La el embarazo conduce a cambios significativos en el equilibrio relacional de una pareja y aunque el aspecto emocional puede verse reforzado por el nacimiento de un hijo, sexualidad se ve afectado por varios factores: biológicos, físicos, familiares, culturales, religiosos y sociales. Estos pueden conducir a tabúes y condenas a actividad sexual resultando en una disminución en las relaciones; Por tanto, es necesario que cada pareja redefina el equilibrio entre los roles de los padres y parejas sexuales .

Elisabetta Momo y Giada Sera, ESTUDIOS COGNITIVOS DE ESCUELA ABIERTA MILÁN



Introducción

Anuncio La pareja sufre numerosos cambios durante el ciclo de vida familiar, tanto relacionales como relacionados con sexualidad ; la función sexual El torque cambia y está sujeto a varios factores de riesgo según la fase en la que se encuentre.

La convivencia es una evolución en la pareja que tiene numerosas implicaciones a nivel relacional, legal y práctico. En esta etapa, los ajustes suelen tener lugar entre los socios, sobre todo a nivel también sexual . Varios estudios han demostrado una disminución en la frecuencia de relaciones sexuales en parejas relacionadas con la convivencia (tanto en convivencia como en matrimonios) (Laumann, Gagnon, Michael y Michaels, 1994) y la duración del matrimonio (Call et al., 1995). Otro factor relacionado con la frecuencia de las relaciones sexuales es la edad: a medida que aumenta la edad, yo relaciones sexuales , un dato probablemente debido a factores biológicos y psicológicos asociados con el envejecimiento (Call et al., 1995; Marsiglio y Donnelly, 1991; Rao y DeMaris, 1995).

Otros estudios se han centrado en diferentes parámetros: la satisfacción sexual y la intimidad de una pareja. Allí satisfacción sexual parece disminuir con la edad y la duración del matrimonio, es decir, con la intimidad de la pareja (Greeley, 1991; Edwards, Booth, 1994; Lawrance, Byers, 1995).

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La función principal de una pareja, desde un punto de vista biológico y evolutivo, es reproductiva. En Italia, la búsqueda de un niño se retrasa cada vez más por motivos económicos, laborales y culturales. Los datos de Eurostat revelan un aumento de la edad media de las madres en el momento del nacimiento de su primer hijo: de 28,1 años en 1995 a 30,8 años en 2015. El aumento de la edad de las madres primerizas implica cambios en muchos frentes: socio- cultural, psicológico y biológico (especialmente vinculado a la fertilidad de la pareja).

La mujer en el momento de el embarazo pasa por una transformación en sentido total, el equilibrio alcanzado cambia y también lo hace la relación de pareja. Estudios en el campo sexológico durante el período gestacional han aumentado en la última década pero se han centrado principalmente en la mujer, no siempre extendiendo el análisis a la pareja oa toda la pareja. Ciertamente ha surgido una presencia significativa de prejuicios y falsos mitos estrechamente ligados al período de gestación.

Cuando nace un niño, ocurren más cambios. El nuevo papel de los padres, que trastoca por completo los hábitos de la pareja, puede traer consigo dificultades entendimiento sexual de los nuevos padres.

Sexualidad en el embarazo

La el embarazo conduce a cambios significativos en el equilibrio relacional de una pareja y aunque el aspecto emocional puede verse reforzado por el nacimiento de un hijo, sexualidad se ve afectado por varios factores: biológicos, físicos, familiares, culturales, religiosos y sociales. Estos pueden conducir a tabúes y condenas a actividad sexual resultando en una disminución en las relaciones; Por tanto, es necesario que cada pareja redefina el equilibrio entre los roles de los padres y parejas sexuales .

Los cambios físicos llevan a temores en la futura madre de no sentirse más atractiva y deseable mientras que en los hombres, en consecuencia, la dificultad para relacionarse no solo con su mujer sino también con la madre de su hijo.

El primer estudio famoso sobre sexualidad en el embarazo fue interpretado por Masters y Johnson en 1966; de esto surgió un aumento de deseo sexual y de sexualidad en el segundo trimestre de el embarazo y una disminución de estos en el tercer trimestre. Este primer estudio fue posteriormente confirmado a lo largo de los años por otras investigaciones, que profundizaron y ampliaron los parámetros tomados en consideración (Scarselli et al., 2002). Una tendencia específica en el deseo sexual y de sexualidad en el embarazo : una disminución moderada, igual al 59%, en el primer trimestre seguido de un aumento de estos a 75-84% en el segundo trimestre. El tercer trimestre, por otro lado, parece caracterizarse por una marcada disminución (40-41%) en el deseo y sexualidad con un empeoramiento de todos los parámetros: deseo, excitación, orgasmo, satisfacción y frecuencia; Esto se debe al consejo médico y a varias dificultades frecuentes al final de la el embarazo (plenitud abdominal, dolor lumbar y fatiga) (Von Sydow K., 1999). Estas alteraciones del vida sexual de pareja durante el gestación se deben tanto a aspectos fisiológicos y anatómicos como a factores puramente psicológicos.

