Los cuadros psicológicos de depresión y ansiedad son comunes en pacientes con dermatitis atópica. El tratamiento psicológico, asociado con el tratamiento médico, parece ayudar a reducir el nivel de ansiedad y mejorar las condiciones de la piel.

Alexander Lowen dijo que no hay palabras más claras
lenguaje corporal una vez que haya aprendido a leerlo.



Anuncio Hay estimaciones importantes en relación con la dermatitis atópica. Calzavara Pinton y col. (2018) detectan una incidencia variable del 2,6% al 8,1% de la población adulta italiana. Se define como una enfermedad inflamatoria y crónica de la piel, cuyos síntomas están principalmente representados por piel seca y picor intenso, enrojecimiento extenso y generalizado y, a veces, ampollas en distintas zonas del cuerpo. La edad de aparición es pediátrica, incluso antes de los veinticuatro meses y puede durar, aunque en un número mucho menor, hasta la edad adulta. El cuerpo de estos pacientes está marcado por una descamación rojiza, especialmente en las regiones flexoras de las extremidades, pero también puede afectar otras partes del cuerpo.

A este cuadro ya de por sí muy complejo se pueden sumar intolerancias y alergias alimentarias, asma, rinitis y conjuntivitis. Además, la picazón continua expone la piel a infecciones bacterianas secundarias como las causadas por estafilococos y estreptococos. Como se desprende del resto de indicaciones, la epidermis no es la única involucrada en estos complejos procesos emocionales. Podemos encontrar el sistema hormonal que representa el vínculo entre las experiencias psicológicas y la respuesta somática; el sistema inmunológico, que tiene la capacidad de reducir en gran medida la resistencia a factores infecciosos, tal vez, en otros momentos de la vida del paciente, tuvo la capacidad de protegerlo de eventos estresantes activando respuestas protectoras adecuadas.

Como puedes imaginar, la complejidad requiere una lectura igualmente compleja de los síntomas, donde la atención a los síntomas físicos o psíquicos del cuerpo por sí sola no ayuda al paciente a encontrar soluciones para vivir mejor.

Es importante buscar la atención de dermatólogos expertos pero también es importante no subestimar el componente psicológico, la dieta, etc. La dermatitis atópica, además de los problemas relacionados con los síntomas descritos anteriormente, afecta la vida social y las relaciones sociales: la autoestima , autoconfianza, la imagen corporal . Las consecuencias más comunes que podemos encontrar en el panorama de síntomas que afectan al sistema psíquico son ansia , lo estrés , la depresión y el ira .

¿Cuáles son las causas de la dermatitis atópica? Los estudios han demostrado ahora que las causas pueden ser muchas y tener un origen heterogéneo. La visión holística del ser humano nos permite afrontar el problema desde varios puntos de vista. El componente genético parece ser la causa principal, pero el medio ambiente, los alérgenos y las debilidades psicológicas pueden considerarse factores desencadenantes para dificultar la reducción del eccema, así como para mantener el problema a lo largo de los años.

El término 'atópico', asociado al cuadro clínico específico, define la imposibilidad de encontrar una localización cutánea definida: de hecho, el término del que deriva es el griego 'a-topos', que se traduce precisamente como no tener lugar.

Ya en 1800 se afirmó el fuerte y marcado componente emocional. Gracias a psicosomático , que a lo largo del tiempo, ha recogido en sí conceptos, hipótesis y teorías, la mente y el cuerpo han pasado de una separación a una integración hasta, hoy, un modelo holístico que nos permite mirar al hombre como un organismo biopsicosocial formado por una unión inseparable entre psique y soma.

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La psiconeuroendocrinoinmunología proporciona una perspectiva interesante. Los pacientes son considerados como una red momentáneamente desequilibrada, en la que se observan alteraciones a nivel orgánico y síntomas asociados a un nivel psicológico de malestar. Se presta atención no solo a la manifestación fisiológica de la enfermedad, sino también al aspecto emocional, ya que soma y psique expresan la misma realidad pero en diferentes niveles.

Ya hemos repetido que la piel en la dermatitis atópica es el órgano visiblemente más afectado. Bottaccioli lo define como 'un órgano psiconeuroinmune muy extenso, en el que los sistemas nervioso, endocrino e inmunológico interactúan y cooperan activamente' (Bottaccioli F., página 325). Aún así, el mismo autor nos habla de un descubrimiento sorprendente en apoyo del aporte de nuestra psique al diálogo y al compartir con el cuerpo, en perfecta armonía. En la piel, dice, 'encontramos CRH (hormona que libera corticotropina) y ACTH (hormona adrenocorticotrópica), es decir, las mismas sustancias liberadas por el cerebro y la glándula pituitaria durante las reacciones de estrés' (Bottaccioli F., p. .326).

Desde el punto de vista psicológico y su significado, la piel representa nuestra frontera. Seguramente la herramienta privilegiada para la relación con el mundo exterior, pero también el espejo de nuestro mundo interior: representa la fuerte conexión entre lo que sucede fuera de nosotros y nuestras reacciones a lo que vivimos. Solo piense en cómo nos sonrojamos ante un cumplido, o nos decoloramos si encontramos o experimentamos algo que nos asusta.

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Parece oportuno, en este contexto específico, preguntarnos si los sujetos en cuestión tienen la capacidad de elaborarlos psicológicamente emociones . En los sujetos que padecen dermatitis atópica, esta capacidad parece estar considerablemente comprometida y las emociones permanecen en los lugares del cuerpo de donde se originaron. Muchos autores definen al paciente psicosomático como el que tiene una dificultad para identificar y luego expresar sus emociones, descargadas en el cuerpo: el síntoma tiene la función de proteger de ansiedades profundas que parecerían relacionadas con el sentimiento de pérdida de identidad y límites corporales. .

Esta incapacidad fue definida por dos psiquiatras de la Universidad de Harvard, J. Nemiah y P. Sifneos, alexitimia , lo que significa, de hecho, la incapacidad de leer las emociones. Este estado obligaría a los pacientes a crear un lenguaje alternativo para expresarse pero altamente anormal y patógeno.

Otras teorías, ligadas al simbolismo de los órganos afectados, sostienen que la dermatitis, junto con otras patologías como psoriasis, acné, urticaria, neurodermatosis, y muchas más, que involucran los sistemas inmunológico, nervioso y epidérmico, es una enfermedad incluida en la categoría definida como perteneciente a los 'órganos discriminantes'. Estos órganos estarían interesados ​​en reconocer qué es bueno y qué no, y un desorden que los afecte podría hacernos hipotetizar problemas de identidad y dificultad para examinar críticamente lo que viene del mundo exterior y que requeriría una evaluación. sobre qué sostener y qué soltar. El conflicto interno sería como una intoxicación emocional que se manifiesta a nivel del cuerpo, incapaz de encontrar otro canal de comunicación.

De hecho, desde el punto de vista psicoterapéutico, la búsqueda de estrategias encaminadas a desarrollar la capacidad de simbolización y elaboración psíquica de situaciones y eventos emocionales relacionales, junto con estrategias de afrontamiento, son la base del tratamiento. Normalmente, las personas son capaces de transformar emociones y sensaciones 'crudas' en algo elaborado, manejable y expresable a través de idioma . Sin embargo, puede suceder que algunas emociones y situaciones difíciles no se mentalicen y luego no se expresen, porque son demasiado dolorosas, porque causan sufrimiento. Luego se vuelven intensos e inmanejables y llegan fácilmente al soma, también como una forma de liberación, de descarga para atenuar su poder.

Anuncio En estos pacientes es muy común encontrar cuadros psicológicos que incluyen principalmente depresión y ansiedad. Algunas investigaciones han demostrado con el tiempo cómo el tratamiento psicológico, asociado con la atención médica, puede ayudar a reducir el nivel de ansiedad y mejorar las afecciones de la piel. Se acompaña a los pacientes y sus familias en un proceso de comprensión de la enfermedad, sus consecuencias y su tratamiento. El aumento de conocimiento y conciencia permite una mejora en la calidad de vida también a través de estrategias de afrontamiento.

No parece posible identificar un perfil de personalidad específico del paciente que padece dermatitis atópica, pero parece existir una dificultad para identificar y expresar emociones, especialmente la ira reprimida y la agresión hacia uno mismo.

Stewart A.C., Thomas S.E. del Departamento de Dermatología del Hospital General Barbsley Dietrich en el Reino Unido, en un artículo (2001) informó mejoras importantes y estadísticamente significativas en una investigación realizada en una muestra de dieciocho pacientes adultos con dermatitis atópica. Estamos hablando de ensayos clínicos controlados no aleatorizados y técnicas como la relajación, la sugerencia directa de una piel fresca y confortable. , un refuerzo del ego y sugestiones hipnóticas destinadas a evitar rascarse. Los resultados mostraron una reducción de la picazón y el rascado, una mejora en trastornos del sueño y estados de tensión y estrés.

Aún más importantes son los resultados de una investigación realizada por Linnet J. y Jemec GB (2011), en treinta y dos pacientes adultos con dermatitis atópica leve y severa, quienes reportaron una mejoría en el nivel de ansiedad y afecciones de la piel luego de una psicoterapia. La mitad de los participantes recibió psicoterapia durante seis meses, la otra mitad no. Las pruebas se administraron antes y después de la cirugía y en el seguimiento a los doce meses. Los resultados de la prueba indicaron que los pacientes con un marcado nivel de ansiedad mostraron una mayor mejoría después de la psicoterapia, tanto en términos de ansiedad como del estado general de la piel, en comparación con el grupo de control.

Los autores también enfatizan la posibilidad, para estos pacientes con un índice alto y significativo de ansiedad detectado por las pruebas, en el grupo no tratado psicoterapéutico, de abandonar el programa de tratamiento probablemente porque son más vulnerables y menos capaces de lidiar con los malestares psicológicos relacionados. .

En conclusión, parece que el paciente que padece dermatitis atópica requiere una visión integral y que las intervenciones implementadas abarcan las distintas facetas del cuadro clínico. Una correcta evaluación médica debe ir acompañada de una evaluación psicológica igualmente correcta, que debe destacar la mejor intervención posible para hacer más aceptable y vivible la vida de estos pacientes.