Diagnóstico de anorexia : En el caso de anorexia Los criterios diagnósticos establecidos por el DSM son cuatro: peso insuficiente, alteración de imagen corporal , miedo a subir de peso y amenorrea.

MAGNESS NO ES BELLEZA - TRASTORNOS ALIMENTARIOS : Ladiagnóstico de anorexia(No. 7)



Diagnóstico de anorexia

Los trastornos alimentarios se dividen en dos categorías principales de anorexia y bulimia. Ambos, a su vez, tienen dos subtipos. Existe también una tercera categoría residual (pero no poco interesante, como veremos) en la que los casos clínicos que cumplen algunos pero no todos los criterios de diagnóstico de las dos principales dolencias.

En psiquiatría el diagnóstico se basa en criterios descriptivos, sin posibilidad de identificar lesiones específicas de órganos internos. Las perturbaciones, por tanto, no corresponden a entidades definidas sobre la base de la identificación segura de una causa, sino a descripciones sobre las que la comunidad científica ha llegado a un acuerdo. Estos criterios descriptivos, recogidos en el llamado DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales), enumeran conductas y estados mentales cuya composición define un síndrome psiquiátrico.

Los criterios para el diagnóstico de anorexia.

Para el diagnóstico de anorexia los criterios diagnósticos establecidos por el DSM son cuatro: peso insuficiente, alteración de la imagen corporal, miedo a subir de peso y amenorrea.

Veámoslos en detalle.

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a) Negarse a mantener el peso corporal por encima o por debajo del peso mínimo normal para la edad y la altura (por ejemplo, pérdida de peso que lleva a que el peso corporal se mantenga por debajo del 85% de lo esperado, o incapacidad para alcanzar el peso esperado durante el período de crecimiento en altura, con la consecuencia de que el peso permanece por debajo del 85% de lo esperado).

b) Miedo intenso a aumentar de peso o engordar, incluso con bajo peso.

c) Alteración de la forma en que el sujeto percibe el peso o la forma del cuerpo; o Influencia excesiva del peso y la forma corporal en los niveles de autoestima; o negarse a admitir la gravedad de la insuficiencia ponderal.

d) En mujeres después de la menarquia, amenorrea, es decir, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Una mujer se considera amenorreica si sus periodos ocurren solo después de la administración de hormonas, por ejemplo, estrógenos).

capitán en retrospectiva

los anorexia nervosa tiene dos subtipos: puede ser con o sin atracones o purgas (vómitos autoinducidos, uso inadecuado de laxantes, diuréticos o enemas).

Anuncio Traducido literalmente el término anorexia se refiere a la pérdida del apetito. Sin embargo, el significado de este trastorno psicológico no es la falta de apetito sino la repulsión voluntaria y obsesiva hacia la comida, generada por un miedo intenso a subir de peso (criterio b), o incluso por la percepción distorsionada del propio peso que desemboca en la creencia errónea de tener sobrepeso (criterio c). Sin embargo, el criterio c siempre ha sido más controvertido que el criterio b. Los estudios empíricos han demostrado que muchos pacientes no sobreestiman su peso; en todo caso, les atrae la idea de poder subir demasiado de peso y, por lo tanto, prefieren alcanzar la insuficiencia ponderal, como para establecer una distancia segura con la temida gordura. Más que una percepción errónea del peso, el trastorno de la imagen corporal hoy en día se entiende como una carga emocional excesiva que los pacientes atribuyen y vinculan a su apariencia, experimentada como fuente de malestar, vergüenza e incluso culpa. A esto se suma la subestimación o incluso la negación de los riesgos en detrimento de la salud que se corren al obligar al cuerpo a un peso tan insuficiente.

Por tanto, el sujeto comienza a rechazar la comida, eliminando casi por completo los elementos ricos en calorías, y a menudo también a practicar una serie de ejercicios físicos en un intento por quemar calorías. Las formulaciones anteriores del DSM hablaban, de manera más general, de la incansable búsqueda de la delgadez o el deseo de ser delgado. El DSM ha añadido un mayor grado de precisión al establecer la referencia al peso normal, que, a su vez, es un canon no absoluto pero en parte arbitrario, basado en tablas de peso normal basadas en edad, sexo y altura recopilada según parámetros establecidos por las compañías de seguros. El bajo peso que permite diagnóstico de anorexia ocurre cuando el peso corporal cae por debajo del 85% del peso esperado (criterio a).

niños con problemas de aprendizaje

La pérdida de peso también implica - como hemos visto - el bloqueo del ciclo menstrual, que se convierte en amenorrea (criterio d) cuando hay ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. La amenorrea se observa regularmente en pacientes anoréxicos con mayor facilidad y frecuencia que en la pérdida de peso por desnutrición involuntaria. A menudo, el ciclo se detiene después de perder algunas libras. En algunos casos se ha observado que el ciclo se detiene incluso antes de que comience la pérdida de peso.
Por el contrario, las mujeres que están desnutridas debido a fuerza mayor mantienen su período de manera persistente incluso ante una fuerte caída de peso. Sin duda, es un fenómeno que aún no se ha entendido. También en este caso hay una subestimación de los riesgos relacionados con la pérdida del ciclo y las disfunciones endocrinas relacionadas.

El diagnóstico de anorexia tipo 2: con atracones y purgas

los anorexia se divide en subtipos 1 (con restricciones) y 2 (con conductas de atracones / eliminación). El subtipo 2 controla el peso no solo mediante la restricción alimentaria, sino también mediante conductas compensatorias de tipo bulímico: vómitos autoinducidos, uso inadecuado de laxantes, diuréticos o enemas.

Anuncio El subtipo 2 también se diferencia del subtipo 1 en otros aspectos. Los pacientes a menudo tienen un peso inferior al normal menos grave que el subtipo 1, a menudo pesaban más antes del inicio del trastorno y, con mayor frecuencia, tenían parientes con sobrepeso u obesidad en la familia. La bulimia nerviosa, por otro lado, se caracteriza por episodios de atracones generalmente acompañados de actitudes compensatorias (por ejemplo, vómitos autoinducidos). Los atracones consisten en consumir grandes cantidades de alimentos, preferiblemente alimentos ricos en calorías.

Normalmente, el sujeto actúa en secreto y puede continuar durante años sin que nadie se dé cuenta. Las actitudes compensatorias pretenden 'neutralizar el atracón', en un intento por mitigar el sentimiento de culpa y minimizar el aumento de peso que podría producirse como consecuencia del atracón en sí. Los comportamientos compensatorios, presumiblemente, son más destructivos que los atracones por dos razones: primero, presentan un mayor número de riesgos médicos y físicos; en segundo lugar, ayudan a justificar el atracón, eliminando la cantidad excesiva de alimentos ingeridos y aumentan la posibilidad de que se repitan episodios bulímicos en el futuro.

Los comportamientos pueden variar mucho de una persona a otra. Mientras que algunas personas se emborrachan y se involucran en comportamientos compensatorios varias veces al día, otras lo hacen solo esporádicamente. El significado atribuido a 'atracones' también cambia. Para algunos puede significar cinco mil calorías de alimentos dulces, para otros puede significar comer cualquier alimento que no sea bajo en calorías. Si bien la mayoría de las personas con bulimia tienden a vomitar, otras vomitan raramente, otras nunca. Muchos combinan múltiples métodos de compensación: vómitos y abuso de laxantes, ayuno, actividad física excesiva o abuso de diuréticos.

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