La entrevista psicológica - La entrevista de motivación. - Imagen: Ivelin Radkov Fotolia.com

Un tercer tipo de entrevista psicológica, ejemplo de un acercamiento intermedio a los trabajos de Rogers y Carkhuff: La entrevista de motivación.

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Existe un tercer tipo de entrevista psicológica que se presentará brevemente en estas páginas como ejemplo de un acercamiento intermedio a las obras de Rogers y Carkhuff, un acercamiento que busca con éxito recoger los aspectos positivos de ambos.

La entrevista de motivación se define comométodo de gestión centrado en el cliente, para aumentar la motivación intrínseca para el cambio a través de la exploración y resolución de la ambivalencia[Miller y Rollnick 1991, 2002; Leoni 2003]. Esta definición, tal como está, muestra cierta ambigüedad ya que combina el concepto de 'centrado en el cliente' con la idea de un 'método de gestión'.

Por lo general, la entrevista centrada en el cliente de Rogers se basaba en un enfoque puramente no directivo. Los autores de la entrevista de motivación también creen que el psicólogo solo puede ser directivo en cualquier situación. (refiriéndose así a la pragmática de Pearce de la condición humana).

La neutralidad del terapeuta es una pura utopía . Sin embargo, se distinguen dos tipos de directividad.

El primero es la directividad de la coacción, basada en las características del enfrentamiento, la educación y la autoridad. Por comparación nos referimos a la operación de control de las perspectivas disfuncionales del cliente al exigir la aceptación de un punto de vista que el sujeto normalmente no admitiría. Por educación entendemos el proceso de transmitir información adecuada para que el cliente pueda desarrollar una experiencia de insight y las habilidades necesarias para el cambio, una habilidad que no posee al comienzo de la entrevista psicológica. Finalmente, por autoridad entendemos el desarrollo de una relación terapéutica en la que el psicólogo simplemente le dice al cliente qué hacer.

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Esta forma de directividad coercitiva se opone a una directividad que se adapta a lo que emerge en la entrevista. Este último opone la colaboración al enfrentamiento, la evocación a la educación y la autonomía a la autoridad.

El Coloquio Psicológico - Introducción. - Imagen: emiliau - Fotolia.com

Monografía del Coloquio Psicológico

A través de la colaboración, la entrevista psicológica desarrolla una relación psicólogo-cliente que favorece la perspectiva de este último, el psicólogo lidera pero no fuerza el cambio. A través de la evocación se intenta estimular la motivación intrínseca del sujeto al cambio, motivación que ya pertenece al cliente y que se potencia al actuar sobre sus percepciones, objetivos y valores. Con el concepto de autonomía, el psicólogo apoya el derecho del cliente a tomar sus propias decisiones apoyando y garantizando la posibilidad de una elección informada.

El guerrero de la luz contempla las dos columnas que flanquean la puerta que pretende abrir. Uno se llama, el otro. El guerrero mira la columna de Miedo en la que está escrito:Luego observa la columna del Deseo, sobre la cual lee: El guerrero sonríe, porque no hay nada que lo atemorice ni lo ate. Con la confianza de quien sabe lo que quiere, abre la puerta.

[Coelho, Manual del Guerrero de la Luz, 1997, p.116]

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La entrevista psicológica: la entrevista de motivación. Tab.1.

Estas características pueden realizarse si el psicólogo, durante la entrevista, presta la debida atención a cuatro principios fundamentales que son [Miller e Rollnick, 2002]: 1) Expresión empática : en el que el psicólogo facilita el cambio mostrando una aceptación incondicional y haciendo uso de la comunicación reflexiva de los sentimientos expresados ​​por el cliente. 2) Ampliación de la contradicción : que se basa en la hipótesis de que en la base de todo problema de conducta existe una ambivalencia, una contradicción entre el comportamiento y los valores de una persona. el psicólogo debe ser capaz de brindar información que permita al cliente realizar un proceso de exploración, que es propio y no del psicólogo, de tal ambivalencia que conduce a la clara demarcación de los límites de los dos caminos que lo componen. 3) 'Roll' con resistencia : es importante que el psicólogo no combata directamente la resistencia mostrada por el cliente, debe ser eludida y, si es posible, explotada para comprender la necesidad de probar otras formas, probar diferentes tipos de respuestas para mostrar diferentes perspectivas al cliente, en lugar de insistir y imponer uno a criterio del psicólogo. 4) Apoyar el sentido de autoeficacia : una vez que se ha tomado conciencia de que el responsable del cambio es ante todo el cliente y no el psicólogo, es necesario que este último apoye las posibilidades de cambio que el sujeto cree tener.