Desde el punto de vista fisiológico son muchos los cambios que afectan al sexualidad . Durante la gestación los cambios anatómicos más importantes son: la disminución del tejido conectivo, el aumento del tamaño de las fibras musculares de las paredes vaginales, el agrandamiento de la circunferencia de la luz vaginal debido a un aumento de células epiteliales y la disminución de la sensibilidad vaginal (Farage & Maibach, 2006; Zhao et al., 2000). Todo ello puede conllevar cambios en el coito con penetración, como la disminución de la percepción del pene por la dilatación de la vagina y su hiposensibilidad. Por otro lado, estudios que han analizado la influencia de los niveles hormonales en sexualidad : por un lado, se supone que las altas tasas de progesterona tienden a disminuir la deseo sexual , por otro lado, el aumento de la masa uterina es más reactivo a la oxitocina liberada durante el orgasmo y se plantea la hipótesis de que esto conduce a una mayor percepción de sensaciones placenteras (Erol et col., 2007).

Desde un punto de vista psicológico existen numerosas fantasías, miedos y aprensiones en torno al el embarazo y es muy difícil hacerse una idea de cuáles serán, al menos con toda probabilidad, las reacciones psicológicas de la mujer embarazada. El estudio de Pauleta y colaboradores (2010) muestra que las mujeres tienen diferentes miedos durante la gestación: el 40% de las mujeres temen ser menos atractivas y complacer menos a su pareja, el 23,4% confiesa tener miedo de hacer daño al feto. Por tanto, es esencial, durante una asesoramiento sexológico , disipa estos mitos mejorando la experiencia psicológica de las mujeres durante este período. Estas ansiedades pueden ir acompañadas de miedo a la transformación, un aumento de la responsabilidad y el compromiso por el nuevo rol que se juega o entra en conflicto por la nueva visión de sí misma como madre frente a lo que anteriormente tenían de sí mismas como mujeres independientes. La percepción de el embarazo , se desee o no, el sentido que el niño tiene para la pareja en ese momento, la situación psicológica de la mujer, el apoyo percibido por la pareja y la situación socio-económico-cultural son factores a evaluar que pueden tener una retroalimentación significativa en psicológico para la mujer en el embarazo .

Menos estudiada es la experiencia del hombre en el período de gestación , de hecho, incluso los compañeros pueden verse afectados por los cambios relacionados con el embarazo y acusan dificultades de conducta: es posible que no comprendan del todo las necesidades de la pareja y desarrollen pensamientos distorsionados o en todo caso no funcionales al actividad sexual de la pareja. Masters y Johnson (1966) y estudios más recientes (Scarselli et al., 2002) han encontrado creencias disfuncionales en los hombres con respecto a mujer embarazada : entre los más comunes el miedo a generar malestar en el feto y / o la mujer, poca comprensión de las dificultades fisiológicas reportadas por el médico, miedo a que el pene pueda tocar y lastimar al feto. Además, la pareja puede activar una actitud más protectora, a veces excesiva, en comparación con antes. el embarazo que puede endurecer aún más i relaciones sexuales en la pareja. Estos aspectos deben abordarse en caso de consejería sexual o dirigido por el ginecólogo / médico para disipar falsos mitos.

El puerperio: cambios en la sexualidad

En los primeros 40 días de vida de un niño, varios factores pueden afectar negativamente el deseo y excitación sexual y puede llevar a disfunciones sexuales en posparto y durante el puerperio . Entre estos se encuentran factores biológicos como la fatiga, la privación de dormir , la modificación de hormonas sexuales , cicatrización perineal; factores contextuales como el nuevo papel de madre y padre y finalmente factores psicológicos como la identidad materna (Basson et col., 2005). El estudio de Pastore y colaboradores (2007) muestra cómo en un rango de tiempo que va de dos semanas a once meses después del parto la reanudación del coito ocurre en promedio 1,9 meses después parto .

Según el estudio de Rowland y colaboradores (2005), las razones de la ausencia de relaciones sexuales después de 6 semanas desde parto son: fatiga excesiva, falta de ganas, miedo al dolor y prohibición colocada por el ginecólogo.

Dispareunia, un trastorno que consiste en experimentar dolor genital durante o, más raramente, después de la relaciones sexuales , puede estar presente en el posparto y está estrechamente relacionado con el tipo de parto . En caso de trauma perineal y epistotonía y en caso de uso de instrumentos como la ventosa obstétrica o fórceps la severidad de la dispareunia posparto es muy alto (Signorello et al., 2001); es, en cambio, menor tras la cesárea donde no hay afectación de la musculatura del perineo.

