos y emociones que pueden abarrotar la mente durante la práctica (generalmente son pensamientos). automático, disfuncional, impulsado por la prisa y la ansiedad).

rápido como la revisión del viento

Implica una auto-investigación, cuestionar nuestra cosmovisión, la posición que ocupamos allí y apreciar la plenitud de cada momento de nuestra existencia. Sobre todo, se trata de mantener el contacto con la realidad.(Kabat-Zinn, 1997)

Se aprende a observar y reconocer pensamientos dañinos, que no permiten la evolución interior del hombre o, en términos budistas, no permiten la 'revolución humana'. Una nueva forma de estar en el propio cuerpo se une a la conciencia emocional. Detente y observa, sin juzgar.

La  meditación es una práctica cada vez más extendida, de manera ubicua: se estima que alrededor de 16 millones de personas practican cualquier forma de meditación para mejorar su salud (datos NCCAM). Muchos practican simplemente para relajarse. Allí meditación permite la mejora del estado de ánimo y por lo tanto promueve un mejor estado de bienestar, a través del desarrollo de la serenidad interior. los efectos de la meditación ambos están en el sistema nervioso central (mejora de los recursos internos y del Resiliencia , elevando el set point emocional), y en el cuerpo (mejora de la presión arterial, sistema inmunológico y capacidad de relajación neuromuscular). Allí atención plena centra su conciencia en la experiencia presente, en las sensaciones, las emociones, los pensamientos, la salud y los hábitos de vida: permite que las personas trabajen sobre sí mismas, siendo más conscientes de los problemas de su cuerpo o de sus ellos mienten. Practica el atención plena sobre todo nos enseña que nunca prestamos suficiente atención, porque estamos acostumbrados a actuar y pensar y sentir de forma automática, utilizando viejos patrones estructurados en nuestra mente, que usamos pasiva e inconscientemente. Atención plena se utiliza para desactivar el piloto automático, mediante la plena atención al momento en el que se siente cada experiencia, simplemente dejando fluir pensamientos y emociones, sin juzgarlos ni modificarlos, solo observándolos. La observación cuidadosa y consciente es capaz de desenmascarar los automatismos, promover el cambio y, por lo tanto, mejorar nuestro estilo de vida en general.

El objetivo es, sin embargo, activar una concentración que no tiene solución de continuidad, permanece serena y lúcida. En otras palabras, desarrolle una presencia tranquila y viva.

Anuncio Uno de los efectos más buscados en el uso del Atención plena en psicoterapia es la posibilidad de que esto ofrezca recordar un cierto recuerdo operando un doble foco de atencion (procesamiento dual). Por un lado sobre el recuerdo perturbador, y por otro sobre sí mismo que se estudia mientras evoca el recuerdo perturbador. A través del 'procesamiento dual' el Atención plena le permite modular la implicación del paciente con su propio pasado y, al permitirle salir de los cortocircuitos emocionales, descubrir nuevas formas de procesar recuerdos perturbadores.

Cuando el cerebro se ve obligado a tomar decisiones rápidas, estamos operando desde un reflejo mental a una respuesta automática. Esta parte reactiva del cerebro nos permite tomar decisiones basadas en la menor cantidad de información disponible, a diferencia de la parte más lenta de nuestro proceso de pensamiento racional definida como razonamiento consciente lento.

Las funciones que procesan las decisiones se pueden dividir en dos sistemas:

  • Sistema 1: el sistema de respuesta rápida o razonamiento inconsciente, también llamado razonamiento asociativo.
  • Sistema 2: el proceso de pensamiento más lento que se necesita para tomar decisiones racionales que requieren atención enfocada. Esto incluye el análisis complejo de información.

Nuestra exposición al mundo y experiencias pasadas ayuda al Sistema 1 a obtener información y desarrollar una referencia para tomar decisiones rápidas. Una vez que estas decisiones se programan en el cerebro como un hábito, resulta muy difícil cambiarlas.

Cuando el proceso de toma de decisiones del sistema 1 encuentra un problema que requiere más análisis y juicio racional, o si simplemente no hay suficiente información para tomar una decisión final, el sistema 2 se cuestiona. Aquí es donde hacemos más de nuestros propios juicios informados y decisiones mejor informadas.

En realidad, somos humanos reactivos. Estamos condicionados a reaccionar ante situaciones en lugar de considerarlas racionalmente como una demanda nuestra. precaución . Así es como podemos sobrevivir y navegar mientras usamos nuestra atención consciente para la productividad en lugar de enfocarnos en los pequeños detalles (Jonathan St. BT Evans y Keith 2016).

PTSD, EMDR y Mindfulness

los EMDR rehabilita la capacidad fisiológica del cerebro para 'digerir' y dejar de lado los sucesos traumáticos. Procesamiento de trauma a través Emdr

es como un viaje en tren: en cada parada desciende material negativo y surgen nuevas asociaciones positivas.

La técnica tiene el efecto de cambiar la memoria de trauma desde la corteza prefrontal , en el que permanece emocionalmente activo, a la corteza parietal, donde se almacenará como un evento pasado, luego se recordará pero ya no estará activo en los recuerdos emocionales de miedo o terror.

La atención plena es el ejercicio de enfocar la conciencia exclusivamente en las experiencias del momento, es una forma muy efectiva de desarrollar más control sobre la mente y la dirección de los pensamientos, ayuda a fortalecer esta capacidad al regresar constantemente al aspecto del ser momento a momento. Esto permite que las tendencias improductivas y repetitivas desencadenadas por el estrés y otras emociones intensas den paso a la claridad mental, la concentración, la energía y la apertura. Se distrae menos con pensamientos inciertos y es más capaz de operar con serenidad.

La atención plena fortalece la corteza prefrontal y esta parte del cerebro es responsable de la toma de decisiones consciente, la creatividad, el comportamiento y la fuerza de voluntad.