¿Cuál es la relación DOC o ROCD? ¿Cómo diagnostica y trata este trastorno cuyas obsesiones se centran en las relaciones románticas? Guy Doron y Danny Derby durante la jornada de entrenamiento en Florencia.

El 23 de marzo se celebró en Florencia un taller organizado por IPSICO , dedicado a Trastorno obsesivo compulsivo de las relaciones (ROCD) , dirigido por Guy Doron es Danny Derby , destacados expertos internacionales en el tema, por primera vez en Italia. Presentaron los resultados de su investigación y nos guiaron para comprender la relación DOC y las modalidades para su evaluación es tratamiento .



¿Qué es la relación DOC (ROCD)?

Anuncio los Trastorno obsesivo compulsivo de las relaciones (Trastorno obsesivo compulsivo de las relaciones - ROCD ) es una forma de trastorno obsesivo compulsivo , que presenta tanto áreas de superposición con el DOC clásico como elementos de especificidad. Estas peculiaridades hacen que sea difícil lidiar con las tradicionales. técnicas cognitivo-conductuales , que por tanto debe adaptarse a este tipo de trastorno.

En relación con el trastorno obsesivo compulsivo, yo dudas obsesivas y las preocupaciones se centran en relación sentimental . De hecho, esta forma de TOC afecta no solo situaciones de pareja, sino también otros tipos de relaciones , como la relación padre-hijo y en las personas religiosas, la relación con Dios, sin embargo, la forma más estudiada y enfocada del taller es la centrada en las dudas sobre la relación sentimental.

que es el doc

ROCD: 2 tipos diferentes, descubiertos por Doron y Derby

El trastorno obsesivo compulsivo de las relaciones se presenta en dos formas principales, que también pueden coexistir en la misma persona:

  1. con síntomas obsesivo-compulsivo centrado en la relación ( centrado en las relaciones ): dudas e inquietudes me preocupan sentimientos experimentados hacia la pareja y la pareja y si la relación es la correcta o no ('¿Lo amo?', '¿De verdad me ama?', '¿Es la relación adecuada para mí?')
  2. con síntomas enfocado obsesivo-compulsivo en el socio ( centrado en el socio ): preocupaciones obsesivas en cambio defectos percibidos en la pareja en relación con la apariencia física, intelectual, habilidades sociales o características de personalidad.

Doron es derby destacaron cómo le pasa a todo el mundo, en ocasiones, tener este tipo de preocupaciones, pero el problema es cuando uno se ve atrapado en estos pensamientos, que ocupan la mayor parte del día, creando un sufrimiento y una incomodidad importantes. Doron es derby contaron como al principio no eran conscientes de esta faceta de DOC , por lo que comenzaron a buscar información al respecto, descubriendo para su sorpresa que no había prácticamente nada en la literatura científica al respecto y que la principal fuente de información sobre ROCD consistía en una especie de foro de Internet, en el que los miembros se describían a sí mismos como afectados por estas obsesiones relacionales.

Los pacientes que llamaron la atención de Doron y sus colaboradores procedían de terapias anteriores, en las que no se comprendía el motivo de su condición; incluso los terapeutas cognitivo-conductuales mismos no creían que fuera una forma de TOC. Por ello, el primer propósito declarado por Doron y sus colaboradores fue difundir, a través de investigaciones, publicaciones y un sitio dedicado , conocimiento sobre el Trastorno Obsesivo Compulsivo de Relaciones, con el fin de prevenir diagnósticos erróneos y la aplicación de técnicas de tratamiento inadecuadas.

ROCD: ¿qué herramientas existen?

Han sido afinados dos cuestionarios específico para la evaluación del ROCD:

  1. Inventario de síntomas de OC centrado en el socio - PROCSI : escala bidimensional (defectos externos e internos percibidos en la pareja)
  2. Inventario de síntomas de relación OC - ROCI : escala tridimensional (tener dudas sobre las emociones hacia la pareja, tener dudas sobre si la relación es correcta o no, tener dudas sobre el amor de la pareja por nosotros).

