Las dificultades en las relaciones sociales, la dificultad para aceptar la discapacidad física progresiva, son problemas que el paziente con Parkinson debe afrontar y que muchas veces repercute negativamente en el estado de ánimo. Aquellos que cuidan a los enfermos, por otro lado, pueden experimentar una caída en el estado de ánimo y experimentar síntomas que indican la presencia de estrés excesivo.

Giulia Marcella Fatone - ESCUELA ABIERTA Estudios cognitivos Modena



¿Qué es la enfermedad de Parkinson?

los Parkinson es un trastorno del sistema nervioso central, caracterizado por la degeneración de algunas células nerviosas (neuronas), ubicadas en una zona profunda del cerebro, la Sustancia Negra. Estas células producen un neurotransmisor, la dopamina, que es responsable de un circuito que controla el movimiento (Pezzoli y Tesei, 2001).

La enfermedad de Parkinson ocurre cuando la producción de dopamina en el cerebro disminuye significativamente. Los niveles reducidos de dopamina se deben a la degeneración de las neuronas, en la zona denominada Sustancia Negra (la pérdida celular es superior al 60% al inicio de los síntomas). La evolución de la enfermedad es lenta, pero progresiva e implica numerosas modificaciones a nivel cognitivo, afectivo y conductual. Estos se asocian con síntomas motores característicos de la enfermedad como: rigidez, bradicinesia y temblor en reposo. Todo esto afecta inevitablemente la calidad de vida del paciente y sus familiares.

El nombre está relacionado con James Parkinson , un médico inglés que describió por primera vez la mayoría de los síntomas de la enfermedad en un famoso folleto, el 'Tratado sobre la parálisis agitadora'Publicado en 1817.

La enfermedad se encuentra en ambos sexos, con una leve prevalencia, quizás, en el sexo masculino, está presente en todo el mundo y en todos los grupos étnicos. La edad promedio de inicio del Parkinson tiene 60 años, pero en el 5-10% de los sujetos que desarrollan la enfermedad, se manifiesta antes de los 50 y, en algunos casos, incluso antes de los 40: en este caso definido Parkinson con inicio juvenil (Pruneti, 2012). los cause del Parkinson siguen siendo desconocidos, aunque muchos expertos creen que quién se cansa de Parkinson es genéticamente sensible a la acción dañina de algunas sustancias químicas, aún no bien definidas, que se pueden encontrar en los alimentos, el agua y el aire (Pezzoli y Tesei, 2001).

Los principales síntomas de la enfermedad de Parkinson.

El principal sintomi del Parkinson son: temblor, rigidez, bradicinesia (lentitud de los movimientos automáticos), estos ases se asocian a otros síntomas primarios como: trastornos del equilibrio, marcha encorvada y torpeza

Temblor en reposo

Es el síntoma más conocido y representativo de enfermedad de Parkinson . El temblor a menudo afecta una mano (parece una oscilación de cinco a seis movimientos por segundo), pero también puede afectar los pies y la mandíbula. Generalmente es más notorio en un lado. Está presente en reposo, pero en algunos pacientes también puede estar presente en acción, generalmente no es incapacitante (Pezzoli y Tesei, 2001).

sansa trono de espadas

Rigidez

Es un aumento del tono muscular en reposo o durante el movimiento. Puede estar presente en las extremidades, el cuello y el tronco. La reducción de la oscilación pendular de los miembros superiores durante la marcha es un signo de rigidez, asociada a lentitud de movimientos (Pezzoli y Tesei, 2001).

Lentitud de movimiento (bradicinesia)

La bradicinesia es una desaceleración en la ejecución de movimientos y gestos. Un signo de bradicinesia son las dificultades en las transiciones posturales, pasar de una posición a otra (por ejemplo, de sentarse a pararse), darse la vuelta en la cama. Se resalta haciendo que el sujeto con Parkinson algunos movimientos de fina destreza manual, que son más torpes, menos extensos y se agotan más rápidamente, de modo que, con la repetición, se vuelven casi imperceptibles. Los síntomas relacionados con la bradicinesia son: modificación de la escritura, que se hace más pequeña (micrografía); babeo (aumento de la cantidad de saliva en la boca), debido a una ralentización de los músculos implicados en la deglución; expresión facial reducida (hipomimia) (Pezzoli y Tesei, 2001).

Trastorno del equilibrio

Ocurre más tarde en el curso de Parkinson y es un síntoma que involucra al eje del cuerpo; se debe a una reducción de los reflejos de corrección, por lo que el sujeto no puede corregir espontáneamente ningún desequilibrio. Se puede resaltar cuando la persona camina o cambia de dirección durante la caminata. La pérdida de equilibrio es un factor de riesgo de caída al suelo. Los trastornos del equilibrio no responden a la terapia dopaminérgica (Pezzoli y Tesei, 2001).

Otros síntomas motores, trastorno de la marcha

Hay una reducción del movimiento pendular de los brazos más pronunciado en un lado, una postura fija en flexión y un paso más corto. A veces ocurre lo que se llamafiesta, es decir, el paciente tiende a arrastrar los pies por el suelo y acelerar el paso, como si persiguiera su propio centro de gravedad, para no caer.

