Profesamos muchas cosas sabias. Ayudamos a los pacientes con la identificación y modulación emocional. Vendemos elementos de atención plena y sugerimos técnicas para gestionar crisis como ganancias inesperadas en el desierto. ¿Y nosotros? ¿Cómo somos terapeutas en nuestra vida diaria y qué hacemos?

Anuncio Cuando todavía era un estudiante universitario, me gustaba decir que'Una cosa es ser terapeuta y una cosa es hacerlo', creyendo que entendía completamente lo que quería decir. Había aprendido que esa frase, tal vez pronunciada con tono poético y con cierto movimiento de las manos, tenía cierto efecto en la gente, que, con una expresión extraña, casi siempre decía'Ahh ... sí, claro'. En ese momento me encogí de hombros, como en una especie de satisfacción por haber inculcado una ola de misterio en quienes preguntaban qué tan simple pero también contraproducente podía ser superponer su vida privada a la profesional.



Ser terapeuta, el que está sentado cómodamente en un gran sillón, estrictamente con ruedas, en una habitación que necesariamente debe tener una lámpara capaz de difundir una luz suave, aunque nunca se encienda, no significa ser personas perfectas, resueltas. , conocedores o usuarios de secretos o respuestas a preguntas como'¿Dónde está escondido el Santo Grial?','¿Cuánto mide la Gran Muralla China?'. Ningún paciente, al final de la psicoterapia más brillante, con el mejor terapeuta del mundo, lo sabrá. Pero si todo va bien, seguramente habrá experimentado el compartir y la calidez. Tratamos de comprender, de ver de cerca lo que nos impulsa a tomar ciertas decisiones e intentamos suavizar las partes dolorosas, entrenar las nuevas y adaptables, manejar las emociones negativo. Cambia, por supuesto. Puedes cambiar y mucho pero también puede haber aspectos que en ese momento histórico de la vida no estés dispuesto a analizar ni mover. Tomar conciencia de esto también es otro hito.

Lo que, después de unos años desde el inicio de mi práctica clínica, comencé a sentir es que los pacientes tienen historias muy similares a la vida de los terapeutas y, del encuentro relacional, a veces salimos con algo de reflexión. De hecho, en los últimos meses, me he encontrado muchas veces con lo que me llevaba a casa al final de algunos de mis días laborales. Para ser técnico se llama 'excitación' y es el cuerpo el que nos advierte que algo ha pasado dentro de nosotros. Esta activación dura lo que dure y podemos hacer varias cosas con ella: la sufrimos, la dejamos ahí, la observamos, la regulamos, o le damos un marco de significado y nombre y vemos a dónde nos lleva.

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Ha habido pacientes que han tocado mis cuerdas personales y problemáticas con sus historias y he pensado en todas esas veces que me han dicho que un terapeuta debe estar perfectamente resuelto. Pero, ¿qué significa 'perfectamente'? ¿Eso significa de una vez por todas? ¿Qué significa 'resuelto'? ¿Significa que llegamos a un conocimiento tan profundo de nosotros mismos que luego podemos pasar los años de nuestra vida observándonos como actores de una película, reaccionando de manera funcional ante la más mínima perturbación? No, la pregunta no me convenció antes y ciertamente no puede convencerme ahora, en absoluto. La terapia no debe considerarse un punto de inflexión entre un antes, posiblemente formado por síntomas y relaciones problemáticas, y un después en el que nos volvemos inmunes a todos. Si pensamos esto y si, muy poco, transmitimos este mensaje a nuestros pacientes, ¿no estaríamos exagerando?

Si fuera tan simple podría decir: bueno, hice mi terapia, también mi supervisión. Estoy bien. Sin embargo, ¿cómo explicamos todo esto?

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Algunos ejemplos practicos

D. un paciente, con un severo alteración del estado de ánimo había conocido a dos, tres terapeutas antes que yo que entendían poco o nada. En una sesión muestra su propia alucinaciones , claro comienzo de una fase maníaca. Después de muchos meses de terapia y mucho trabajo en la nuestra reporte , además de todo lo relacionado con los síntomas que le dificultaban vivir la vida cotidiana, D. con lágrimas en los ojos me cuenta lo feliz que estaba de haber conocido a alguien que pudiera mirarla sin temor a pesar de sus partes oscuras, duras e inquietantes. Inmediatamente pensé cuánto debía haber confiado en mí y esto me satisfizo. Pero al mismo tiempo, sentí miedo. Ya del cuerpo lo reconocí. Tenía dolor de cabeza, la frente fruncida, el cuerpo rígido y el paso lento. No es como yo. Cuando me detuve a pensar en lo que estaba en mi mente, encontré allí el miedo al fracaso. Sí, el mismo que había intentado suavizar con mi terapia personal. Mejor aún, era el miedo a decepcionarla después de que confiara en mí. Tuve que ajustarme un poco, conceptualizar todo en mi cabeza y entender que lo que estaba pasando era una especie de material de segunda piel que había estado cargando desde que tenía 5 años y sabiendo de dónde venía y cómo se cementaba por dentro. yo, a veces vuelve.

Anuncio M. era un paciente con trastorno de personalidad dependiente que no podía dejar a su socio. Con solo pensarlo, entró en un estado de dolor no cuantificable. Trabajamos duro para activar su esquema interpersonal inadaptado y en estrategias de afrontamiento que puso en acción. Cuando de repente conoció a una mujer que le hizo sentir como siempre quiso, no incapaz de estar solo, no imprescindible, pero le ofreció la posibilidad de hacer lo que él mismo quería, ser y decir lo que él mismo quería, entró en crisis. . Por primera vez, podía elegir, ser y hacer sin necesariamente sentir que tenía que hacerlo. Después de haberlo validado con sinceridad, por haber tenido la fuerza para aceptar el amor, aprecié su capacidad para no ser bloqueado por el miedo. Recuerdo que en un momento difícil de mi vida privada, al final de una sesión con él, me encontré abandonado en ese sillón; era verano, por lo que no fue muy agradable notar que mis hombros se habían fusionado por completo con la piel sintética de la silla. yo estaba triste y supe que era mi activación relacionada con lo que estaba experimentando en ese momento. Para ser más específico, crees que sentí aún más cosas dentro de mí. ¿Queremos llamarla por su nombre real? ¿Puedo probar? Ok, se llama envidia. Y casi me sentí como una mala terapeuta. ¿No debería estar del lado de mi paciente incondicionalmente y regocijarme con él? No fue exactamente así. O más bien, estaba genuinamente feliz por él y agradecido conmigo mismo por nuestro trabajo juntos, pero no pude evitar pensar que su historia me estaba poniendo frente a una parte vulnerable de mí.

En conclusión

Estos son solo pequeños ejemplos de cómo los pacientes, a menudo y de buena gana, tocan las cuerdas más profundas de nosotros, los terapeutas. Creer en la posibilidad de cambio es fundamental para poder acompañarlos en el camino del crecimiento personal pero, en el camino juntos, tenemos presente lo que sucede dentro de nosotros.

Si algo resuena con demasiada intensidad, y notamos que es una activación excesiva, paremos porque quizás hay algo que hay que repasar. Y hoy sé que no hay nada de malo en eso. En efecto, sé que también se puede expresar, por otro lado, lo han conceptualizado muy bien. Se llama ' controtransfert '. Autores como Tauber y Cohen han hablado bastante de ello y a lo largo de la historia de la psicoterapia el punto de vista ha cambiado drásticamente. De hecho, hoy miramos el controtransfert como algo que no interfiere necesariamente con el trabajo con el paciente. Si sabemos qué hacer con él, claro. Si sabemos reconocerlo, sobre todo.

Thompson (1964) habla de controtransfert racional e irracional para indicar lo que sucede en el terapeuta y lo que sucede en cambio como un reflejo de la activación del paciente. Allí terapia metacognitiva interpersonale (Dimaggio et al., 2013) explica la pregunta bajo una apariencia más fresca y moderna:

para regular la relación terapéutica es útil que el terapeuta vuelva la atención hacia sí mismo, mire dentro de sí mismo y analice y reconozca las emociones y sensaciones que el paciente proporciona ... la reacción subjetiva del terapeuta informa sobre la realidad interna del paciente, pero no completamente …. El terapeuta tiene que realizar intervenciones técnicas ... y si no puede, tiene que explorar su mundo interno ... cuando se da cuenta de que no está reaccionando tanto al paciente sino a ciertas figuras internalizadas, se diferencia y encuentra la lucidez para salir del obstáculo relacional ...(Dimaggio et al., 2013; pag.96).

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