Significado de hipocondría - Curación de hipocondría - Síntomas de hipocondría

Significado de hipocondría - El miedo a la enfermedad

los ipocondria , la miedo a la enfermedad, es una incomodidad ligada a la idea o al miedo de tener una enfermedad grave o incluso fatal. Los pacientes están muy atentos a cada pequeño cambio somático y monitorean constantemente su físico, monitoreándolo continuamente en una búsqueda activa de la presencia de cualquier signo de enfermedad. Por esta razn hipocondríacos con frecuencia requieren repetidas pruebas de diagnóstico y visitas médicas, convirtiéndose en huéspedes habituales de clínicas y servicios de emergencia. Sin embargo, el resultado favorable de las investigaciones no reduce la preocupación y no tranquiliza a los pacientes. los hipocondríacos lamentablemente, tienen la firme convicción de que los médicos con los que han entrado en contacto no han podido comprender la verdadera naturaleza de su problema y, por lo tanto, brindar una solución adecuada.



La persona que sufre de hipocondría interpreta incorrectamente señales físicas inofensivas, como si fueran evidencia de una enfermedad grave. Le preocupan las funciones corporales normales (como los latidos del corazón, la peristalsis o la sudoración) y los cambios físicos menores (como un resfriado o tos).

Hipocondría: historia del término y clasificación nosográfica

El termino ipocondria viene del griegohipocondría(del sufijosub= debajo yχονδρίον= cartílago del diafragma costal). En la antigüedad indicaba un trastorno que se creía localizado en el cinturón abdominal y ya en el segundo segundo d.C. se utilizó en el contexto de la doctrina hipocrática de los humores. En 1845 Wilhelm Griesinger incluyó la patología entre los estados psíquicos depresivos, aunque como una forma menor y más leve de otros trastornos. Emil Kraepelin en 1896 sugirió una distinción interesante entre hipocondría cum materia , es decir, con dolencias reales pero sobrevaloradas, e hypochondria sine materia , es decir, sin ninguna base objetiva.

Hipocondría en psicología

Hoy en psicología clínica la ipocondria (o trastorno de ansiedad por enfermedad, según se define en el DSM-5) se caracteriza por la interpretación errónea de los signos y síntomas físicos como signos de una enfermedad grave, sin una evaluación médica adecuada que justifique dichos temores. L ' incidencia de hipocondría en muestras clínicas varía de 0,8 a 9,5% (Creed & Barsky, 2004; Fink et al., 2004). La edad más común de aparición es la edad adulta temprana, mientras que curso generalmente es crónica, aunque a veces se produce una remisión completa.

Según la última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (APA, 2013), el ipocondria se clasifica dentro de los trastornos de síntomas somáticos con el nombre de enfermedad trastorno de ansiedad . Para diagnosticar este trastorno, se requieren los siguientes criterios:

  • A. Preocupación por tener o contraer una enfermedad grave.
  • B. Los síntomas somáticos no están presentes o, si están presentes, son solo de intensidad leve. Si existe otra afección médica o existe un alto riesgo de desarrollarla, la preocupación es claramente excesiva o desproporcionada.
  • C. Existe un alto nivel de ansiedad con respecto a la salud y el individuo se alarma fácilmente por su estado de salud.
  • D. El individuo se involucra en comportamientos excesivos relacionados con la salud (por ejemplo, revisa repetidamente su cuerpo en busca de signos de enfermedad) o tiene una evitación desadaptativa (por ejemplo, evita visitas médicas y hospitales)
  • E. La preocupación por la enfermedad ha estado presente durante al menos 6 meses, pero la enfermedad específica temida puede cambiar durante ese período de tiempo.
  • F.La preocupación por la enfermedad no se explica mejor por otro trastorno mental, como trastorno de síntomas somáticos, trastorno de pánico, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno dismórfico corporal, trastorno obsesivo-compulsivo o delirante, tipo somático.

Como bien se señala en el DSM-5, el malestar del individuo no proviene principalmente del síntoma en sí, sino de la ansiedad derivada del sentido, el significado o la causa que se le atribuye (APA, 2013).

No confundir el enfermedad trastorno de ansiedad con el trastorno delirante somático, es bueno recordar que los pacientes que padecen trastornos psicóticos no admiten la posibilidad de que la temida enfermedad no esté presente, lo que a menudo ocurre en hipocondríacos . Además, las ideas de los enfermos ipocondria no alcanzan la rigidez e intensidad que se encuentran en los delirios somáticos que ocurren en los trastornos psicóticos (por ejemplo, esquizofrenia, trastorno delirante, tipo somático, etc.)

Síntomas de hipocondría

Una de las características que distingue al hipocondríaco es la atención constante que se presta a las sensaciones corporales o signos físicos para identificar la temida enfermedad. LA pacientes con hipocondría se preocupan, por ejemplo, de sus funciones corporales (p. ej., latidos del corazón, peristalsis, etc.), con alteraciones físicas menores (p. ej. una pequeña herida); o sensaciones físicas vagas o ambiguas (por ejemplo, corazón cansado, venas adoloridas). Alternativamente, puede haber preocupación por un órgano específico o una sola enfermedad (por ejemplo, miedo a desarrollar cáncer). los hipocondríacos Además, se alarman fácilmente, incluso con solo escuchar que alguien más se ha enfermado o leer una noticia relacionada con la salud. También es muy común que el paciente exponga su historial médico de manera extensa y con muchos detalles.

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Anuncio los preocupaciones de los hipocondríacos no disminuyen, incluso después de que los médicos lo tranquilicen adecuadamente, pruebas de diagnóstico negativas y un curso benigno. Además, las personas con este trastorno en general están insatisfechas con el tratamiento médico que reciben, llegando a considerarlas inútiles y, a menudo, sienten que los médicos no las toman en serio. Los pacientes a menudo recurren a familiares, amigos y parejas en busca de tranquilidad que, sin embargo, les ofrece un alivio limitado con el tiempo, que se agotará por completo cuando surja la siguiente duda. los paciente con hipocondría finalmente, pasa mucho tiempo navegando por Internet o consultando textos y material informativo en busca de mas evidencia que corroboran sus hipótesis.

Las relaciones sociales se ven afectadas por el comportamiento del paciente que se preocupa continuamente por su condición y, a menudo, espera una consideración y un tratamiento especiales. También pueden surgir tensiones en la familia, ya que la atención se centra en el bienestar físico del sujeto. Puede que no haya efectos en el funcionamiento laboral del individuo, siempre que el paciente hipocondríaco logra limitar la expresión de sus preocupaciones fuera del lugar de trabajo. Con mayor frecuencia, las preocupaciones interfieren con el rendimiento y provocan ausencias repetidas del trabajo.

Posibles causas y significados de la hipocondría.

los paciente hipocondríaco no reconoce la naturaleza psicológica de su trastorno y persevera en la búsqueda de una explicación médica para su malestar. El miedo a desarrollar una patología médica revela por tanto una gran sensación de vulnerabilidad, que será el objetivo de la psicoterapia.

Respecto a lo probable porque dell ’ipocondria , se ha planteado la hipótesis de que las enfermedades graves experimentadas en la infancia y las experiencias previas de enfermedades de un miembro de la familia están asociadas con la aparición de síntomas hipocondríacos . Algunos, sin embargo, creen que este trastorno revela ciertas disposiciones, representaciones y rasgos de personalidad del paciente (p. Ej., Tendencia excesiva al control).

Al respecto, se señaló que yo pacientes con hipocondría Poseen una imagen de sí mismos caracterizada por la suposición de ser una persona frágil, vulnerable, débil con defensas inmunes reducidas. Esta creencia constituye uno de los ejes en torno a los cuales se construye el sentido de la propia identidad. Tiene su origen en la relación con personajes significativos en la primera infancia: muchas veces, de hecho, la figura de apego refleja esta imagen de debilidad, perpetuada tanto con mensajes explícitos como con actitudes sobreprotectoras.

Otros psicólogos han enfatizado el propósito de que el ipocondria juega en la vida del paciente. Por tanto, se han hipotetizado tres propósitos potenciales: el propósito de no enfermarse, el propósito de no ser frágil, débil o ansioso y finalmente el propósito de vivir con prudencia, demostrando responsabilidades.

habilidades duras e habilidades blandas

Según otros psicólogos, el cuerpo juega el papel de nuestro punto de contacto con el mundo exterior, representa nuestra imagen en el espejo y, a menudo, la forma en que nos percibimos plenamente a nosotros mismos. Por tanto, en este sentido, la fragilidad del cuerpo estaría directamente relacionada con la fragilidad mental del individuo.

los ipocondria Además, a menudo se acompaña del miedo a la muerte, un miedo ancestral compartido por toda la humanidad que el paciente intentaría controlar mediante continuos exámenes médicos destinados a tranquilizarse y eliminar las fantasías sobre su propia vulnerabilidad.

El enfoque de la terapia, por lo tanto, no será tanto tranquilizar al paciente de que no contraerá nuevas enfermedades, como invitarlo a ser consciente de la inevitabilidad de estos eventos. Sólo a través de la aceptación de nuestro destino como seres vivos, y por tanto de la fugacidad humana, el sujeto podrá volver a comprender y apreciar la vida en su conjunto.

Ipocondria cura

Tratamiento cognitivo-conductual de la hipocondría

La forma de psicoterapia que la investigación científica ha demostrado ser más eficaz para el ipocondria es el cognitivo-conductual (Barsky & Ahern, 2004; Bouman & Visser, 1998; Taylor, Asmundson & Coons, 2005; Olde Hartman et al., 2009). Esta terapia involucra activamente al paciente en la resolución del trastorno y se enfoca en aprender formas más funcionales de pensar y comportarse. La terapia se divide principalmente en dos fases, llamadas 'comprensión' y 'exposición'. En el primero, se invita al paciente a comprender el vínculo entre el nivel cognitivo (pensamientos) y conductual. Una técnica útil para este fin puede ser el modelo ABC, gracias al cual el terapeuta puede identificar las creencias irracionales del paciente (según Ellis) o las distorsiones cognitivas (según Beck), y luego animarlo a desarrollar otras más funcionales. Por tanto, todo el tratamiento puede interpretarse como la construcción de un modelo alternativo y más adaptativo de comprensión de los síntomas corporales desagradables que experimenta el paciente.

También es muy importante la parte psicoeducativa de la terapia, dirigida a brindar información y explicaciones sobre el ipocondria . Posteriormente, se le pide al paciente que investigue qué mecanismos o situaciones desencadenan su ansiedad. En la segunda parte de la terapia, la relativa a la exposición, se ilustrarán todas aquellas estrategias conductuales que ayuden al paciente a afrontar paso a paso la situación temida, hasta que ésta pierda el matiz angustiante que empuja al sujeto a evitarla. .

Tratamiento metacognitivo de la hipocondría.

Dentro del panorama cognitivo, una de las terapias más prometedoras para tratamiento de hipocondría es Wells (2009) Terapia metacognitiva (MCT) (Papageorgiou y Wells, 1998; Bailey y Wells, 2014). Según la terapia metacognitiva, el estrés psicológico está relacionado con el síndrome cognitivo-atencional (CAS, síndrome cognitivo-atencional), que toma la forma de pensamiento perseverativo que toma la forma de preocupaciones, rumiación, estrategias de afrontamiento desadaptativas (ej. , revisar el cuerpo de uno en busca de signos / síntomas de enfermedad), mayor enfoque de atención en la amenaza y estrategias de control de pensamientos contraproducentes. La teoría establece además que el CAS se guiaría por creencias metacognitivas de naturaleza tanto positiva como negativa (por ejemplo, 'Tengo que preocuparme por mis síntomas para prevenir enfermedades' y 'No puedo detener mis preocupaciones antes de recibir un diagnóstico ') (Bailey & Wells, 2014).

Según el MCT, el objetivo del terapeuta es investigar y resolver las creencias metacognitivas que sustentan el trastorno, en lugar de centrarse en su contenido. Por ejemplo, la constante inquietud de pacientes hipocondríacos apoya la preocupación de desarrollar patologías médicas, produciendo sufrimiento en el sujeto y emociones negativas (es decir, ansiedad, depresión e ira).

Anuncio Entre los mecanismos cognitivos de mantenimiento implicados en este trastorno encontramos la atención selectiva, a través de la cual el sujeto dirige su atención a su cuerpo y sensaciones somáticas. Otro mecanismo está representado por disfunciones en el razonamiento. El paciente, de hecho, tiende a devaluar la importancia y veracidad de los resultados médicos realizados, a abstraer selectivamente la información sobre los síntomas (dejando de lado otros) que está experimentando y a dramatizar su significado. Además, a nivel conductual hipocondríaco Tiende a evitar aquellas situaciones que pueden exponerlo a contraer enfermedades. Sin embargo, al hacerlo, se impide negar el significado previamente atribuido a los síntomas, manteniendo efectivamente el trastorno.

Alguna evidencia ya ha establecido cómo MCT puede ser un tratamiento de elección para ipocondria . Por ejemplo, se ha demostrado cuántas creencias metacognitivas se correlacionan positivamente con ipocondria y cómo la metacognición es capaz de explicar más varianza que muchas variables comúnmente asociadas con ipocondria .

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Tratamiento farmacológico de la hipocondría.

Los fármacos psiquiátricos más utilizados en tratamiento de hipocondría son los antidepresivos tricíclicos y los ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina), en particular la fluoxetina (Taylor, Asmundson & Coons, 2005).

La última categoría de medicamentos, dado que es más segura que los triciclos, se prescribe más ampliamente. Las formas leves del trastorno a menudo se tratan con benzodiazepinas, aunque, simplemente tratando la ansiedad a corto plazo, no constituyen en sí mismas una forma de tratamiento de hipocondría.

Comisariada por Claudio Nuzzo y Chiara Ajelli

Bibliografía:

Hipocondría - Para conocer el tema:

Hipocondría, ansiedad por la salud. Psicoterapia

Hipocondría, ansiedad por la salud.La atención en hipocondría está completamente enfocada en escanear las sensaciones corporales o los signos físicos y generar dudas sobre su origen.