Anuncio Este sentido de autoeficacia ya presente debe cultivarse, ya que puede actuar como un elemento motivador adicional y como una profecía autocumplida. La realización de estos cuatro principios debe tener lugar desde el inicio de la entrevista psicológica. Para conseguirlo Miller y Rolnick [1991] Sugerir el uso de estrategias particulares de apertura de entrevistas. . Estas estrategias son: 1) El uso de preguntas abiertas : preguntas, es decir, que no suscitan respuestas breves pero que permiten, por el contrario, tener respuestas amplias capaces de aportar la mayor cantidad de información sobre el problema. 2) Escucha empática y reflexiva : que implementa, a nivel estratégico, el primer principio de la entrevista de motivación a través de repeticiones, reformulaciones, paráfrasis y reflexión de los sentimientos del cliente. De esta forma permitimos que este último se vea reflejado en el psicólogo y cambie algo si no le gusta. Es importante evitar interpretaciones y construcciones personales del problema del cliente. En este punto, la herencia rogersiana que impregna parte de la teorización de este enfoque parece muy evidente. 3) Afirmaciones : toda afirmación que haga el psicólogo en el curso de la terapia debe ser directa y asertiva. 4) Resumen : el uso del resumen de los avances y reflexiones manifestados hasta ese momento es importante tanto para aclarar los contenidos como para estimular la aparición de nuevas asociaciones entre elementos que nunca se han conectado. Estas nuevas asociaciones pueden sacar nuevas perspectivas en el cliente y ayudar a explorar los diferentes caminos que constituyen la ambivalencia. 5) Haciéndose eco de las conversaciones sobre el cambio : también hay varias estrategias útiles para estimular y evocar el problema del cambio. Estos incluyen: usar preguntas evocadoras, explorar los pros y contras del cambio, sugerir el procesamiento de la información para producir nuevos puntos de vista, hacer que el cliente imagine lo que sucedería si el cambio sucediera o no, mirar hacia atrás y hacia adelante en el tiempo para observar qué ha cambiado y qué podría cambiar y evaluar cuáles han sido y serían las consecuencias, explorar las metas y valores del cliente, utilizar escalas de importancia y prioridad.

A través de la implementación de los principios de la entrevista de motivación a través de estas estrategias, el cliente debe poder observar su comportamiento ambivalente como la suma de dos caminos claramente separables y estar lo suficientemente motivado para realizar un cambio. .

Miller y Rollnick [2002] reconocen cuatro tipos de conflictos de ambivalencia: enfoque-enfoque (lograr este o aquel objetivo), evitamento-evitamento (evita esta o aquella situación), enfoque de evitación (lograr ese objetivo o evitar esta situación), enfoque de doble evitación .

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La entrevista psicológica: la entrevista entre Rogers y Carkhuff. - Imagen: Gina Sanders - Fotolia.com

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La elección por uno de los dos caminos, que conduce a la eliminación de la ambivalencia, implica, en sí misma, un cambio en las contingencias de refuerzo que constituyen el entorno en el que vive el sujeto y que cada vez más dirigen el cambio. Este tipo de cambio es completamente natural [Miller y Rollnick, 2002], no es una forma única de evolución determinada por técnicas particulares implementadas por el psicólogo, sino un cambio natural influenciado por el conjunto de interacciones con el psicólogo. Esto ocurre durante el curso del tratamiento y, a menudo, dentro de las primeras sesiones, la cantidad de tratamiento no parece determinar una diferencia significativa, aunque parece importante tanto el uso de un estilo de entrevista empática como las creencias positivas del psicólogo sobre las posibilidades de cambio del cliente. Si el cambio se interrumpe y el cliente tiene una recaída, es necesario enfrentar la situación tratando de entender por qué no se ha mantenido el cambio y retomar el abordaje de la conducta problemática y ambivalente observando sus características. . En el proceso que conduce al cambio, sin embargo, existen algunos obstáculos a superar, ligados sobre todo a la resistencia mostrada por el sujeto con el que el terapeuta debe 'rodar' evitando el enfrentamiento. Miller y Rollnick identifican cuatro categorías de resistencia del cliente : 1) discutir : en el que el cliente desafía la capacidad profesional del psicólogo desafiándolo, desacreditándolo y manifestando abierta hostilidad hacia él. 2) Detener : en el que el cliente intenta interrumpir al psicólogo impidiéndole continuar sus argumentos para defenderse de ellos. 3) Negar : en el que el cliente manifiesta, de muy diversas formas, su intención de no aceptar problemas, de no colaborar para un cambio y de no recibir consejos. 4) Ignorar : en el que el cliente muestra claramente su indiferencia hacia el psicólogo y sus palabras al permanecer callado o distraído.