Anuncio En las etapas avanzadas del Parkinson Pueden producirse episodios de bloqueo motor, congelación repentina (como congelación de las piernas) en los que los pies de la persona parecen estar pegados al suelo. El fenómeno puede manifestarse como una incapacidad repentina para iniciar la marcha o cambiar de dirección. O bien, se observa cuando el paciente tiene que atravesar pasillos estrechos (como una puerta o un pasillo) o caminar en un espacio abarrotado de mucha gente. Esta dificultad se puede superar adoptando algunas precauciones como: levantar las rodillas, como para caminar o considerar las líneas del suelo como obstáculos a superar. Incluso el uso de un ritmo verbal, como el utilizado durante la marcha militar, puede resultar útil (Pezzoli y Tesei, 2001).

Trastornos del estado de ánimo en la enfermedad de Parkinson

Parkinson y depresión

La enfermedad de Parkinson , precisamente por los innumerables síntomas físicos, entre los cuales: temblor difuso y bradicinesias, es una enfermedad extremadamente visible. Ver el cuerpo transformado por la enfermedad y la aparición imparable de muchos síntomas físicos que inevitablemente conducirán a una discapacidad cada vez mayor, todo esto afecta negativamente el estado de ánimo y el nivel de ansiedad de la persona. Las dificultades en las relaciones sociales, la dificultad para aceptar la discapacidad física progresiva y las deficiencias que conlleva, son problemas que el paziente con Parkinson debe afrontar y que a menudo afectan negativamente el estado de ánimo.

La depresión, de hecho, es muy común en enfermedad de Parkinson , puede preceder al inicio de la enfermedad y constituir un factor de riesgo: aproximadamente los síntomas depresivos están presentes en el 25-40% de los casos. Se trata principalmente de una depresión leve o moderada con características homogéneas (Pruneti, 2012). Cuando la depresión aparece en forma leve, en una etapa temprana de la enfermedad y antes del cuadro sintomático motor característico, el diagnóstico de un estado depresivo concomitante puede resultar difícil; De hecho, muchos signos, como la desaceleración psicomotora, la expresión facial, el tono de voz, la variación en el ritmo sueño-vigilia, el apetito y la libido, forman parte del típico sintomatologia del Parkinson o son atribuibles a fármacos utilizados para el tratamiento. Según algunos investigadores, este trastorno del estado de ánimo puede estar relacionado en parte con una reacción negativa tras el diagnóstico de enfermedad crónica, pero con mayor frecuencia es el resultado de la reducción de algunos neuroquímicos relacionados con la dopamina (noradrenalina y serotonina) (Pezzoli y Tesei , 2001). Se trata de cambios afectivos y conductuales como: tendencia al abandono de las actividades e intereses cotidianos, pérdida de iniciativa, actitud apática, apática y anhedónica. En ocasiones se acompañan de depresión, pesimismo, desinterés, autoevaluación, disforia y síntomas somáticos con anorexia e insomnio, y la presencia de un componente ansioso (Pruneti 2012).

Trastornos de Parkinson y ansiedad

Los trastornos de ansiedad también son comunes en Pacientes de Parkinson , a menudo asociada a trastornos depresivos, la ansiedad puede presentarse como: ataques de pánico, trastornos fóbicos (principalmente relacionados con el miedo a caer, por inestabilidad postural), trastorno de ansiedad generalizada, síntomas somáticos y, además, no es infrecuente la aparición de síntomas obsesivo-compulsivos. De hecho, los síntomas obsesivo-compulsivos parecen ocurrir principalmente en algunos subgrupos de Pacientes de Parkinson , o en pacientes en un estadio avanzado de la enfermedad, pero especialmente en pacientes con un inicio clínico motor en el lado izquierdo. Esto podría sugerir que la manifestación de síntomas obsesivo-compulsivos está relacionada con disfunción de los circuitos frontoestriatales (especialmente en el hemisferio derecho), en línea con lo que se encuentra en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo (Poletti y Bonuccelli, 2011).

síntomas leves de autismo infantil

Trastornos de Parkinson y del control de impulsos

El fenómeno de los trastornos del control de impulsos se informa con una frecuencia creciente en Pacientes de Parkinson . Estos son trastornos del comportamiento, caracterizados por la incapacidad del paciente para resistir estímulos compulsivos, algunos de estos son: juego patológico, hipersexualidad, atracones, trastorno explosivo intermitente y tabaquismo compulsivo. Todo esto puede conducir a un deterioro del bienestar individual y social. Parece que el fenómeno de los trastornos del control de los impulsos debe atribuirse a la terapia con agonistas dopaminérgicos (Poletti y Bonuccelli, 2011).

Síntomas psicóticos y de Parkinson

En el pasado se creía que un exceso de anti-terapia parkinson podría provocar alteraciones en la percepción, como alucinaciones y delirios. Alucinaciones predominantemente visuales, rara vez auditivas, que generalmente aparecen en la segunda mitad de la evolución de la enfermedad. Los delirios se informan con menos frecuencia y pueden ser paranoicos o celosos. Actualmente se cree que es más probable que la aparición de tales fenómenos se deba al efecto de una interacción entre algunas características clínicas y la terapia (Poletti y Bonuccelli, 2011).

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