Las caracteristicas del lenguaje esquizofrénico son un elemento clave para el marco clínico y la posterior orientación técnico / terapéutica durante el tratamiento; sus especificidades de contenido y organizaciones sintácticas peculiares difieren totalmente de las de otras patologías clínicas en el campo mental.

El lenguaje esquizofrénico: introducción

los lenguaje esquizofrénico es, más que cualquier otra organización comunicativa patológica, el resultado tangible de la experiencia psicótica interna con respecto a la realidad objetiva, subjetiva e intersubjetiva. En este artículo, examinando la esquizofasia o la uso esquizofrénico del lenguaje y su propia forma de retórica, proporcionaremos un marco comunicativo-diagnóstico con algunas características de intervención específicas en relación con la comunicación terapeuta-paciente en psicosis esquizofrénica .



Psicofisiología: funcionalidad esquizofrénica

Teorías, modelos y enfoques psicodinámicos sobre la esquizofrenia son numerosos y el objetivo de este artículo es lenguaje esquizofrénico como tal, y la técnica de interacción en el tratamiento relacionado, es apropiado dirigir inicialmente la atención a la funcionalidad psicofisiológica de este trastorno a través de evidencia experimental e instrumental capaz de brindar similitudes clínicas sobre cada escuela. Comencemos diciendo que los estudios experimentales acreditados parecen apuntarnos a los trastornos de lenguaje esquizofrénico están estrechamente relacionados con dos elementos clave: el modo delirante, propiamente hablando, con una alteración formal positiva del pensamiento.

Esto significa que es la pérdida de vínculos asociativos entre ideas y la 'delimitación' conceptual de las ideas mismas lo que determina las formas de lenguaje esquizofrénico incoherente, ilógico, tangencial, descarrilante, excéntrico (Bleuler 1985; Andreasen, Grove 1986); A esto hay que sumar los análisis estrictamente lingüístico-sintácticos y de asociación en las pruebas papel / lápiz (también simbólicas) que han demostrado cómo el pensamiento desorganizado, el déficit de memoria (a corto y largo plazo) serían indicadores apreciables de una condición clínica digna de ser analizada. atención, especialmente con respecto a la memoria y las pruebas de evaluación de la memoria idioma narrativo (Hoffman et al. 2011).

Más concretamente, a nivel de análisis instrumental, la activación cortico-somatosensorial, sobre los procesos de organización y control de la acción, ha demostrado tener un papel significativo en la cinestesia, en los fenómenos de 'deriva' cognitivo-sensorial repentina y en las alucinaciones auditivas. , esto hasta tener influencia directa y consecuente en la misma producción de lenguaje esquizofrénico (Frith 2004). La resonancia magnética funcional (f MRI) habría destacado dos elementos centrales:
una actividad anormal de las áreas del cerebro temporal y una actividad anormal de las áreas parietales del hemisferio izquierdo (parte posterior de la circunvolución temporal con actividad específica en el medio).

Estos dos elementos estarían relacionados con la presencia de alucinaciones auditivas y con los fenómenos de disociación de representaciones léxicas y semánticas (Wible 2008). La confirmación indirecta y cruzada de estos elementos funcionales proviene del uso de potenciales relacionados con eventos (ERP) que confirman los problemas de memoria semántica (N400) y comprensión verbal (P600) con las perturbaciones de onda emitidas en P300 y esto a nivel de las áreas: cortezas temporal, frontal y parietal del hemisferio izquierdo (Sitnikova, 2010; Ditman et al. 2011; Liddle et al, 2002).

Lenguaje esquizofrénico: c linica psicoterapeutica

Las primeras observaciones clínicas sobre el esquizofrenia condujo a teorizar una especie de alteración inespecífica de la organización del idioma (Wible 2008), no completamente distinguible de un deterioro progresivo de las funciones cognitivas. Esta superposición de elementos definió el término demencia o demencia precoz. los lenguaje esquizofrénico de hecho, manifiesta elementos semánticos extremadamente característicos pero difíciles de entender en un principio y susceptibles de confusión con un deterioro mecánico-funcional de las habilidades cognitivas y relacionales (Frith 2004). Más allá de la escasa transparencia de los signos lingüísticos, de su incomprensibilidad, de que parezcan juegos de palabras meta-recursivos, existe la posibilidad de encontrar un significado que pueda ser compartido y terapéuticamente funcional para lenguaje esquizofrénico .

En el manifestaciones esquizofrénicas el significado de las construcciones lingüísticas permanece latente, oscuro, ambiguo; hechos, circunstancias, recuerdos, ideas y sentimientos se pierden en la parcela de un discurso que acaba perdiendo el valor semántico común y compartido para privilegiar los aspectos estructurales, externos. Al mismo tiempo, no parece importarle mucho. esquizofrénico la presencia y referencia al otro desde uno mismo: en tales casos la implicación relacional termina con las vivencias disociativas del yo, con el retraimiento del sujeto en uno mismo desde que se percibe el otro - sea una persona o cualquier evento invariablemente como un extraterrestre; es una estructura / proceso en constante evolución donde la desintegración y la reestructuración ideacional / emocional proceden por picos de vínculos asociativos totalmente internos, personales y arbitrarios.

los esquizofrenici pueden utilizar, durante la misma sesión, un registro formal, amanerado, incomprensible, autorreferencial, así como expresiones explícitas de uso actual, sumamente directas a pesar de su brevedad y sencillez conceptual. Este particular flujo lingüístico es la verdadera “tendencia” de la patología misma, que es el núcleo disociativo delirante que incorpora, ensambla, fragmentos perceptivos e ideacionales, alimentando, agrandando y contaminando el flujo interno de información. Es precisamente esto, la labilidad de los vínculos asociativos en las ideas, lo que favorece la sobre inclusión de elementos conceptuales redundantes, no contextuales o desestructurantes que determinan la distorsión detectable de los contenidos representativos, simbólicos, expresivos de habla esquizofrénica y se resuelven en procesos lingüísticos esquizofásicos (Cameron, 1944).

Esta área de confusión sobre el lenguaje esquizofrénico se refiere al uso masivo y recurrencia de las siguientes estructuras semánticas propiamente atribuidas a este trastorno, a saber:
neologismos;
paralogismo;
lapsus linguae.

Nodales, y recurrentes, entre las estructuras presentadas están los paralogismos (o parafasias) o términos que asumen arbitrariamente el sonido (fonema), el referente (real o imaginario) y el significado (así como el significante) de otras palabras y / o sonidos. utilizado en otros lugares actualmente, especialmente de una manera que casi nunca está conectada a un contexto o tema específico. En la práctica clínica que acoge e interactúa con paciente esquizofrénico , se encuentran oraciones centradas en forma de frases holofrásticas, así como las llamadas drusas verbales, estas últimas extremadamente y más peculiares por ser 'neoformaciones' de palabras o frases condensadas entre sí que, en un primer análisis, remiten a una pluralidad de conceptos. ensamblados y confundidos entre sí para identificar un concepto único y muy personal (Hoffman et al. 2011). Estas recurrencias y especificidades de las estructuras semánticas se deconstruyen y fragmentan, al igual que el trastorno esquizofrénico - la linealidad conceptual y semántica de la oración hasta el punto de conducir a un repique de microconceptos, extremadamente breves y aparentemente no conectados entre sí, en una sucesión diferente de los estímulos ambientales o del referente en el campo (Piro 1967).

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Anuncio El foco de la lenguaje esquizofrénico no es tanto a nivel de la estructura sintáctica de las oraciones sino, más bien, a un nivel más profundo que toca el significado individual y el sentido compartido, global de la experiencia personal delirante para reflejarse, entonces, en el peculiar de la palabra como comunicativo y comunicativo. de acción en el mundo, con un rebote constante e imparable del significado de palabras y expresiones hacia categorías cada vez más genéricas y con significados matizados y / o confusos.