El estudio de Glowacka et al. (2014) muestra que el 49% de las mujeres desarrollan dolor pélvico genital durante el embarazo y esto persiste después del parto en un tercio de los casos, por el contrario, solo el 7% de las mujeres refieren la aparición del dolor después del parto. Además, los autores encontraron una correlación entre ansia con respecto al dolor en el embarazo y un mayor nivel de dolor pélvico-genital después de 3 meses desde parto ; mujeres que tienen dolor recurrente antes del embarazo los no genitales tienen más probabilidades de desarrollar dolor también posparto . En el hombre, sin embargo, el sexualidad no parece influido por la tipología de parto de mujeres (Gungor et al., 2010).

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La perdida del deseo sexual en las mujeres después del parto : la mujer está absorta física y mentalmente en su nuevo papel, sintiéndose más madre que mujer. Este desinterés se ve favorecido naturalmente por los desequilibrios hormonales, pero también intervienen numerosos factores psicológicos. El hombre a su vez puede tener una caída de deseo sexual en esta fase, siguiendo la visión del parto o como consecuencia de la percepción de negligencia de la pareja o de emociones de celos hacia el niño al que la pareja dedica toda su atención. Buenos aliados para superar este momento en pareja son la comunicación, el compartir y el deseo de ambos por encontrar un compromiso. los deseo sexual Suele volver a aparecer en tres meses, con variabilidad subjetiva de la pareja también en relación con la suya. sexualidad anterior.

En el período inmediatamente posterior a la parto por tanto, se producen cambios totalizantes en la vida de la pareja, en particular de la mujer. En esta fase, el depresión posparto , una patología cada vez más presente. En el estudio de Faisal-Cury y colaboradores (2013) sobre una muestra de 831 mujeres, el 21% refirió síntomas ansiosos depresivos en el posparto y esto parece correlacionarse significativamente con una disminución en actividad sexual hasta 18 meses desde parto .

Amamantamiento

Anuncio Los estudios demuestran que sexualidad de una pareja también puede ser problemático durante la fase de lactancia y ese tiempo de lactancia parece ser un factor significativo: hay mayores problemas en sexualidad cuando la lactancia materna supera los 12 meses. Avery y colaboradores (2000) informan que la lactancia materna afecta la sequedad vaginal y que este problema disminuye con el tiempo: 43% en los primeros 4 meses de lactancia, 36% a los 12 meses y 14% a partir de los 12 meses en adelante.

Durante la lactancia se produce una caída de la progesterona acompañada de un aumento de la prolactina y la oxiticina. El aumento de prolactina, una hormona que estimula la lactancia, conduce a una disminución de los andrógenos que conduce a una disminución de la libido y una disminución de los estrógenos responsables de una menor lubricación vaginal. Al final de la lactancia, los valores hormonales vuelven a la normalidad después del primer ciclo menstrual.

La oxitocina es la hormona del placer post orgásmico, esta es responsable de la expulsión de la leche de los senos, de las contracciones uterinas durante el orgasmo y parto . En algunas mujeres puede provocar sensaciones similares al orgasmo en forma de intensas contracciones uterinas (Riordan et al., 2005).
Por tanto, los problemas encontrados en esta fase pueden ser: sequedad vaginal y consecuente dispareunia, aumento de la sensibilidad de los pezones, eyección de leche durante relaciones sexuales u orgasmo, disminución de deseo sexual sensación de orgasmo / excitación mientras amamanta al niño.

Conclusiones

La el embarazo es un evento que involucra numerosos cambios que afectan la relación de pareja y la sexualidad . Como hemos visto, el sexualidad se ve afectado por cambios hormonales, fisiológicos, psicológicos y sociales. Parece importante invertir más en el canal de comunicación médico-paciente para disipar falsos mitos, aportar aclaraciones, incluso médicas, sobre los cambios que se están produciendo y cómo estos influyen en sexualidad y finalmente dar respuesta a los numerosos temores que relatan las parejas.

Del estudio de Nusbaum y colaboradores (2002), parece surgir la necesidad de que los médicos aborden el tema primero sexualidad con mujeres en el embarazo o posparto y que eventualmente profundice su preparación sobre este tema. Los autores informan que el 50-60% de ha dado a luz entrevistado en su estudio habla de sexualidad con su ginecólogo para comprobar posparto , pero el 70% de estos reportan una considerable vergüenza por parte del médico al abordar el tema. Este dato nos lleva a reflexionar sobre la necesidad de brindar una formación más basada en la escucha activa y la recepción de los pacientes por parte de los médicos.