los papel transdiagnóstico del trauma se encuentra actualmente en el centro del debate entre médicos e investigadores que se ocupan de psicosis ed inicio psicótico , aunque en el pasado se ha tenido poco en cuenta debido a la tendencia a no investigar otros síntomas clínicos y experiencias tempranas después de una diagnóstico de trastorno psicótico .

Antonio Cozzi y Sharon Vitarisi - ESCUELA ABIERTA Psicoterapia cognitiva e investigación, Milán



Psicosis: cuando se altera la relación con la realidad

Anuncio El termino psicosis , resume un espectro de trastornos psiquiátricos que se manifiestan con síntomas cognitivos graves, perceptivo , afectiva y conductual, en la que la relación con la realidad circundante puede verse seriamente alterada. El trastorno más incapacitante en este grupo es el Esquizofrenia .

yo desórdenes psicóticos , como el DSM 5 , tienen una edad de aparición entre los 14 y los 35 años y se manifiestan con síntomas positivos y negativos, desorganización del pensamiento y idioma , peculiaridades conductuales, trastornos afectivos y marcado deterioro del funcionamiento (APA, 2013).

Los síntomas positivos consisten principalmente en trastornos del pensamiento, alucinaciones ed alucinaciones . Los síntomas negativos consisten en un conjunto de comportamientos relacionados con el aplanamiento emocional, la apatía, la apatía, la pasividad, que conducen a estados de fuerte retraimiento social.

Estos trastornos, como se mencionó anteriormente, tienen un inicio localizado en el adolescencia y en la edad adulta joven, pero están precedidas de fases prodrómicas muy largas, que pueden durar años, en las que se presentan los primeros síntomas genéricos, subumbrales, intermitentes, y la disminución del funcionamiento, hasta la estructuración de la síntomas psicóticos principal. La intervención temprana en estos estados mentales de riesgo puede evitar o retrasar la transición a la psicosis , reducir el impacto de los síntomas y promover una buena adaptación y funcionamiento (Cozzi, 2017).

Trauma y PTSD

En el DSM 5 encontramos, entre los diversos trastornos psicopatológicos, un capítulo dedicado a los trastornos relacionados con trauma es estrés . Se divide en: Trastorno reactivo de adjunto archivo , Trastorno de compromiso social desinhibido, Trastorno de estrés postraumático (PTSD) , Trastorno de estrés agudo, Trastornos de adaptación y otros dos trastornos con otros o sin especificación.

La diagnóstico de trauma complejo no es reconocida por el DSM 5. Varias líneas de investigación están trabajando para determinar y estudiar los efectos a largo plazo de abuso , abuso y negligencia en la niñez, salud mental y organización de la personalidad del adulto. Los debates acalorados y los signos de interrogación aún abiertos dejan este tema en la controversia. El trastorno de estrés postraumático está relacionado con la exposición a un solo evento potencialmente mortal e informa síntomas bien definidos. Un buen objetivo sería diferenciar el PTSD complejo mediante una definición más clara y completa de sus síntomas en el individuo.

Traumatismo y apego tempranos

Muchos clínicos, independientemente de la escuela teórica de referencia, consideran la influencia de experiencias de 'traumas pequeños y grandes' vivido en los primeros años de vida, al inicio de la angustia psicológica. Brown y col. (1993) creen que la exposición a estímulos impredecibles e incontrolables durante la infancia o la exposición a experiencias de abandono y separación pueden predisponer a síntomas psicóticos .

Además, es importante considerar no solo el evento traumatico y su efecto, pero también la capacidad de procesamiento mental del sujeto. Un evento inofensivo para un adulto puede resultar perturbador y traumático para un niño (Faretta, 2001). Por ello, también es fundamental tener en cuenta la actitud de los padres. La aprensión, la severidad, la rigidez tienden a tomar la controlar total durante la vida de los niños, reduciendo así su capacidad de exploración autónoma y el logro de la confianza en sí mismos (Parker, 1981).

Anuncio los emociones que las vivencias del niño son el trasfondo para la creación de cierto tipo de apego o separación, ya que es gracias a ellas que el niño intuye si llamar la atención de la madre o alejarse de ella (Panksepp, 1998). El apego, según una definición universal, puede considerarse como el tono emocional que une al niño y al adulto que lo cuida. Como tal, incluye el carácter general de la relación, la modalidad recíproca de entablar una relación, la forma de pensar, sentir las cosas, comportarse y actuar (Hazan et al., 1998).

síntomas de tiroides y depresión

Podemos plantear la hipótesis, con la debida cautela, de que tales experiencias, el tipo de apego, la vulnerabilidad familiar y los factores biológicos del niño pueden influir en la aparición en la adolescencia o la edad adulta de los síntomas psicopatológicos y posibles comienzos psicóticos .

Trauma temprano y psicosis

los eventos traumáticos por lo tanto representan un factor de riesgo importante en desarrollo de psicosis , particularmente cuando se ubican en la infancia y las primeras experiencias familiares. Varese y colaboradores (2012), realizaron un importante metaanálisis en el que destacaron el papel de eventos como el abandono, el abuso físico, sexual y emocional, el duelo temprano y las experiencias de acoso en estos síndromes.

Tales experiencias, así como la participación o haber sido testigo de hechos incontrolables, accidentes, ataques, desastres naturales y guerras, son por tanto factores predisponentes para un estado de Ultra Alto Riesgo (UHR) para desórdenes psicóticos (Bechdolf et al, 2010), de la misma forma es muy probable que estos eventos puedan actuar como un evento de ruptura -la gota que derrama el vaso- en sujetos con alta vulnerabilidad, llevando a patentamiento de un trastorno psicótico subyacente (Van Os, 2008).

El abuso sexual, en particular, parece ser los eventos que más que otros influyen en la transición de un estado de UHR a un trastorno franco (Cutajar et al., 2010; Thompson et al., 2014).

La investigación también muestra que existe una asociación frecuente entre el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el desarrollo posterior de síntomas psicóticos (Bechdolf et al., 2010; Gibson et al., 2016; Kline et al., 2016), enfatizando aún más la importancia de investigar la presencia de tales eventos en la historia de vida de los pacientes en riesgo. Considerando la gran incidencia de trauma vinculado a la violencia en psicosis , la investigación también planteó la hipótesis del rol causal de las experiencias de victimización, los resultados preliminares parecen estar en línea con esta hipótesis (Hardy, 2017).

De hecho, desórdenes psicóticos y el PTSD parecen compartir características clínicas y síntomas como desesperación, aislamiento social, disociación. Bailey y sus colegas (2018) también estudiaron las posibles interacciones a lo largo del tiempo entre los síntomas de TEPT y UHR en adolescentes, y observaron cómo experiencias traumáticas De hecho, puede provocar síntomas positivos como delirios y alucinaciones.

Aunque el experiencias traumáticas están muy extendidos en síndromes psicóticos , es importante subrayar que no necesariamente tienen que conducir a trastornos psiquiátricos. Hay factores como el duración de una lesión , el hecho de que se repita en el tiempo, la Resiliencia del individuo y del cuidador, que parecen tener un efecto exacerbado sobre el impacto de estos eventos (Kline et al, 2016).

Finalmente, un estudio reciente investigó el impacto de mediadores específicos activos en la asociación entre experiencias adversas en la niñez y psicosis . En particular, surge que existen familias específicas de variables, incluidos los síntomas postraumáticos, la desregulación afectiva , procesos cognitivos, el impacto de los eventos de la vida y la exposición a otros factores de riesgo, como el abuso de sustancias (Williams et al, 2018)

los papel transdiagnóstico del trauma Por tanto, actualmente está en el centro del debate entre médicos e investigadores que se ocupan de inicio psicótico , aunque en el pasado se ha tenido poco en cuenta debido a la tendencia a no investigar otros síntomas clínicos y experiencias tempranas después de una diagnóstico de trastorno psicótico . Actualmente, esta renovada atención ha estimulado la experimentación de protocolos dirigidos específicamente a síntomas traumáticos en tratamiento de trastornos psicóticos (Cozzi, 2018).