En los últimos tiempos, varios autores se han interesado en estudiar el vínculo que conecta la esterilidad con lo estrés : parece que se puede establecer un doble enlace entre ellos, en el que el esterilidad en sí mismo resultaría en una fuerte estresante para los sujetos que lo experimentan y, a su vez, estrés en sí mismo, con su respuesta fisiológica, parecería interferir con la función reproductiva.

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La relación entre estrés e infertilidad

Según varios autores, la esterilidad puede ser considerado como uno estresante crónico incontrolable y poco práctico, que puede tener efectos negativos en ambos miembros de la pareja, afectando su vida emocional, social y relacional (D’arrigo, 2008).
También parece que el estrés las emociones pueden afectar la ovulación y la espermatogénesis. Esta hipótesis está respaldada por observaciones realizadas tanto en el campo animal como en el humano. La mayoría de los datos recopilados por la investigación endocrinológica defienden la existencia de un efecto supresor operado por estrés sobre la función gonadal, lo que da lugar a ciertos desequilibrios (Valoriani, 2011).

los estrés emocional pueden afectar la ovulación y la espermatogénesis y pueden crear situaciones de extrema rareza (oligozoospermia) o falta (azoospermia) de producción de esperma. Se puede suponer que es estrés psicológico que incluye altos niveles de depresión o ansiedad, que sigue a un diagnóstico de esterilidad o debido a las técnicas de procreación invasivas, puede a su vez tener un efecto sobre las funciones biológicas, en particular sobre el equilibrio endocrino y las funciones sexuales como para crear un círculo vicioso (Basile, Fasolo, Conversano, Lenzi, 2007).

Lo estrés Es un potente inhibidor de la fecundación y puede hacerlo de forma prezigótica, actuando así sobre la producción de gonadotropinas (LH-FSH), inhibiendo la espermatogénesis y la ovulación, o cigótica, inhibiendo la formación del embrión o la implantación del embrión en la pared del 'útero. (Piccione, Palattella, Ticconi, 2007).

Anuncio Lo estrés más para actuar creando un esterilidad inducido. Provoca una reducción del eje hipotálamo-hipófisis-testículos en la parte de producción de la célula de Leydig que produce testosterona. La testosterona también sirve para mantener el funcionamiento de los espermatozoides, por lo que parece que es estrés causan una menor producción de testosterona. Se genera un círculo vicioso en el que la esterilidad es generado por el estrés que se convierte en esterilidad que se convierte en estrés . Si una persona es causar estrés por la esterilidad , produce espermatozoides menos activos, menos móviles, en menor cantidad, también pueden ocurrir problemas de origen sexual (Ibidem).

Los endocrinólogos y ginecólogos tienen conocimiento de la existencia de una condición patológica, la amenorrea hipotalámica, por lo que el término ' amenorrea da stress '. Además, parece que una hiperactivación del sistema catecolaminérgico y pituitario-adrenal, producida por estrés , puede afectar la ovulación, el transporte de óvulos y su implantación, en mujeres, y en hombres, inducir una disminución de las gonadotropinas responsables de la espermatogénesis (Valoriani, 2011).

Los primeros autores en interesarse esterilidad ven estresante y como una crisis que involucra la interacción entre los factores físicos que predisponen a esterilidad , fueron Taymor y Bresnick en 1979. En los últimos treinta años, la mayor parte de la investigación sobre la interacción entre estrés emotivo e esterilidad han demostrado que el esterilidad causa estrés pero no que lo sea estrés necesariamente causa esterilidad . Diferentes factores juegan un papel en esta diversidad de interacciones y entre los decisivos se encuentra ciertamente la cronicidad de estrés . En la fase de diagnóstico, los operadores de los centros PMA deberán lidiar, entre otras cosas Estrés crónico que la pareja ha acumulado a lo largo de los años, esto está directamente relacionado con la duración del esterilidad (Ibídem).

Varios estudios (Kaufman et al, 2000) han indicado que lo estrés puede provocar cambios a largo plazo en diferentes sistemas endocrinos. Los sistemas moduladores del estrés (hipotálamo - pituitaria - eje suprarrenal) tienen tanto un efecto protector como un efecto negativo que depende de la duración de sus secreciones. A largo plazo provocan lo que se ha denominado carga alostática, lo que significa un cambio en la estabilidad de importantes sistemas fisiológicos con consecuencias negativas que también afectan la fertilidad.

Selye ya había demostrado en 1959 atrofia ovárica en ratas hembras expuestas a estrés , Berga en 1996 demostró el papel de estrés como un inhibidor potencial del eje hipotálamo-pituitario-medular de la glándula suprarrenal, que afecta la fertilidad femenina.
El sistema gonadal y por lo tanto de la sexualidad y la reproducción pueden ser inhibidos por estrés . Los efectos negativos de estrés sobre el comportamiento sexual masculino (impotencia, eyaculación precoz) y sobre el ciclo menstrual femenino (amenorrea debido a estrés ) (Bottaccioli, 2005).

El impacto negativo que se ha demostrado estrés también tiene sobre la fertilidad masculina al actuar sobre diferentes parámetros asociados a la calidad del esperma: esto empeora en pacientes que se someten a FIV con microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (FIV / ICSI), así como el papel y mecanismo de la estrés en la reducción de la calidad y la motilidad del esperma (Boivin et al, 1998).

Los diferentes tipos de respuesta a la estrés , lo que se define como resiliencia individual, es decir, la capacidad de afrontar positivamente hechos traumáticos, de reorganizar positivamente la propia vida ante las dificultades, juega un papel fundamental. Las características psicobiológicas pueden aumentar o reducir la capacidad de respuesta individual a estresante . La mujer con una incapacidad crónica para implementar mecanismos de afrontamiento muestra un mayor nivel de estrés anticipatorio que, del 34 al 59% de los casos, influye en la liberación de prolactina y cortisol (Merari et al., 1992).

Otros autores (Demyttenaere et al., 1991) han propuesto que estas respuestas a estrés , adicto a rasgos de personalidad del individuo, influyen en la tasa de probabilidad de concepción en ciclos espontáneos, así como en los ciclos de estimulación ovárica.
Estos resultados convencen respecto a la necesidad de evaluar la componente estresante , antes y durante el tratamiento de esterilidad , a través de la atención médica y psicológica a su significado. La influencia de las características de la personalidad, de las modalidades de albardilla , de la susceptibilidad individual a estrés y la resiliencia relacionada puede contribuir a esterilidad mucho antes de que surja el problema y se informe a los médicos. Por lo tanto estrés agudo causado por el problema ' esterilidad ”Debe distinguirse de los niveles de Estrés crónico que los pacientes están experimentando, que pueden no estar casualmente relacionados con la esterilidad (Newton, Hearn, Yuzpe, 1990; Facchinetti et al., 1997; Eugster et al., 2004).

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Un trastorno de la fertilidad, como ya hemos explicado, puede llevar al individuo y a la pareja a una crisis que puede durar años, con un sufrimiento psicológico considerable que puede afectar a diversos ámbitos de la vida, como el marital, laboral, social y, entre estos, también el sexual, provocando una serie de repercusiones en el bienestar psíquico.

Por tanto, el diagnóstico de un trastorno de la fertilidad es un evento potencial Estresante y lo será en mayor medida para aquellas personas que perciben la procreación como algo fundamental en su vida y que tienen, entre las más altas aspiraciones, la de ser padres: para estas personas la condición de esterilidad o la infertilidad representa una fuerte amenaza para el bienestar psicológico.
Para aquellos, sin embargo, considere la paternidad una aspiración marginal o en todo caso secundaria a otras, como una carrera, esta condición no será demasiado Estresante . Las diferentes formas de responder a un mismo problema se deben, por tanto, a factores psicológicos (Basile Fasolo, Conversano, Lenzi, 2007).

Evaluación cognitiva: cómo se interpreta el evento de infertilidad

Cada persona desarrolla su propio sistema para la evaluación cognitiva de los acontecimientos de la vida; consiste en un proceso de pensamiento que permite atribuir propiedades y características a un evento, incluyendo, por ejemplo, la naturaleza benévola o malévola del evento y la capacidad de facilitar o no la consecución de un propósito que la persona se ha propuesto. Ante un evento potencial Estresante , la valoración cognitiva del propio evento que cada persona realiza determina su reacción específica ( reacción al estrés ) (Ibíd).
Así, en el caso de los trastornos de la fertilidad, el diagnóstico de esterilidad representa un evento potencialmente Estresante , es decir, potencialmente capaz de activar una respuesta de estrés que puede tener repercusiones en diversos ámbitos de la vida, incluido el sexual. El proceso de evaluación cognitiva activa la respuesta de estrés se la persona considera l’evento – esterilidad amenazante para el bienestar individual, para la autoestima, para la identidad (Froggio, 2000).

En el caso de un trastorno de fertilidad, si el sistema de significado indica tener un hijo como un objetivo particularmente buscado, bloquear este objetivo (representado por el trastorno de fertilidad) desencadenará emociones negativas, sufrimiento, pensamientos y sentimientos en la persona / pareja. imágenes intrusivas y recurrentes que a su vez alimentarán la experiencia del sufrimiento; si a esto le sumamos que la persona / pareja evalúa su trastorno de fertilidad como un evento dependiente de causas internas, estables y globales, esta circunstancia producirá una reacción de estrés lo que afectará no solo a todo lo que cae dentro del 'campo' del que forma parte la meta (campo familiar), sino que la sensación de fracaso, desamparo y frustración invadirá también otros campos, como el profesional, social, sexual ( Basile Fasolo, Conversano, Lenzi, 2007).

Estrés asociado con la procreación médicamente asistida

Lo estrés también parece ser una de las consecuencias más reportadas por las parejas que acceden a tratamientos de procreación médicamente asistida, debido a visitas continuas, controles intensos y continuos, exámenes, invasiones en el ámbito más íntimo y personal de la pareja, drogas, sexualidad programada, el deseo de alcanzar el tan esperado embarazo (Visigalli, 2011).

Todos estos ejemplos dan una idea de lo grande que es el esfuerzo de la pareja, todos estos eventos requieren cambios en los hábitos de la pareja, para afrontarlos y manejarlos eficazmente deben tener una excelente capacidad de tolerancia. estrés y adaptación. Además, la cohesión y cercanía emocional de los miembros de la pareja contribuyen a crear un estado de estrés lo cual no ayuda en absoluto ni a la fertilización ni a los procesos físicos naturales (Ibidem).

Anuncio Otro factor provocador estrés Es el momento: el inexorable paso del tiempo, sobre todo cuando la pareja llegó tarde a un centro MAP. Es sobre todo la mujer la que se ve afectada por el paso del tiempo, ya que es consciente de que a medida que aumenta la edad disminuyen las posibilidades de quedar embarazada. El factor tiempo se convierte así en una fuente de ansiedad y estrés (Valoriani, 2011).

Es importante que durante el MAP, el apoyo psicológico considere los niveles de estrés de la pareja, ayuda a la pareja a lidiar con las diversas situaciones con estrategias de afrontamiento efectivas y mantiene la niveles de estres .

Una forma particular de estrés es lo que caracteriza al parejas infértiles y los que se someten a tecnologías de reproducción asistida. En estas condiciones, un efecto negativo de la estrés Harrison et al. (1986) han observado el recuento, la motilidad y la morfología de los espermatozoides y otros lo han negado. Además, se ha demostrado una relación entre la alexitimia y un efecto negativo sobre las variables seminales (Morelli, 1996).
Existen varios estudios que han abordado el fenómeno, sin embargo el vínculo que conecta la esterilidad y eso estrés todavía no parece estar del todo claro, pero a la luz de lo que ha surgido sigue siendo importante remitirse a las directrices sobre asesoramiento de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología, que sugiere prestar especial atención a los aspectos psicológicos de la parejas infértiles , y especialmente a los hombres estéril .

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Lo estrés se considera un inhibidor de la fertilidad, y la disminución de la fertilidad es una respuesta estratégica común de los mamíferos y animales inferiores a los factores negativos de estrés ambiental. En particular, estrés psicológico (altos niveles de depresión y ansiedad) se correlaciona con menores tasas de fracaso en el embarazo y la FIV. Esto sugiere que la fertilidad de los hombres que atraviesan muchos eventos Estresante podría reducirse temporalmente (Jannini, Lenzi, Maggi, 2007).

Estas evidencias clínicas subrayan la importancia de controlar la estresores , comprender y contener las ansiedades y el estado de ánimo del parejas infértiles , incluso durante el acceso a la fase de diagnóstico y no solo en la continuación de las terapias, también se trabaja en los probables fracasos (Valoriani, 2011).