Así se estructura un 'discurso' permeado por un 'halo semántico', sin un comienzo preciso y sin un final real:
- metalingüístico: una palabra implica otra y de esta otra en un continuo cambio de tema y contexto.
- ambiguo: no hay un referente claro en los enunciados y el término recién dicho es una metáfora del otro por venir.
- alusivo: el significado de una palabra o frase nunca es identificable, el discurso está perennemente abierto a nuevas interpretaciones.
indeterminado: las frases suelen ser neutrales, sin valor claro de opinión positiva o negativa o vividas hacia algo o alguien.

c fue una vez la primera vez

De ahí la dispersión casi completa del significado en habla esquizofrénica .

Este flujo continuo pero no apareado de concepto / contexto / contexto origina el verdadero 'halo semántico' compuesto por concatenaciones lingüísticas incomprensibles, en formas glossolalicas, que es específico y detectable 'Lenguas' esquizofrénicas .

¿Qué entendemos por formas glossolalicas asociadas con lenguas esquizofrénicas?

Pretendemos (Cameron, 1944; Piro 1967; Hoffman et al.2011) el conjunto de flujos lingüísticos incomprensibles pero bien estructurados sintácticamente estructurados, como para configurarse como protolenguajes reales ligados a un uso referencial absolutamente privado y muy difícil (delirante y alucinatorio) compartible a nivel experiencial y comunicativo. Ejemplos de estos flujos lingüísticos y protolingüísticos son:
- estructurar oraciones al revés
- utilizar un protocolo ad hoc y esto con especial referencia a una persona que comparte esta modalidad o tendencia
- intercalar una oración positiva con una con un significado adverso, alternando un idioma con otro o imitando voces
- restar consonantes o vocales (o incluso ambas, pero de acuerdo con reglas numéricas, por ejemplo) de una oración o discurso
- 'pensar' una palabra o frase y dibujarla con la lengua en la pared interna de los dientes o practicar una 'ortografía' letra por letra con los dientes
- 'imitar' una palabra o frase actuando en todos los aspectos en una representación catártica / histeroide de tipo delirante, con las consiguientes manifestaciones y efectos de euforia incontenible o tristeza o desesperación o una crisis real.

Lenguaje esquizofrénico: psicoterapia de intervención

El abordaje terapéutico, entendido como identificación-aceptación de la patología e interacción clínica con ella, debe centrarse en la importante distinción relativa a la alteridad del sujeto sobre el otro (tú referente) y del mundo (el contexto in vivo) ( Andreasen NC, Grove WM, 1986; Frith CD 2004). En otras palabras, para el especialista en psicoterapia - tanto psicólogo como psiquiatra - siempre es recomendable tener en cuenta la 'distancia' (o proximidad implícita) que el sujeto esquizofrénico y / o paranoico se establece y actúa en sus fases, ya sean episódicas.
En otras palabras: en la práctica clínica es la presencia o ausencia de un tú, con respecto a los discursos y afirmaciones, del paciente la que guía el diálogo clínico y estratégico.
La ausencia total de un Tú en el mente esquizofrénica se refiere al concepto previamente establecido de neurosis narcisista de la memoria freudiana.

los lenguaje esquizofrénico es la implosión de un soliloquio sin marco, donde significante y significado se fusionan y fusionan en una progresión ahora lenta, ahora rápida, ahora rica, ahora pobre en términos (Sitnikova, 2010; Ditman et al.2011; Liddle et al, 2002) . El clínico deberá considerar la fertilidad y la 'expansión' de este discurso en sí mismo en lugar del significado real de él, como si dijera que será la frecuencia y el flujo de la idioma determinar el nivel de diálogo entre paciente y terapeuta dejando de lado la afirmación, aunque justa y lógica, pero en este caso engañosa, de 'lo que todo esto significa'. El significado de su lenguaje, por ello esquizofrénico , es el contacto continuo con su mundo interno implosionado y el intento, ahora discreto, ahora ineficaz, de 'organizarse' internamente en una estructura coherente, estable, capaz de intercambiar.

