Van der Kolk describe como el trauma se observa bien en el cuerpo, en la postura, en las expresiones, en los rostros, en las posiciones que el cuerpo asume en el espacio y desde aquí comienza a citar y potenciar la terapia sensoriomotora de Pat Ogden y Peter Levine; nos invita a estudiar y tener en cuenta los estudios de Maier y Seligman citando el famoso experimento con perros, que muestra claramente cómo muchas personas traumatizadas pueden simplemente renunciar a huir, incluso frente a la libertad, quedándose atrapados en el miedo que ya conocen.

Leni Ferraris



Introducción

Bessel Van der Kolk nos acompaña en un recorrido científico, brindándonos extractos de su vida profesional a partir de las experiencias de un joven médico en especialización para llegar a las del psiquiatra académico y clínico de hoy. La perspectiva particular desde la que el autor observa a sus pacientes denota una apertura a todo lo que no sea dogmático, critica el abuso de terapias farmacológicas y psicoterapéuticas como única solución para el tratamiento del trauma, se apoya en sus numerosas observaciones clínicas sustentadas a partir de los estudios más recientes de la literatura y como buen médico, cuenta cómo escuchar y mirar a sus pacientes con curiosidad lo llevó a comprender su complejidad y la necesidad de ir más allá de las terapias que se propusieron a partir de los años 70 para tratar los síntomas discapacitantes presentados por los veteranos Veteranos de Vietnam que padecen Trastorno de estrés postraumático . Es imposible saltarse una sola página de este libro, el autor nos habla transmitiendo calidez a través de sus preciados casos y cómo esa misma calidez la ha transmitido a sus pacientes.
Este libro es una herramienta muy importante para todos los clínicos, médicos y psicólogos, 'viejos' y 'nuevos', y no solo para aquellos involucrados en la psicotraumatología, porque el contenido de este importante artículo ofrece innumerables perspectivas clínicas para la conceptualización de casos complejos y para pacientes multitratados que no se benefician de las terapias estándar.

los trauma ¡Nos concierne! De hecho, el trauma nos impide permanecer en el presente y este es el aspecto crucial en el manejo de síntomas importantes como la cavilación y la rumia; M. Silvana Patti y Alessandro Vassalli, escriben en la introducción a la edición italiana:

El individuo que no logra emprender un camino existencial y de planificación, de hecho, no puede ser, como dice van der Kolk, un miembro operativo y efectivo de la sociedad; una empresa que, en cambio, no acaba evolucionando ni absorbiendo y recreando la agresividad y reactividad de sus integrantes. ¿Cómo nos enfrentamos nosotros, como médicos, a todo esto? Parece que somos capaces de identificar la respuesta a esta pregunta entre las líneas de este importante y hermoso libro; y es una respuesta que parece incluir cuatro palabras clave: competencia, responsabilidad, curiosidad, relación.

Aquí, la curiosidad, un hilo rojo que recorre las páginas del libro, la curiosidad científica que nos lleva a interesarnos por la importantísima fase del diagnóstico diferencial, van der Kolk insiste en la responsabilidad que tenemos los clínicos en hacer un diagnóstico correcto:

La clave de la curación radica en comprender el organismo humano.
y nuevamente el autor, colocándose con gran humildad ante tal complejidad, dice
Mis manuales han sido mis pacientes.

Nuevamente a través de sus relatos, en sesiones grupales con pacientes traumatizados, nos ofrece una visión de simple comprensión, pero que al mismo tiempo esconde una profunda conciencia y frustración del clínico que no puede comprender realmente, en profundidad, lo que hay allí. en la mente de esos seres humanos: después de un Trauma, el mundo, de hecho, se divide entre los que saben y los que no saben.

Trauma según van der Kolk

Anuncio Van der Kolk describe cómo el trauma se observa claramente en el cuerpo, en la postura, en las expresiones, en los rostros, en las posiciones que el cuerpo asume en el espacio y desde aquí comienza a citar y potenciar la terapia sensoriomotora de Pat Ogden y Peter Levine; nos invita a estudiar y tener en cuenta los estudios de Maier y Seligman citando el famoso experimento con perros, que muestra claramente cómo muchas personas traumatizadas pueden simplemente renunciar a huir, incluso frente a la libertad, quedándose atrapados en el miedo que ya conocen.

características de un psicópata

Con respecto al uso de la psicofarmacología, el autor proporciona datos y estadísticas actualizados sobre consumo, gasto y efectividad, afirmando la fuerte necesidad de integrar la psicoterapia con la medicina.

Volviendo a la importancia del diagnóstico y la comprensión del funcionamiento del organismo, el autor nos invita a '... escudriñar el cerebro ...', '... nos muestra cómo después de un trauma es posible a través de las nuevas técnicas de imagen cerebral, observar las diferencias entre un cerebro normal y un cerebro traumatizado… ”.

El cerebro emocional y el cerebro racional

En sus explicaciones sobre el funcionamiento del cerebro, se pueden extraer excelentes ideas, no solo para nosotros los médicos, sino también para nuestros pacientes, quienes en la fase psicoeducativa ciertamente pueden beneficiarse enormemente al ser capaces de imaginar lo que sucede orgánicamente en su cerebro después de un un trauma. Van der Kolk da una explicación clara de lo que ocurre orgánicamente en el 'cerebro emocional', es decir, el cerebro reptil y el sistema límbico y en el 'cerebro racional', que incluye los lóbulos frontales; estos últimos, explica Van der Kolk, a la luz de los descubrimientos en el campo de la neurobiología, son fundamentales para comprender el trauma, como 'asiento de la empatía', la capacidad de 'sentir en' otra persona; El sensacional descubrimiento del grupo de científicos italianos fue el de la identificación de neuronas espejo, que un escritor comparó con un 'Wi-Fi neuronal' que nos permite captar no solo el movimiento de otras personas, sino también el estado emocional y las intenciones. . El autor habla del diagnóstico desde muchos puntos de vista, desde la colección anamnésica, hasta herramientas estandarizadas y discusiones académicas con sus colegas sobre las diferencias entre los diagnósticos 'oficiales' y lo que realmente sufren los pacientes '.

Van der Kolk también tiene el don de poder explicar los conceptos más complejos a través de metáforas muy inmediatas: en el párrafo 'Identificando el peligro: el cocinero y el detector de humo', el cocinero representa el tálamo, un área del sistema límbico, que mezcla toda la información de nuestras percepciones sensoriales en una sopa autobiográfica y que nos dice que 'esto es lo que me está pasando'; a la amígdala, en cambio, le asigna el papel de 'detector de humo', del peligro, de la alarma, que nos dice si esa información es relevante o no para nuestra supervivencia; y hay otras, muy interesantes, de metáforas, que son utilizadas sobre todo por los psicólogos para comprender mejor el funcionamiento de ese misterioso órgano que es el cerebro.

Al parecer, por el escrito de Van der Kolk, parecería que él, sus neuronas espejo las usaba correctamente para entrar en la mente de sus pacientes y lo demuestra con esta frase:

No es necesario tener una historia traumática para sentirse conscientemente asustado en una fiesta con extraños, pero el trauma tiene el poder de convertir al mundo entero en una reunión de extraterrestres;
el uso de la expresión 'conscientemente asustado' se refiere al conjunto de estudios que apoyan la importancia central de aprender a estar presente para uno mismo, en el aquí y ahora; el autor habla luego del método Feldenkrais, concebido por el gran terapeuta corporal, hasta el matemático Arquímedes, quien parece haber dicho para explicar el funcionamiento de las palancas: 'Dame un punto de apoyo y levantaré el mundo', traducido en palabras de Moshe Feldenkrais, podría ser: 'No puedes hacer lo que quieres, si no sabes lo que estás haciendo' y sobre esto, el autor se vincula al sentido de agencia, que encontramos explicado en la literatura, como pieza fundamental para la construcción de nuevas partes del Yo y para la consolidación de la identidad, comenzando precisamente a actuar, persiguiendo las propias metas y deseos, siendo conscientes de lo que realmente nos importa. Esta importante pieza que constituye una terapia, por tanto, se construye gracias a la conciencia, de la que actualmente se Atención plena y el terapia sensoriomotora , se encuentran entre las técnicas más utilizadas y efectivas para lograr este resultado.

Trauma en la niñez

Este libro también habla de niños, porque ahí es donde hay que empezar y van der Kolk no se olvida de mencionar a Bowlby y sus obras sobre una base segura:

A medida que crecemos, aprendemos a cuidarnos a nosotros mismos, tanto física como emocionalmente, pero la primera lección sobre el cuidado personal nos la enseña la forma en que nos han cuidado. Los niños cuyos padres son fuentes confiables de consuelo y fortaleza tienen una ventaja en la vida, una especie de protección contra lo peor que el destino les pueda deparar.
y también en este caso el fundamental
https://www.stateofmind.it/tag/teoria-dellattaccamento/
Se cuenta, en su complejidad, de una manera que deja en claro la relación que siempre existe entre un trauma de apego y un trastorno mental, se habla del plan de supervivencia que los niños traumatizados se ven obligados a poner en marcha para sobrevivir y que una vez los adultos tendrán que pagar un precio muy alto por la negación y la evasión que han implementado en el pasado para preservar sus vidas.

Todo un capítulo está dedicado a la mente de los niños, donde van der Kolk apoya la propuesta de su grupo de estudio, no aceptada por la comisión DSM 5 (ya que no fue aceptada ni siquiera en el momento del DSM IV) de incluir la DTS en el manual de diagnóstico. (Trastorno del Desarrollo Traumático), y argumenta con precisión y puntualidad, también desde el punto de vista socioeconómico, por qué un diagnóstico de este tipo realmente marcaría la diferencia.

Terapias efectivas para el procesamiento del trauma

Anuncio En la quinta y última parte del libro se describen las numerosas posibilidades de aplicar terapias efectivas y vías de tratamiento (desde EMDR, hasta arteterapia, mindfulness, yoga, psicofarmacología hasta neurofeedback) a cuál psicotraumatólogo competente debe poder apelar, además de la

conocimiento específico del impacto del trauma, abuso y negligencia, para ayudar a estabilizar y calmar a los pacientes, facilitar la interrupción de la intrusión de recuerdos y reactivaciones traumáticas y reconectar a los pacientes con sus compañeros y acompañantes.

El autor explica las técnicas a partir del concepto de reintegración de las partes, la importancia crucial de identificar las partes disociadas y cómo, gracias a la integración de múltiples técnicas, podemos apuntar a reconectar las partes desintegradas del self.
También dejo en la conclusión hablar de van der Kolk:

La esencia del trauma es que es abrumador, increíble e insoportable. Cada paciente requiere no dejar de lado lo normal y aceptar el enfrentamiento con una doble realidad: la realidad de un presente relativamente seguro y predecible, conviviendo con un pasado catastrófico y omnipresente.

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