TOC de relación: ¿cuáles son los síntomas y los círculos de mantenimiento?

Además de las dudas obsesivas, los síntomas del TOC también consisten en una serie de compulsioni , implementado con el fin de paliar la ansia y el malestar causado por su presencia y / o contenido obsesiones .

  • comprobación y prueba
  • monitorear estados internos
  • neutralizante
  • comparando
  • buscando tranquilidad
  • autocrítica
  • evitamento (avoidance)

Simulando una entrevista entre terapeuta y paciente, Doron es derby nos mostraron en qué consiste cada uno de estos comportamientos compulsivos. Por ejemplo, para entender si la pareja es la indicada, además de monitorear continuamente sus sentimientos hacia él, la persona con DOC del informe Es posible que desee poner a prueba sus habilidades intelectuales y / o tender a hacer comparaciones con otros socios potenciales. Un ejemplo de neutralización es cuando se intenta recordar buenos recuerdos para anular las dudas obsesivas. Algunos también pueden buscar tranquilidad preguntando a otros qué piensan de la relación o, por el contrario, pueden evitar preguntar por vergüenza, creyendo que sus dudas son estúpidas. Un ejemplo de evitamento además, es cuando intentas no mirar a otras mujeres u hombres, en la creencia de que mirarlos es prueba de que no estás enamorado de tu pareja.

La autocrítica puede actuar como comportamiento compulsivo en los casos en los que, cuando existe la duda de que el otro no es el compañero adecuado para uno mismo, uno se menosprecia para sentirse más apropiado en la relación.

Un elemento importante en el que nos centramos es el de desinversión en la relación que la persona con ROCD pueda implementar, por miedo a engañar a la pareja o por miedo a descubrir realmente lo que realmente hay, evitando participar en todas aquellas actividades que puedan favorecer la relación (ej. evitar regalar flores ...) . Esto solo empeora la situación, ya que ayuda a disminuir la sensación de satisfacción que proviene de estar en pareja, aumentando aún más las dudas y preocupaciones, en un círculo vicioso en el que sentirse no comprometido en la relación puede actuar como detonante a la vez. que resulta del DOC del informe.

Relación DOC: ¿qué lo diferencia del DOC 'clásico'?

los DOC del informe , diferenciándose de la DOC con las obsesiones de la contaminación, la simetría, etc., constituye una forma particular de DOC y, como tal, segundo Doron es derby , debe tratarse en consecuencia. Los elementos clave a considerar para adaptar el terapia de conducta cognitiva al cuidado de DOC de la relación son: el vulnerabilidad y el creencias específicas del sujeto, el consecuencias de los síntomas sobre la pareja y sobre la relación, el proceso de duelo por la idea de que nunca tendrás la pareja ideal, otras formas de DOC y de ROCD .

¿Quién se ve afectado por Trastorno obsesivo compulsivo de las relaciones tiene vulnerabilidades específicas: en particular, puede presentar un nivel de autoestima que depende del valor atribuido al socio y / o relación ( valor de la pareja, contingencia, autoestima es relación autoestima contingente ). Esto tiende a ocurrir más en aquellos que han desarrollado ansiedad por el apego .

Además de estas vulnerabilidades específicas, en el Trastorno obsesivo compulsivo de las relaciones ellos tambien se destacan creencias disfuncionales específicas , que tienden a alimentar el trastorno en sí: creencias amorosas extremas ('si es la relación correcta, siempre debo ser feliz', 'si mi pareja es la indicada, tengo que pensar en ello en todo momento') y catastrofización ('Si comienzo una relación, nunca saldré de ella', 'si lo dejo, no podré estar sin él'). ROCD a menudo no son conscientes de estas creencias y parte del trabajo consiste en llamar su atención y luego cuestionarlas.

¿Cómo y cuándo llega el paciente con ROCD a la terapia?

Doron es derby señalaron cómo también la pareja de la persona con ROCD experimenta niveles significativos de sufrimiento. Por ejemplo, una de las razones por las que las personas con DOC de la relación vienen a terapia, es porque se quejan trastornos sexuales . Esto, de acuerdo con Doron es derby , parece comprensible si pensamos que pensar siempre en si nos sentimos atraídos o no por la pareja no nos permite quedarnos en la excitación de las relaciones sexuales. Esto inevitablemente afecta negativamente la satisfacción de la pareja, no solo en la persona afectada por ROCD , pero también en la pareja, que percibe las dudas y preocupaciones del otro. Además, las dudas son contagiosas: un estudio realizado por Doron y colaboradores, de hecho, mostró que los síntomas de ROCD de uno de los dos miembros de la pareja tendían a reforzar las dudas sobre la relación del otro compañero, con una consecuente mayor probabilidad de infidelidad en la pareja. futuro.

Algunas personas con ROCD también suelen tener varias relaciones a la vez, para compararlas y comprobar cuál es la más adecuada: el resultado es, como era de esperar, un agravamiento de los propios síntomas. Por lo tanto, es importante, si decide invitar a su pareja a la terapia, exponerlo a los síntomas. ROCD del paciente mediante una adecuada psicoeducación sobre el trastorno.

DOC de relación ... ¿con qué otros DOC?

Doron y Derby también exhibieron otras formas de DOC que puede tener vínculos con el DOC de la relación:

  • Celos obsesivos
  • Trastorno obsesivo compulsivo homosexual (HOCD) Las personas con HOCD, que no se sienten lo suficientemente atraídas por su pareja, desarrollan dudas sobre su orientación sexual. Es posible partir de obsesiones de este tipo y luego desarrollar síntomas de ROCD o viceversa.
  • Trastorno de dismorfismo corporal (BDD) Aquellos que están obsesionados con sus defectos tendrían más probabilidades de desarrollar síntomas obsesivos relacionados con las características de la pareja.

El TOC da una relación en la relación padre-hijo.

También se dedicó un espacio, aunque más pequeño por razones de tiempo, a DOC del informe que afecta al relación padre-hijo , ahí es cuando yo los padres están obsesionados con los defectos percibidos en sus hijos . Estos padres tienen una visión de sí mismos basada en ciertos parámetros (por ejemplo, qué tan inteligentes se perciben a sí mismos); además, su imagen también depende del valor que atribuyan a sus hijos en ese mismo parámetro (es decir, cuánto perciben a sus hijos como inteligentes). Por tanto, se vuelve importante trabajar no solo en la relación padre-hijo, sino también en el valor que el padre atribuye al hijo y, sobre todo, en la vulnerabilidad del padre y en lo que cree sobre ese parámetro (por ejemplo, respecto a su inteligencia).

El modelo DOC da una relación

El modelo de trastorno obsesivo compulsivo en las relaciones presentado por Doron es derby comprende e incluye el modelo DOC tradicional, además de trabajar en vulnerabilidades y creencias específicas relacionadas con ROCD . También destacaron lo importante que es trabajar también en temas relacionados con apego ansioso desarrollado por estos pacientes.

Para hacer esto, es importante recopilar la historia relacional del paciente (tanto de relaciones en general como de aquellas en las que ha desarrollado obsesiones) e investigar la relación entre padres. De hecho, se encontró un alto nivel de conflicto entre los padres de personas que luego desarrollaron un TOC de relación: los pacientes informaron que esta era su situación temida, que querían tratar de evitar. La identificación de los pensamientos que preocuparon a los padres puede ser útil para comprender las obsesiones relacionales del paciente.

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¿Cómo se trata al DOC por parentesco?

¿Cuál es el objetivo de la terapia del DOC del informe ? Como señalaron Doron y Derby, el objetivo es que el paciente experimente la relación, más que el trastorno y así reducir el ciclo obsesivo, abandonando sus compulsiones.

La intervención sobre la relación DOC es modular , ya que algunas personas tienen un mayor sentido de responsabilidad, mientras que otras exhiben creencias clásicas de perfeccionismo e importancia de los pensamientos del TOC; algunos tienen creencias sobre el valor de uno mismo relacionado con los demás en general, otros más sobre la pareja.

ROCD: come si hace el assessment?

  • cuestionarios, entrevistas, fichas de seguimiento obligatorio, etc.
  • historia del problema, historia de la relación, historia familiar y evaluación del aspectos de personalidad

Segundo Doron es derby , la evaluación es muy importante en el Informe DOC porque están involucrados muchos elementos que se combinan; por tanto, se vuelve imprescindible comprenderlos, comprender si son parte de ROCD , si hay otros trastornos comórbidos, si hay otros problemas de comunicación y si el problema afecta solo a una relación específica o incluso a otras. La mayoría de las personas con DOC del informe tiene un historial previo de síntomas; muchas veces, sin embargo, el desencadenamiento o su exacerbación ocurre cuando hay un cambio importante en su relación (ir a vivir juntos, casarse, tener hijos ...).

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ROCD: elementos de la psicoeducación

Estos son los aspectos esenciales de la psicoeducción para este trastorno:

  • es fundamental explicarle al paciente que todos las decisiones de relación deben posponerse , ya que el problema no es la decisión en sí, sino el proceso detrás de ella. La persona con ROCD de hecho, al no vivir la relación, en realidad no la experimenta. Luego se dan instrucciones para llevar a cabo comportamientos pro-relación durante un período que varía de 6 a 8 meses.
  • Es importante explicar la diferencia entre el pensamiento obsesivo y la resolución de problemas.

Otro propósito de la psicoeducación es hacer reflexionar al paciente sobre la carga que conlleva el pensamiento obsesivo, con la consiguiente disminución de la capacidad de memoria y concentración en el problema.

Exposición con prevención de respuesta (ERP) y experimentos de comportamiento para ROCD

Aquí hay algunas técnicas para reducir las compulsiones y cuestionar creencias disfuncionales:

  • Uso de términos y frases que son fuente de miedo.
  • Exposición a guiones: hacer que el paciente escriba guiones sobre sus miedos básicos, no solo para exponerlo a sus miedos, sino también para investigarlos más a fondo y preparar planes de contingencia, en caso de que los temores se hagan realidad.
  • Exposición a dejar ir los sentimientos hacia los demás.

El uso de preguntas socráticas, de las cuales Doron es derby Hemos proporcionado varios ejemplos, es muy útil para ayudar al paciente a tomar conciencia y cuestionar sus creencias disfuncionales.

El paciente ROCD y el miedo al arrepentimiento. ¿Cómo ayudarlo?

Anuncio Hacia el final del taller, Doron es derby hablaron de un aspecto sobre el que, en su opinión, aún queda trabajo por hacer: el miedo al arrepentimiento. Sujetos con DOC del informe pueden enredarse en dudas obsesivas sobre si permanecer en una relación que podría ser incorrecta o si arriesgarse a dejar la relación correcta, catastrofizando las consecuencias que podrían resultar de ambas decisiones y / o temiendo las emociones asociadas con ellas. También pueden temer que continuarán teniendo pensamientos obsesivos sobre la relación durante años.

Conclusiones

Doron es derby , al finalizar el taller, reiteraron lo importante que es que el tratamiento se planifique de acuerdo a las necesidades específicas del paciente con DOC del informe .

En resumen, algunas cosas básicas a tener en cuenta en el tratamiento son:

  1. Indique para posponer cualquier decisión de relación
  2. Ayudando a abandonar las compulsiones y a vivir la relación con sus ventajas y desventajas
  3. Sea creativo al diseñar pantallas y trabajar con activadores
  4. Utilizar cuestionarios para explorar y enfocarse en creencias específicas, incluso a través de experimentos conductuales destinados a modificarlas.
  5. Utilice siempre el diálogo socrático para asegurarse de que las conclusiones provengan del paciente.