Sabrina Guzzetti



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Las alteraciones del sueño son frecuentes en pacientes con enfermedad de Alzheimer (enfermedad de Alzheimer) y se asocian con un malestar significativo por parte del cuidador, un aumento de los costes sanitarios y sociales y una mayor probabilidad de institucionalización del paciente.

Las alteraciones del sueño, que incluyen un sueño nocturno reducido y fragmentado, deambulación nocturna y somnolencia diurna, son problemas clínicos comunes en los pacientes con enfermedad de Alzheimer (enfermedad de Alzheimer (enfermedad de Alzheimer) y están asociados con una angustia significativa por parte del paciente. cuidador a un aumento de los costos socio-sanitarios y a un aumento de la probabilidad de institucionalización del paciente.

Anuncio El tratamiento farmacológico se utiliza a menudo para aliviar estos problemas, pero existe una gran incertidumbre sobre la eficacia y los efectos secundarios de los medicamentos de uso común para esta población de pacientes particularmente vulnerable.

La revista BJPsych Advances publicó recientemente una versión abreviada de la revisión mucho más grande del mismo nombre sobre este tema que apareció el año pasado en la Base de Datos Cochrane de Revisión Sistemática.

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Los autores, Jenny McCleery, Daniel A. Cohen y Ann L. Sharpley, a través de un análisis cuidadoso de la literatura, determinaron la presencia de estudios metodológicos suficientemente sólidos para solo tres fármacos: Melatonina y trazodona (nombre farmacéutico: Tríptico), que se utiliza en la enfermedad de Alzheimer de moderada a grave, y Ramelteon (nombre farmacéutico: Rozerem), que se prescribe para pacientes con enfermedad de Alzheimer de leve a moderada.

En los estudios considerados, los pacientes presentaron una amplia variedad de trastornos del sueño, la mayoría de los cuales se detectaron mediante actigrafía, una investigación instrumental sencilla y económica para el seguimiento del ritmo sueño-vigilia.

Los resultados mostraron que el uso de Melatonina, tanto de liberación inmediata como de liberación lenta, no provoca ninguna mejora en el sueño de los pacientes, mostrando una eficacia igual a un placebo en relación a aspectos como el número de despertares durante la noche y la somnolencia durante la noche. El dia; El funcionamiento cognitivo tampoco mostró una mejora indirecta después de la introducción de la terapia.

Anuncio Por otro lado, se ha demostrado que la trazodona en dosis bajas (50 mg) administrada por la noche durante dos semanas mejora significativamente el tiempo total de sueño nocturno y la eficiencia del sueño, aunque tiene efectos mínimos sobre la somnolencia diurna y el número de despertares durante el sueño. por la noche y no tiene ningún efecto sobre el funcionamiento cognitivo. Además, como nota positiva adicional, la ingesta de este fármaco no se asoció con efectos secundarios graves.

Finalmente, Ramelteon administrado por la noche aún no ha demostrado tener ningún efecto de relevancia clínica ni sobre los trastornos del sueño ni a nivel cognitivo-conductual.

Quizás lo más relevante es la falta total de ensayos controlados aleatorios (los denominados ensayos controlados aleatorios, ECA) para muchos de los medicamentos que actualmente se recetan a menudo a los pacientes con Alzheimer. para los trastornos del sueño, incluidas las benzodiazepinas y los hipnóticos no benzodiazepínicos, para los que existe una considerable incertidumbre sobre la relación beneficio / riesgo.

Esta área de investigación, sin duda, tiene un impacto pragmático importante desde el punto de vista clínico, considerando tanto la propagación de la demencia como la frecuencia y efecto altamente debilitante de los trastornos del sueño en estos pacientes. Hasta que se recopilen más datos sobre la efectividad de los diversos tratamientos farmacológicos disponibles en el mercado, la invitación que podemos obtener de esta revisión solo puede ser cautela y una receta informada.

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BIBLIOGRAFÍA: