El libro Instrucciones para usar el cerebro pone en el título todo lo que el lector puede encontrar allí. Es tanto un texto con 'instrucciones' para el paciente como un libro sobre neurociencia.

El propósito del libro Instrucciones para usar el cerebro es explicar a los pacientes lo que sucede en su cerebro cuando sufren de ansia es depresión y al mismo tiempo tiene como objetivo dar sugerencias a los terapeutas sobre cómo integrar los dominios de la investigación científica en el campo de las neurociencias cada vez más actualizadas.



Instrucciones para el uso del cerebro .. en psicoterapia

Anuncio Por un lado, el contenido principal del texto se acompaña de una explicación detallada de los aspectos neuro-correlacionados y de las investigaciones que sustentan el texto (párrafos denominados proprioNeurociencia) y por otro la explicación (tituladaEducación del paciente) en el que, en palabras sencillas y sencillas, se traduce el lenguaje neurocientífico para ser utilizado con el paciente. De esta manera el clínico tiene una trama a seguir que puede explicar de manera accesible a todos qué está mal en sus circuitos cerebrales cuando se encuentran con sufrimiento psicopatológico y qué, en cambio, puede ir a modificar (siempre a nivel neurobiológico ) un camino de psicoterapia .

Ciertamente Instrucciones para usar el cerebro es un libro que faltaba y más ciertamente un libro en sintonía con los tiempos en los que los descubrimientos de un entorno neurocientífico juegan un papel importante en la psicopatología de la ansiedad y la depresión (son las dos grandes macro áreas que, de hecho, se tratan en el libro ).

Durante los últimos 25 años, se ha acumulado una gran cantidad de datos en apoyo de la psicoterapia que modifica el cerebro. Se encontró una reducción en la actividad de la amígdala en pacientes tratados por fobias , una reducción de la actividad frontal en pacientes tratados por depresión, un aumento de la actividad del cíngulo anterior en pacientes tratados por Trastorno de estrés postraumático (PTSD) y un aumento de la actividad del hipocampo en personas con depresión y una disminución del caudado en pacientes con Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) .

Además de esta subdivisión, el libro de Arden atraviesa dos arterias principales. De hecho, la primera parte está dedicada a la aplicación de la neurociencia, la segunda examina más de cerca desórdenes de ansiedad , la Trastorno de estrés postraumático , la Trastorno obsesivo compulsivo y el Depresión .

Instrucciones para el uso del cerebro .. el aporte de la neurociencia

La primera mitad del libro trata temas que van desde la epigenética, a la neuro plasticidad, a las diferencias entre los dos hemisferios en morfología y funcionamiento, a la explicación de redes de modelo predeterminado (DMN) hasta la psico-neuroinmunología.

El propósito de Instrucciones para usar el cerebro es hacer que el paciente sea consciente de que su comportamiento tiene un impacto en su cerebro. Tratamos de explicar, por ejemplo, cómo hacer que el paciente avance hacia una reorganización de las conexiones cerebrales, desactivando las DMN y reactivar la corteza prefrontal para canalizar el cambio en la dirección deseada; Se explica por qué reír incluso en ausencia de alegría, pero como mero gesto conductual, puede ser una auténtica medicina para ir y estimular la activación del hemisferio izquierdo o incluso como ejercicio físico, un correcto suministro e higiene adecuada del dormir , puede afectar el rendimiento cerebral. ¿Sabías, por ejemplo, que las frituras y los ácidos grasos trans que contienen te impiden pensar con claridad? ¿Y que nunca vale la pena dormir enojado? De hecho, el sueño amplifica selectivamente los recuerdos episódicos que son importantes desde el punto de vista emocional y amplifica los recuerdos emocionales al establecer una representación duradera de los eventos estresantes.

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Una parte importante de Instrucciones para usar el cerebro se dedica al desarrollo de la memoria . Esto está entrelazado con el desarrollo, de hecho, el personalidad , al igual que la psicopatología, se forma a través de la forma en que el cerebro se adapta a las interacciones con los demás. Comprender la memoria es clave para comprender el proceso de psicoterapia. La terapia eficaz cambia la memoria a través de procesos interactivos modificados por el punto de vista cambiante del paciente. El hecho de que la memoria sea plástica hace posible la psicoterapia.

La memoria se cuenta extensamente en su forma declarativa y no declarativa, de cómo estos impactan en reaccionar ante situaciones, los sustratos biológicos responsables de la memorización se enumeran tocando los puntos principales y más salientes de lo que necesita saber sobre el tema. Tanto desde el punto de vista de las teorías psicológicas, tanto desde el biológico como desde el psicopatológico.

Arden explica a los pacientes que hay dos formas de activar la amígdala. El lento que nos hace pensar antes de escuchar y el rápido que funciona al revés. Para que comprendan por qué se sienten ansiosos antes de tener pensamientos o cómo estas formas no están integradas en el caso del TEPT.

Al explicar la importancia de las relaciones para la modificación de la actividad neuronal, no se pueden ignorar las teorías relativas a las relaciones tempranas. Desde el concepto de una madre suficientemente buena (y no perfecta) de Winnicott a la teoría de Adjunto archivo (ampliamente detallado) con datos adjuntos con respecto a la neurobiología en los distintos tipos de apego. Por tanto, el objetivo fundamental de la psicoterapia puede ser desarrollar nuevos sistemas de memoria integrados y adaptativos para ayudar al paciente a construir estructuras capaces de incrementar su nivel de tolerancia a la frustración y reaccionar de forma regulada a las emociones .

Instrucciones para el uso del cerebro en diversas psicopatologías.

Anuncio La segunda parte del libro Instrucciones para usar el cerebro recoge todo lo que se ha sembrado y examina capítulo a capítulo los distintos trastornos de ansiedad (divididos en trastornos de autoestres, ansia ansiedad concentrada, generalizada, DPTS , DOC es depresión ) para ver con más detalle y sobre todo en la especificidad de cada psicopatología lo que no funciona a nivel cerebral y por tanto cómo, con la psicoterapia, podemos ir a trabajar estos aspectos.

La primera parte examina el concepto cada vez más actual de estrés , desde la ahora conocida teoría de Seyle hasta los descubrimientos más importantes y recientes relacionados con activación vagal de Porges y todo lo que le ocurre al cuerpo cuando está sometido a un estrés excesivo y prolongado.

Arden distingue (dedicando dos capítulos diferentes) la ansiedad generalizada de la ansiedad aguda precisamente en las especificidades de los correlatos neurobiológicos.

En Instrucciones para usar el cerebro de hecho, se habla de buscar la forma de que el paciente reequilibre el sistema nervioso autónomo (que en el caso de la ansiedad ve un desequilibrio a favor de una activación casi constante del Sistema Nervioso Simpático). De hecho, los dos sistemas ligados a la ansiedad o la relajación se inhiben entre sí por lo que intentamos orientar al clínico y al paciente hacia estrategias encaminadas precisamente a intervenir sobre el Sistema Nervioso Parasimpático a través de ejercicios respiratorios, entrenando la atención para que permanezca centrada en el presente. , actuando sobre la postura también a través del yoga , aprendiendo a observar pensamientos, estados corporales y emocionales, etiquetándolos por lo que son para estimular la corteza prefrontal y distanciarse de la ansiedad misma.

El concepto de también se considera evitamento (protagonista natural de la psicopatología de la ansiedad) tanto conductual como cognitivo y cómo este es uno de los principales factores en el mantenimiento del problema. Conceptos cognitivos como la intolerancia a la incertidumbre y su aceptación especular del riesgo y la ambigüedad se entrelazan, junto con lo que sucede a nivel de nuestro cerebro al pasar de un estado a otro. De hecho, exponerse a la incertidumbre desarrolla la capacidad del cerebro para neutralizar las preocupaciones. La terapia con pacientes con problemas de ansiedad generalizada se resume con las siglas REAL:

  • Relajación(ejercicios de meditación, relajación, autohipnosis, entrenamiento autógeno)
  • Exposición(programe el tiempo de preocupación, por ejemplo, para darle a la corteza de la órbita frontal la oportunidad de trabajar en el desarrollo de la capacidad de manejar ambigüedades)
  • Aceptación(de incertidumbre)
  • Etiquetado(etiquete sus pensamientos para distanciarse de ellos).

También en el apartado dedicado a la ansiedad focalizada (tanto fobias como ataques de pánico) se vuelve a hablar de la evitación y el impacto de esta en el sistema nervioso pero la sigla que se utiliza para este tipo de psicopatología es BEAT:

  • Cuerpo(para aprender a conocer y notar las propias activaciones corporales),
  • Exposición(Exposición enteroceptiva, por ejemplo, para aumentar la tolerancia a los síntomas corporales normales)
  • Amigdala(y sus dos caminos lento y rápido)
  • Pensando(para recordarles que lo que piensan puede influir en lo que está sucediendo).

Incluso el DPTS tiene un amplio espacio en el libro de Arden . Su terapia consta de tres fases, según el autor. La primera estabilización que comienza inmediatamente después del evento traumático. Durante esta fase se atiende el apoyo de la persona (un factor de riesgo importante es el de no contar con apoyo social), se evalúa el funcionamiento general de la persona luego de estar expuesta a una situación dramática y también educa a la persona desde el punto de vista de normalizar los síntomas que pueden seguir a un trauma. La segunda fase es la de integración de los recuerdos y la tercera es un trabajo sobre Resiliencia postraumático. Las siglas utilizadas para la terapia del TEPT son SEGURAS: Compartir (compartir para calmar la sensación de soledad y aislamiento) Aceptación (de los síntomas postraumáticos para no evitarlos aumentando la reactividad de la amígdala), Familia (reactivar el cerebro social al estar con los seres queridos), y finalmente la Exposición (abordando lentamente los sentimientos y sensaciones que desencadenan la ansiedad).

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En el capítulo de DOC Se le da un amplio espacio al funcionamiento del cerebro y a todas las explicaciones que tienen que ver con lo que sucede en la mente mientras está en la trampa de compulsioni y de obsesiones . Los circuitos que subyacen al doc están asociados con la corteza prefrontal ventro-medial, el cuerpo estriado y el tálamo dorsal. En general, los estudios realizados con resonancia magnética indican que en el TOC existen anomalías en el funcionamiento de la corteza orbitofrontal y la corteza cingulada anterior, así como en la actividad del caudado.

Es imposible hablar de terapia TOC sin intentar explicar (tanto al paciente como a la neurociencia) de Exposición con ERP Response Prevention. El acrónimo utilizado para resumir la terapia DOC es ORDEN:

  • Observando(observe en lugar de responder automáticamente a las obsesiones con compulsiones para salir del piloto automático)
  • Recordando(recuerde que estar lleno de pensamientos y sentirse obligado a participar en conductas compulsivas son síntomas del funcionamiento cerebral de las personas que padecen TOC)
  • Haciendo(tratar de implementar algo que sea diferente de los comportamientos compulsivos habituales para construir nuevos hábitos), Exposición (exponerse aprendiendo a tolerar la incomodidad)
  • Prevención de respuesta(abstenerse de comportamientos compulsivos).

Finalmente, la última parte está dedicada a Depresión , la cuarta enfermedad más grande del mundo y que en 2030 será el trastorno con mayores costos de gestión en las sociedades de altos ingresos. La región hipoactivada es la de la corteza prefrontal izquierda que puede reactivarse mediante comportamientos prácticos. Se enfatiza la importancia de contrarrestar la tendencia normal al aislamiento, contando siempre con mantener activado el cerebro social. La red de modo predeterminado se considera como rumia que ocurre durante la actividad de este sistema parece ser uno de los factores más significativamente asociados con la enfermedad. Las prácticas de conciencia se utilizan precisamente para aprender a calmar, llevar la atención al presente sin juzgar puede tener el beneficio de calmar la actividad rumiativa. Para ayudar a recordar a los pacientes lo que necesitan para salir de la depresión, se utiliza el acrónimo TEAM:

  • Pensando(eliminar el pensamiento negativista con todos sus errores cognitivos)
  • Esfuerzo('Esfuerzo' para reactivar la corteza prefrontal izquierda)
  • Aceptación(aceptación también de las partes negativas)
  • Atención plena(conciencia).

Instrucciones para usar el cerebro es un libro muy denso pero fácil y útil de entender y utilizar a pesar de que profundiza específicamente en el vórtice de la investigación neurocientífica. Publicado por Astrolabe, es una visión general que sin duda es útil para el paciente, pero también para el clínico que hoy en día ya no puede ignorar los descubrimientos del funcionamiento de nuestro cerebro en lo que concierne tanto a la psicopatología como a su tratamiento.