Estudios recientes han identificado la existencia de una posible relación entre el apego infantil desorganizado y los síntomas disociativos en la edad adulta, fundamentando esta hipótesis a partir de las similitudes encontradas entre los dos aspectos patológicos.

Anuncio Para comprender la naturaleza de este vínculo es necesario definir el concepto de disociación como un estado psíquico cuya presencia provoca una desconexión total entre memoria , precaución , identidad, aspectos que en condiciones no patológicas funcionan a nivel sintético y colaborativo. Freud (1920; 1925) definió el episodio de disociación como un mecanismo de defensa que ocurre después de un evento de impacto emocional particular, identificable, en la mayoría de los casos, con un trauma lo que empuja al ego a distanciarse del evento disruptivo para no tener que afrontarlo o reelaborarlo, hasta que no sea reconocido como propio (negación) o creer que nunca ha sucedido lo mismo (negación).



En cambio, Janet da una definición diferente de trauma, que tiene muy poco que ver con el mecanismo de defensa hipotetizado por Freud. La disociación que sigue al trauma se define en este caso como un fallo de síntesis personal, entendida como una adaptación funcional al entorno, que es el principal objetivo de la actividad mental (1889; 1907). Este fallo no puede ser provocado sólo por un trauma, sino por cualquier otra situación con un impacto emocional especialmente perturbador, como emociones violentas, enfermedades, duelo: en cualquier caso en el que se ponga en marcha el mecanismo disociativo, en cualquier caso, no se trata de un mecanismo de defensa del yo, tanto como consecuencia del trauma mismo, ese trauma que provoca el colapso de la coherencia de los procesos mentales adaptativos capaces de garantizar el mantenimiento de un yo integrado. La memoria del evento traumático asume un estado subconsciente en esta coyuntura, y no porque la mente lo elimine en un intento de autoconservación, como afirma la teoría freudiana, sino porque la memoria en sí misma nunca logra alcanzar una representación verbalizada y plenamente consciente. traducible en elemento narrativo, quedando por el contrario aprisionado en una serie de recuerdos implícitos no accesibles a conciencia (1889; 1907). Por otro lado, la posibilidad de narrar un episodio ocurrido en un determinado lugar y momento deja patente el mayor acierto de la síntesis personal teorizada por Janet, función que es impedida por el trauma. La mente debe crear orden y coherencia entre sus contenidos: si fracasa en esta empresa debido a un trauma, incluso la síntesis personal verá su propio fracaso, y el procesamiento mental permanecerá en el estado confuso de la dimensión subconsciente.

Analogías entre trastorno disociativo y apego desorganizado

Las caracteristicas del trastorno disociativo están relacionados con experiencias confabulatorias incongruentes, desorganizadas, a menudo inestables, a un nivel cognitivo y anamnésico. Las mismas características se encuentran en sujetos con apego desorganizado , tanto que entre los trastornos se podía hablar de similitud fenotípica. Esto no significa que los mismos procesos etiológicos estén en la base de los dos trastornos, pero la similitud entre el apego desorganizado y el trastorno disociativo hace plausible la hipótesis de que el concepto de Janet, relacionado con la experiencia disociativa como un fracaso de la síntesis personal, puede Ser aplicable a los procesos mentales disociados observados en adultos sometidos a IA y en niños considerados desorganizados en la Situación Extraña (Main y Morgan, 1996). En ambos casos se encontraron agresiones agitadas y conductas incompatibles con el contexto, y en los adultos también se encontraron déficits metacognitivos en el seguimiento del razonamiento y el habla.

Este aspecto de falta de integración, inconsistencia e imprevisibilidad podría deberse a la falta de verbalización de la experiencia traumática que también impide su reorganización y recuerdo de la memoria, cuyo origen se puede identificar, tanto por disociación como por apego desorganizado, en un falta de coordinación integradora entre la memoria implícita y la memoria explícita, relacionada con las memorias semánticas y los episodios (Liotti, 1999). Los niños con apego desorganizado, al igual que los sujetos disociados ante el recuerdo de la experiencia traumática, son incapaces de sintetizar su experiencia global con el cuidador en una estructura de memoria cohesiva, y por el contrario forman una serie de recuerdos compuestos de significados. separados e irreconciliables (Putnam, 1995). Esta incongruencia mnéstica a nivel verbal y cognitivo no representa un mecanismo de defensa real, sino un mecanismo de supervivencia que el niño utiliza para evitar la realidad traumática, y que se traduce inevitablemente en una ruptura primaria de los procesos intersubjetivos a partir de los cuales un verdadero y la propia ausencia mental, una disociación del Yo (Stolorow et al., 1992).

amarillo rojo y azul

Anuncio En el caso de sujetos con apego desorganizado, vemos cómo esto también puede ser causado por la inconsistencia del MOI que el niño experimenta a través de una interacción parental caracterizada por aspectos inconsistentes y contradictorios: así, si el niño con apego evitativo es capaz de predecir el rechazo de los padres y el que tiene apego ansioso logra predecir la ambivalencia y la inseguridad, al niño con apego desorganizado se le niega esta posibilidad de predicción por la presencia de una figura parental desconectada e inestable. De hecho, es probable que en una ocasión la conducta del cuidador sea excesivamente intrusiva o controladora, y en una situación completamente análoga muestre aspectos conductuales totalmente antitéticos. El niño, desorientado y confundido por estos cambios, aprende así a no depender de la conducta del padre, lo que refleja la inestabilidad en una serie de conductas contradictorias, escindidas e irreconciliables que lo hacen a veces controlador y sobreprotector hacia el cuidador, y otras. a veces hostil, gruñón, evasivo. En los casos de maltrato, la situación aparece aún más desastrosa: los niños que son objeto del mismo no pueden expresar recuerdos en los que estados de ánimo como temor , la angustia, la ira y el alivio ocurre dramáticamente tanto en el yo como en la percepción de la figura de apego, y las estructuras de significado que se derivan de estas experiencias son aún más incomprensibles y polisémicas (Liotti, 1992; Main y Morgan 1996).

En concreto, los niños que no logran explicar la conducta abusiva de sus padres se resuelven ante una serie de interpretaciones patológicas que afectan su desarrollo emocional y cognitivo: así pueden, simultáneamente y con la misma probabilidad, ser culpables de determinadas actitudes de los padres, y por tanto para merecerlos, o pueden considerar la figura de apego como causa directa de su miedo, o por el contrario pueden considerarse capaces de salvar a la figura parental de un peligro externo. Las MOI propias de estos contextos evolutivos, en lugar de parecer cohesivas e integradas, se fragmentan, por tanto, en una serie de interpretaciones polisémicas y desconectadas que hacen del niño víctima, salvador o agresor, en el llamado triángulo dramático, capaz de obstaculizar seriamente la síntesis mental de un yo unitario (Liotti, 1999). Este aspecto de la desorganización infantil ha corroborado la hipótesis que considera el apego desorganizado en la primera infancia como predictor del desarrollo disociativo en la adolescencia y la edad adulta. Así, el niño que se siente a la vez víctima y verdugo del progenitor puede llegar a ser un adulto cuyo yo aparece inconscientemente conectado a aspectos fluctuantes entre castigo y cuidado, entre persecución y cuidado: de ahí el origen de microdisociaciones incontrolables, vivencias del yo y del yo. Yoes no integrados con el otro que se subliman en el trastorno disociativo (Main y Cassidy, 1988).

Sin embargo, dado lo anterior, es necesario precisar que el vínculo entre el apego desorganizado en la infancia y el trastorno disociativo en la edad adulta no constituye un automatismo: de hecho, muchos factores protectores son capaces de excluir esta desafortunada relación, como la presencia de una figura familiar de diferente apego y relaciones extrafamiliares más seguras que las parentales, funcionales, comunicación relativamente libre y sincera con una figura disponible, atención oportuna del cuidador que permite la recuperación de la disfuncionalidad del trauma y su sufrimiento no resuelto. Este y otros factores protectores, por tanto, podrían permitir, incluso en situaciones desorganizadas, un nivel de síntesis personal capaz de impedir a su vez la formación de significados contradictorios y por tanto disociados del yo en el adulto (Gilbert, 1989; Liotti, 1999).

Conclusiones

Habiendo hecho las aclaraciones necesarias, parece que el apego desorganizado es el camino prototípico, aunque no el único, para la construcción de recuerdos incongruentes que impiden la síntesis personal del yo tal como lo entiende Janet, y por tanto el vínculo entre las emociones dolorosas y el trauma no debe necesariamente debe considerarse como una defensa contra las emociones dolorosas, pero también y sobre todo como la reafirmación de significados polisémicos e incongruentes sobre la separación del yo con el otro. Las representaciones del yo con el otro que derivan de este proceso se muestran precoces, inestables, incongruentes, congeladas, inflexibles o demasiado cambiantes, y no de forma alternativa, sino simultánea, dando lugar a esa inestabilidad y mutabilidad patológica propia del estado. disociativo.

Según esta teoría, las experiencias disociativas como flashbacks, despersonalización, amnesia , experiencias extracorporales y experiencias de trance, podrían entenderse tanto como el resultado de emociones dolorosas y no reelaboradas, como el fallo de una memoria y síntesis cognitiva, por tanto de la propia conciencia personal, derivada de la disfunción de los procesos implícitos en la construcción de modelos operativos de apego (Liotti, 1999).