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Según los autores [Miller y Rollnick, 2002] existen formas incorrectas y correctas de lidiar con estas resistencias . Las formas equivocadas que deben evitarse y que pueden estimular la resistencia del cliente en lugar de eliminarla son: a) Argumentando por el cambio : en el que el psicólogo se enfrenta directamente a la resistencia sin “rodar” sobre ella, dando lugar a un conflicto con el cliente y orientándose a imponer un cambio. b) Asumir el rol de experto : en el que el psicólogo asume una actitud técnica mostrándose portador de respuestas correctas y certezas. c) Criticar, avergonzar, culpar : en el que el psicólogo parece desafiar al cliente y estimular emociones negativas, como la culpa, para ganar poder sobre él. d) Etiqueta : el diagnóstico se realiza mediante etiquetas centradas más en lo que 'es' el cliente que en lo que 'hace' el cliente. e) Llegar tarde : en el que el psicólogo, por un sentido de urgencia más o menos realista, se siente habilitado para implementar tácticas claras y forzadas contra la resistencia para avanzar hacia la demolición de la resistencia. f) Reclamar la supremacía : en el que el psicólogo estimula en lugar de romper las resistencias al destacar sus propias perspectivas y objetivos como superiores a los del cliente.

“[…] No necesita demostrarle nada a nadie. No le afectan los argumentos agresivos del adversario, que afirma que Dios es superstición, que los milagros son trucos, que creer en los ángeles es escapar de la realidad ”.

[Coelho, Manual del Guerrero de la Luz, 1997, p.106]

Las formas correctas de afrontar y gestionar las resistencias del cliente se logran a través de la reflexión y respuestas estratégicas tales como: cambiar el enfoque del discurso hacia temas que no fomenten la resistencia, expresar consentimiento y comprensión hacia las resistencias del cliente e introducir variaciones que introduzcan nuevos puntos de visión, enfatizar la elección personal y el control (el derecho a la autonomía), fomentar la reestructuración positiva y el uso de la paradoja terapéutica para mostrar nuevas perspectivas .

Anuncio Las resistencias del cliente no son los únicos obstáculos que enfrenta el terapeuta. Algunas trampas siempre están al acecho, listas para anular las posibilidades de cambio del cliente. Estas trampas pueden depender del comportamiento del psicólogo y también pueden realizarse de forma inconsciente. De ahí la necesidad del psicólogo de prestar extrema atención no solo al otro sino también a sí mismo. Algunos de los errores descritos por Miller y Rollnick [2002] con los que se puede encontrar son: 1) la trampa pregunta-respuesta (en el que se establece una relación comunicativa caracterizada por secuencias de preguntas cerradas y respuestas cortas), 2) comparación-negación , 3) asumiendo el rol de experto , 4) etiquetado , 5) enfoque prematuro es 6) culpe al cliente por su problema .

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Como es evidente, estos errores del psicólogo también pueden estar vinculados a un tratamiento incorrecto de la resistencia del cliente como se ha señalado anteriormente. Finalmente, para cerrar este tema, no puede faltar una nota esencial para describir el enfoque de Miller y Rollnick sobre la entrevista psicológica. La entrevista de motivación no debe ser considerada como una técnica sino como una forma de ser y de afrontar las dinámicas interaccionales en cualquier relación comunicativa orientada a la resolución de un problema. . Es una forma de estar centrada en el cliente pero también directiva (ya que no puede ser de otra manera) aunque se escape a los extremos de imposición y confrontación en favor de una relación colaborativa que tiene como objetivo estimular la resolución de ambivalencias (génesis del problema ), una resolución que potencialmente ya está en poder del cliente. Se trata, por tanto, de sacar la solución, que ya existe, del problema mismo para que el cliente finalmente pueda distinguir los diferentes caminos que, superpuestos, dieron lugar a la ambivalencia. . Esta nueva claridad aumenta la motivación intrínseca con la intención de incrementar la probabilidad de un cambio en el comportamiento de la persona [Miller y Rollnick, 2002].

La elección del cambio partirá así el circuito problemático y ambivalente establecido por un proceso de aprendizaje que tuvo lugar a nivel de los tres canales de comunicación. (visceral-autónomo, motor-voluntario y verbal-cortical) interdependientes e independientes entre sí .

Esta elección, a través de esta escisión, dará lugar a un nuevo circuito de interdependencia entre los canales de comunicación simplemente modificando las contingencias de refuerzo del entorno interno y externo del sujeto.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS