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Ejercicios conductuales en psicoterapia cognitiva. - Imagen: tiero - Fotolia.com



La terapia cognitiva-comportamentale (TCC) de hecho, también es conductual. A veces, algunos terapeutas de TCC parecen pasar por alto la segunda parte de su orientación. Esto es parcialmente comprensible: en TCC la intervención conductual está realmente subordinada a la cognitiva. En efecto El cognitivismo clínico recupera el conductismo pero lo somete al paradigma del procesamiento mental. Ejercicios conductuales, como exposición , tienen valor como exposición a nuevas experiencias de las que aprender nueva información y no como intentos de establecer nuevos reflejos conductuales. Cada ejercicio conductual tiene valor solo si se discute y se elabora cognitivamente en la sesión. Sin embargo, la subordinación no debe convertirse en negligencia.

Los ejercicios conductuales preferidos por el terapeuta de TCC son principalmente de exposición . Se trata básicamente de '> ABC   en el que el paciente se somete voluntariamente a la situación problemática, al estímulo A. Algunos tipos de fobias se prestan particularmente bien a este tipo de ejercicio. Son aquellos en los que la exposición a la situación A es fácilmente reproducible, como en los casos de pánico o fobia relacionados con el uso de los medios de transporte. Incluso algunos fobias sociales son fácilmente reproducibles: el miedo a comer en público, por ejemplo. Sin embargo, este no es siempre el caso. Cuanto más sofisticada es la situación social, más difícil se vuelve recrearla en un ejercicio artificial . Hablar en público es una situación que no se puede crear artificialmente. Es necesario explorar con el paciente cuáles serán las próximas ocasiones en las que será posible prescribir exposición. Es aún más difícil afrontar miedos a situaciones íntimas y confidenciales: miedo a confiar en amigos, miedo a cortejar a alguien. Situaciones que deben prescribirse con delicadeza, teniendo en cuenta que un exceso de prescripción podría hacer que el ejercicio sea demasiado artificial y, por lo tanto, ineficaz .

Un segundo tipo de exposición es el abstención de controlar comportamientos . En este caso, por tanto, no nos expone a situaciones temidas, sino que evita implementar rituales de control obsesivo. El tercer tipo de intervención conductual más utilizado por los terapeutas de TCC es el relajación muscular , que trataremos por separado.

Todavía disputando. - Imagen: Albachiaraa - Fotolia.com

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La literatura cientifica nos da algunas sugerencias que deberían hacer que la exposición conductual sea más efectiva. Se recomienda una exposición diaria intensa durante al menos 30 minutos, y para evaluar el estado emocional antes y después de cada ejercicio con una escala de 0 a 100 .

Fantaseando con las consecuencias es una técnica entre lo conductual y lo imaginativo. Consiste en inducir al paciente a imaginar las consecuencias de una determinada situación problemática , y exponer las fantasías e imágenes sobre esa situación. Cuando el paciente expresa fantasías realistas, el terapeuta tiene la posibilidad de inducir al paciente a idear mejores estrategias para dominar el peligro temido. En cambio, cuando el paciente produce fantasías poco realistas, el terapeuta puede usar las técnicas de análisis de evidencia y evidencia de hecho.

odiarte a ti mismo psicología

Autoeducación es una técnica altamente directiva, y requiere una alta capacidad retórica y persuasiva en el terapeuta. Se trata de señalarle al paciente que, habitualmente, cada uno de nosotros habla consigo mismo, y que estas autoinstrucciones influyen en el comportamiento . Por tanto, cada uno de nosotros tiene el don natural de darse a sí mismo órdenes, directivas, instrucciones u otra información necesaria para resolver los diversos problemas que surgen. En este punto se trata de Para convencer a nuestro paciente de que se dé a sí mismo instrucciones alternativas a sus pensamientos disfuncionales automáticos. . No será fácil convencerle de la efectividad de esta operación, que a primera vista puede evaluarse como extraña. Puede hacer que el paciente experimente la efectividad de las autoinstrucciones positivas directamente en la sesión, hacer que las escriba en un papel, que acuerde tiempos preestablecidos, ceremonias o ritos que preceden a la autoinstrucción. Sobre todo se trata de hacer entender al sujeto que, así como los pensamientos automáticos se han cristalizado para parecer inamovibles, lo mismo se puede hacer con autoinstrucciones positivas.

Anuncio La parada del pensamiento es, como la autoinstrucción, un uso terapéutico de la conciencia voluntaria, de las llamadas funciones ejecutivas y deliberativas de la mente. Difícil de implementar, también porque sin la distracción adecuada el sujeto tiende a volver a caer en sus pensamientos automáticos. Aquí también se pueden introducir rituales para acompañar el acto de detener el pensamiento. Pero, sobre todo, se debe instruir al sujeto para que reconozca la aparición de pensamientos disfuncionales. Una vez que suene la campana de alarma, Debe estimularse en el paciente la conciencia de que no está condenado a pensar esos pensamientos negativos, que no es esclavo de ellos y que puede hacer otras cosas. . En efecto, yo pensamientos desadaptativos y disfuncionales a menudo tienen un efecto en cascada sobre el sujeto. Un pensamiento o una reflexión sobre un evento determinado puede comenzar como algo inicialmente insignificante, pero puede, si se 'deja libre', ganar peso y fuerza. Una vez creados, estos procesos disfuncionales tienen tal impacto en el individuo que puede ser difícil bloquearlos.

Para hacer esto el terapeuta puede entrenar al sujeto para imaginar la palabra 'parar' en su mente, o asegurarla a un comportamiento, un acto, como soltar una goma elástica estirada alrededor del brazo, o puede escribirlo en una hoja de papel e indicarlo y usarlo si es necesario en la sesión , o puede atribuir el significado de 'parar' a un gesto que, si es necesario, puede actuar como una señal para el paciente y una ayuda para que el paciente refuerce la orden. .

Eso sí, en terapia cognitiva no basta con realizar ejercicios conductuales con constancia y compromiso . Lo realmente importante es que se sometan a un procesamiento cognitivo en la sesión. El objetivo es que el paciente aprenda nueva información durante el ejercicio, información que facilita la intervención del decatastrofo y la desactivación de predicciones negativas.

BIBLIOGRAFÍA: