El término paranoia se refiere a una forma de pensamiento dominada por una desconfianza o sospecha intensa, irracional pero persistente hacia las personas y la correspondiente tendencia a interpretar las acciones de los demás como deliberadamente amenazantes o degradantes.

El protagonista de L'Enfer de Claude Chabrol, convencido de la intención de su esposa de engañarlo, humillarlo, traicionarlo, hasta el punto de matarla. Un (mi) paciente, que me llamó una tarde para informarme que había encontrado un método infalible - dar la vuelta a la casa con una olla en la cabeza - para contrarrestar los planes de los extraterrestres decididos a matarlo mediante una progresiva sustracción de recuerdos.
¿Qué tienen en común?



Aparte de mi primo, que respondió que tienen el complejo de persecución, la mayoría de las personas a las que les pregunté, aunque no eran psiquiatras ni psicólogos, respondieron que son paranoicas.

El termino paranoia se refiere a una forma de pensamiento dominada por una desconfianza o sospecha intensa, irracional pero persistente hacia las personas y una correspondiente tendencia a interpretar las acciones de los demás como deliberadamente amenazantes o degradantes. Debido a que las personas paranoicas generalmente esperan que los demás sean malévolos o amenazantes, son cautelosos, reticentes y siempre vigilantes, buscando constantemente signos de deslealtad en los demás. Estas expectativas se confirman fácilmente: la hipersensibilidad de los paranoicos transforma la pequeña negligencia en graves insultos e incluso los hechos inofensivos se interpretan erróneamente como dañinos o vengativos. Viciosamente, las expectativas de traición y hostilidad a menudo tienen el efecto de provocar tales reacciones en los demás, confirmando y justificando así la sospecha y la hostilidad iniciales del paranoico.

En 1903, Freud leyó las memorias de D.P. Schreber, titulado 'Memorias de un paciente nervioso', y esta lectura le llevó a teorizar que la homosexualidad latente debe encontrarse en la base del pensamiento paranoico. Según Freud, las personas pueden desarrollar un estado paranoico de cosas que no pueden tolerar, como la percepción de su homosexualidad, sentimientos de inferioridad y amor / odio inaceptables; Además de esto, la ilusión también ofrecería al sujeto un sistema de seguridad y liberación que permite que el ego se sienta a gusto cuando está solo en medio de otros individuos.

Si se acepta el legado conceptual freudiano de la paranoia en el sentido más amplio que acabamos de describir, es posible librarse de la diatriba sobre la eficacia de un vínculo estrecho y literal entre la paranoia y la homosexualidad. Plausiblemente, no sería la homosexualidad en sí misma lo que constituye un sustrato de la paranoia, sino más bien cómo la construye el sistema de significado del paciente. Al final de su terapia, un paciente mío llegó a comprender cómo sus deseos homosexuales eran una fuente de vergüenza y un sustrato de una percepción de sí mismo como físicamente inferior, sin éxito, en comparación con otros hombres. Este es un ejemplo de lo que yo llamo el yo vulnerable.

sigue (2014)

Anuncio La experiencia clínica, asociada a una reinterpretación de la psicopatología clásica, permite plantear la hipótesis de que en los pacientes que padecen diferentes formas de paranoia existe una representación básica de uno mismo como ontológicamente vulnerable; elemento que parece tener en común la esquizofrenia paranoide con el trastorno delirante de contenido persecutorio y con el trastorno de personalidad paranoide (Salvatore et al., 2005, 2007, 2008; Popolo et al., 2012). Este yo ontológicamente vulnerable puede consistir en la experiencia de uno mismo como incapaz, al interactuar con otros, de mantener la integridad de los límites personales y un sentido del yo diferenciado de los demás (Lysaker y Lysaker, 2008). Por lo tanto, los límites del yo serían muy rígidos, y cualquier violación percibida de ellos se percibe inmediatamente en un nivel subjetivo como una amenaza a la integridad del yo.

Para comprender mejor la vulnerabilidad del paciente paranoico, puede ser útil compararla con la frágil autopercepción que caracteriza a los sujetos con trastornos de ansiedad (Buss, 1980; Fenigstein et al., 1975). Incluso el paciente con delirio El perseguidor experimenta estados de ansiedad, pero la debilidad de sí mismo del paciente ansioso es significativamente diferente de la vulnerabilidad del paciente. paranoide . En el primer caso, el yo se siente víctima de un evento catastrófico inminente e imposible de afrontar. En el segundo caso, el yo se siente incapaz de hacer frente a la agresión de otros individuos. En otras palabras, el yo no teme los eventos catastróficos, ni siente que no puede enfrentarlos; son otros los que representan una amenaza potencial.

El yo se siente socialmente subyugado (véase Gilbert [2005] para conocer la relevancia del rango social como factor de sufrimiento psicológico). El sujeto se siente vulnerable al otro, que es representado como dominante o motivado para excluir, someter, humillar al yo. La condición más temida para el yo es la subordinación e inferioridad al otro. En uno de nuestros pacientes el delirio persecutorio fue desencadenado por el encuentro en el lugar de trabajo de un grupo de nuevos colegas a los que percibía implícitamente como más fuertes y viriles que él (Salvatore et al., 2005). Este paciente experimentó una mejoría clínica cuando la terapia lo ayudó a tomar conciencia de su sensación de vulnerabilidad personal e inferioridad física.

Este aspecto puede entenderse aún mejor si volvemos a algunos estudios clásicos de la psicopatología de la paranoia. Por ejemplo, Janet (1889) consideró la estructura constitucional del individuo paranoico como una manifestación de psicastenia: un sentimiento básico de incompletitud de la persona. Bleuler (1906), al tiempo que le daba mayor importancia a las reacciones a los acontecimientos de la vida que a los factores constitucionales en la aparición de los síntomas, planteó la hipótesis de que el sujeto paranoico trataba de mantener alejada de la conciencia la insoportable representación de su propia insuficiencia.

Kretschmer (1918) introdujo el término 'psicosis sensible': cuando los acontecimientos muestran al sujeto su insuficiencia a nivel moral, la reacción del sujeto es la venganza, con una exaltación de sus cualidades morales frente a la malevolencia del mundo. Lacan (1932) consideraba la paranoia como parte de una economía más generalizada de la personalidad, en la que el delirio representaría una respuesta comprensible ante la derrota y la percepción íntima de no poseer los recursos suficientes para afrontar las dificultades del mundo.

En este sentido, es sorprendente que el tema del desequilibrio de poder y la sumisión haya sido investigado por la literatura en relación con las alucinaciones auditivas, y sólo recientemente en relación con el delirio persecutorio (Freeman & Garety, 2004; Freeman, 2007; Freeman et al., 2005; Gilbert et al., 2005). Los individuos con paranoia pueden buscar un puesto de alto rango social con la idea de que el poder resultante les permitirá controlar el peligro proveniente de otros, estrategia que en su mayoría resulta infructuosa, ya que adquieren un alto poder social. no reduce la percepción persecutoria. Esto se debe a que la representación básica de uno mismo como vulnerable es demasiado penetrante y arraigada para ser corregida por la condición mundana de poder y control.

autismo terapia cognitivo conductual

Anuncio Planteo la hipótesis de que el yo vulnerable constituye una representación implícita, no necesariamente el objeto de reflexión consciente por parte del sujeto. Cuando la experiencia de uno mismo como vulnerable tiene acceso parcial a la conciencia, el delirio funciona como una especie de proceso atribucional distorsionado en el que la vulnerabilidad subyacente se considera el resultado de la amenaza externa. Esta atribución errónea, entre otras cosas, desencadena la ira y la hipervigilancia para proteger los límites del yo.

Confirmando este supuesto están los resultados de algunos estudios que sugieren que detrás del comportamiento agresivo y vengativo del paranoico contra el 'perseguidor' hay sentimientos de vulnerabilidad e inferioridad (Millon, 1999). Green y colegas (2006a, 2006b) encontraron en un grupo de 70 sujetos con delirio persecutorio que la percepción de amenaza estaba significativamente asociada con sentimientos de inferioridad personal.

Es concebible que el delirio persecutorio no solo permita explicar la vulnerabilidad del yo y así proporcionar un remedio parcial (por ejemplo, derrotar al enemigo o huir), sino que, una vez activado, también pueda perpetuar la experiencia de vulnerabilidad. El delirio podría, por ejemplo, facilitar una cristalización de la representación de uno mismo como vulnerable y del otro como dominante, alimentando una excitación negativa y el recuerdo de imágenes mentales, recuerdos episódicos y emociones negativas. Esto a su vez conduciría a un refuerzo de la representación de la amenaza externa, con una mayor reducción del margen de refutabilidad del delirio.

acoso escolar como defenderse

Según Freeman y colegas (Freeman et al., 2002, 2008) esta sensación de vulnerabilidad se correlaciona con factores traumáticos. Algunas investigaciones han mostrado altas tasas de aparición de episodios traumáticos entre pacientes diagnosticados con psicosis ; así como la correlación entre experiencias anómalas similares a síntomas positivos de psicosis y experiencias traumáticas en la población general (Butler et al., 1996; Ensink, 1992; Liotti & Gumley, 2008; Morrison et al., 2003). En este contexto, algunos autores (Bale et al., 2010; Gumley & Schwannauer, 2006) sugieren que las experiencias negativas en el curso de la evolución, particularmente con figuras de apego, caracterizadas por ejemplo por abuso, negligencia o rechazo, pueden prevenir en el sujeto en crecimiento el desarrollo de una experiencia básica de seguridad capaz de protegerlo del sentimiento de vulnerabilidad .

Esto contribuiría a la construcción interna de una representación del mundo social como malévolo y peligroso. Sin embargo, la sensación de vulnerabilidad puede estar relacionada con una serie de otros factores, como el estigma, la experiencia de síntomas psicóticos prósperos y un deterioro profundo de las funciones cognitivas necesarias para construir una percepción de uno mismo como un agente activo en el mundo (Lysaker y Lysaker, 2008; Stanghellini, 2001).

ARTÍCULO RECOMENDADO:

Trastorno de personalidad paranoica: sospecha de pervenit ad veritatem!

BIBLIOGRAFÍA: