¿Puede un terapeuta sentirse empoderado de una manera sincera y transparente para disfrutar de una broma o reír?

Anuncio Mi colega (y tocaya) Virginia Failoni hace algún tiempo nos dio un hermoso artículo sobre el papel que llorar dentro del entorno terapéutico , un evento que ganó el constructo de 'Terapeutas' Llorando en Terapia '. De hecho, no estamos hablando de cualquier llanto sino del del terapeuta. Sí, sí, lo entendiste bien: incluso el psicoterapeuta puede dejarse llevar por la emoción y las lágrimas. La colega relata, para su sorpresa, las pocas referencias científicas y datos de la literatura al respecto pero las conclusiones han normalizado las lágrimas que a veces compartimos con nuestros pacientes. A raíz de su contribución, pensé en un momento sobre mi último año de especialización. Le pregunté a mi supervisor si estaba permitido reír durante la sesión. ¿Qué esperaba? ¿Me estaba diciendo que estaba loco o se estaba riendo de mi pregunta? En cambio, su reacción fue: 'Déjame entender, vamos ... ¿en qué estás pensando?



Y ahí están, los fotogramas del momento. Durante la semana había recibido a un paciente y unos segundos antes había escuchado el audio de un amigo. Le abrí la puerta sin dejar de reírme. Cuando entró en la habitación me miró con un rostro visiblemente triste e hizo una expresión de desprecio. Por el contrario, con otro paciente que me había contado una historia realmente divertida, apenas me reí. No es que no me pareciera gracioso. De hecho lo fue, pero inmediatamente me pregunté si era correcto-posible-correcto-adecuado-etc, etc., reír durante la sesión. Sin embargo, al mes siguiente, una paciente de ojos azules muy intensos acababa de terminar de llorar cuando me contó la muerte de su padre. Para secarse las lágrimas, sacó un pañuelo de la caja que se convirtió en un millón de pedazos y se le pegó a los párpados. Como si fuera un boceto cómico, me eché a reír y no pude contenerme. Tan pronto como entendió por qué, se rió de buena gana conmigo. Todo esto duró la belleza de unos minutos.

también lo es la esquizofrenia

Volviendo a mi supervisor, recuerdo que me dijo que si pasaba dos horas en el pasillo de su oficina escucharía muchas risas y lágrimas tanto de pacientes como de terapeutas. Tenía razón: simplemente no hay recetas. Si no los que hemos construido en nuestra mente, durante nuestro historial de desarrollo o durante los años de formación profesional.

De hecho, los eventos de la vida consolidan en nosotros patrones de desadaptación interpersonal (Dimaggio et al.2013; 2019) con los que damos sentido a los eventos. Si, precisamente, la idea de tener que mostrarnos siempre serios, serenos y adheridos al imaginario colectivo que ve al terapeuta imperturbable ante todo corre detrás de nosotros y domina, entonces será más difícil dejarnos llevar. Puede que nos avergüence la idea de transmitir una risa descarada de la misma manera que puede ser difícil compartir algunas lágrimas. Quizás volvamos a escenas en las que nos decían 'Loafer ... concéntrate en el trabajo, no hay lugar para nada más'. Podemos intentarlo temor a la idea de no saber gestionar las consecuencias y recaídas en el espacio relacional de la terapia. Por otro lado, podemos notar consecuencias en la relación incluso cuando, con la intención de sofocar una determinada reacción emocional, por ejemplo al intentar abortar una risa, inhibiendo su aparición, parezcamos no auténticos.

Al igual que Virginia, también traté de hacer un recorrido por Pubmed y descubrí que nombres del calibre de Ellis, Perls, Erickson, Satir, Rogers se consideran 'super-terapeutas' capaces de usar el ' humor y la risa en las terapias con pacientes gravemente enfermos, tanto a nivel individual como grupo , tanto en entornos privados como en contextos institucionalizados (Adams, 2008). Sin embargo, son técnicas muy específicas, destinadas a inducir activamente un estado mental positivo a través del visionado de películas, imágenes o historias, por ejemplo (Martin, 2007). Linge-Dahl y col. (2018) mostraron la importancia del uso de la risa en los cuidados paliativos y, desplazándose por la investigación, se encuentran otros resultados en cuanto a la aplicación de la risa y la ironía en casos de insomnio , adiccion , ataques de pánico y así.

Anuncio En cambio, en lo que quiero centrar la atención es en otro aspecto de la risa y se refiere al componente casual completamente natural y sincero, no muy lejos de lo que sucede durante una cena con amigos. En este punto, la pregunta debe hacerse de otra manera: ¿Puede un terapeuta sentirse empoderado de una manera sincera y transparente para dejar de lado una broma o una risa? Pero sobre esto, no hay datos de investigación. Sin embargo, encontré un estudio interesante en el que los sujetos interpretaron la risa del otro (y por tanto también la de su terapeuta) como burla o burla. Obviamente, estos son pacientes con ideas paranoicas o con ansiedad social que luchan por descentralizar y no interpretar las reacciones de los demás, excepto de una manera autorreferencial y negativa. En este caso, sin embargo, se trata de un problema metacognitivo o un sesgo cognitivo ligado a la patología (Kreifelts et al., 2014).

El misterio está resuelto. Probablemente no exista una idea estándar o universal sobre la risa en la sala de terapia pero es necesario que el terapeuta se pregunte qué puede representar para él y, sobre todo, explorar con el paciente lo que le pasa por la mente cuando ve a su terapeuta soltarse. a la risa, de reservado a más fuerte. Tenemos una pregunta que, en su sencillez y sinceridad, nos permite investigar realmente todo. Suena como '¿Pero cómo me percibes en este momento?' No muy diferente de cuando nos preguntamos cómo resuena en nosotros lo que el paciente está diciendo o haciendo en un momento dado. Y ahí tienes que armarte de mente abierta para poder recoger cualquier tipo de respuesta del otro. Safran y Muran (2019) explican claramente la importancia de esta disposición interna, en algunos aspectos difícil de cultivar, pero importante para sondear lo que sucede en la danza relacional frente a reacciones emocionales fisiológicas y automáticas como las lágrimas y las lágrimas. la risa, o incluso el sonrojo, la ceja levantada con desprecio, los ojos muy abiertos por el miedo. Gracias a este tipo de confrontación, descubrí que el paciente que mencioné anteriormente se sintió infravalorado en su necesidad de apego en el momento en que me vio sonreír en la puerta. Por el contrario, la paciente con los tejidos sobre los ojos me dijo que era importante tener en cuenta que incluso el dolor intenso puede ser temporal y modificable. Finalmente, también surgió el tema de cuidarme: temía haberme agobiado con la historia de su padre. Y así fue como descubrimos otra parte de su funcionamiento.