Comparado con esquizofrenia la dificultad es y será siempre hacer que el sujeto se concentre en un referente normativo real si queremos utilizar este término, dialogante y sólido, y en ello está la dificultad sustancial de una alianza terapéutica y un proceso terapéutico continuo con objetivos terapéuticos alcanzables (Wible CG, 2008).
Las especificaciones psicopatológicas derivadas del análisis de la lenguaje esquizofrénico y las consiguientes acciones de atención / clínicas, relacionadas con él, se presentan, muestran y especifican a continuación:

- Los idioma no tiene un referente, no hay un Tú a quien se dirige (C. McDonald, K.Schulze, R.M. Murray, P. Wright, 2004)
- Los significados y significantes entre ellos se intercambian, interpolan y expanden
- No hay un marco de referencia contextual
- La frontera Yo-Tú se rompe por las percepciones corporales en el límite de la cinestesia y la ocurrencia psicológica es también la ocurrencia psíquica y viceversa (C. McDonald, K. Schulze, R.M. Murray, P. Wright, 2004)
- El habla no tiene un por qué, no tiene un significado tangible e inteligible inmediato. El clínico debe 'aprender' esa forma particular de idioma subjetivo de ese paciente específico como si fuera un lenguaje nacido y desarrollado a partir de una historia de sufrimiento mental (Wible C.G., 2008).

- Los lenguaje esquizofrénico sin embargo, trae una forma particular de compartir y revelar eventos traumáticos, conflictos pasados ​​y presentes, así como el llamado 'secreto terapéutico' o el núcleo cognitivo / afectivo restante que contiene el evento traumático psicológico. El clínico debe tener la máxima atención a los conceptos y matices de los mismos ya que se encuentra en los pliegues de este idioma que residen de un valor incalculable incluso si no es información manifiesta (C. McDonald, K. Schulze, R.M. Murray, P. Wright, 2004).

- Anotar las formas gramaticales recurrentes y los términos más utilizados por el paciente. Son nodos lingüísticos y conceptual-vivenciales que se repiten con cierta frecuencia, clave para acceder a la relación con paciente esquizofrénico es en estas ocasiones (Wible C.G., 2008).
Tras estas recurrencias y se ha establecido una forma aún débil de alianza terapéutica, el clínico desviará la atención del escenario terapéutico y del propio paciente hacia los referentes de estos nodos conceptuales y vivenciales, identificando las figuras de referencia a estos nodos (C. McDonald , K. Schulze, RM Murray, P. Wright, 2004).
- Mapa comunicativo: representar gráficamente, con un esquema, la habla schizofrenico y sus contenidos (sintaxis, términos, ocurrencias, referentes) ayudarán a crear un mapa de intervención con y sobre el paciente. Habrá al menos dos o tres recurrencias que luego deben integrarse en una línea de tiempo ideal de spam de vida (línea de tiempo del paciente, vida y ciclos de vida), enfatizando la secuencia de eventos que ocurrieron en la historia clínica para identificar el puntos de 'fractura' internos y debilidades del yo con respecto a la progresión del trastorno (C. McDonald, K.Schulze, RM Murray, P. Wright, 2004).
- Crear un entorno de referencia estable (espacio): esto significa garantizar la esquizofrénico un entorno lo más estable, coherente y persistente posible en el tiempo. Deben evitarse los diálogos, los enfrentamientos o las conversaciones demasiado animados; tienes que abordarlo con calma y con palabras sencillas, oraciones cortas, simplemente explicando lo que estás haciendo o por hacer (J.S. Kasa-nin, 2012).
Anuncio - Crear un ambiente de referencia estable (horario): es fundamental intentar establecer y hacer cumplir unas reglas mínimas en materia de higiene, cigarrillos, marcar el día con actividades de rutina reglamentarias y complementarias (despertar, higiene personal, actividades intermedias, comidas , paseos, etc.) (JS Kasa-nin, 2012).
- Diálogo sin Robo: esta especificidad es crucial en el ámbito terapéutico pero también es una entrega y modalidad de relación que, si la hay, debe estar dirigida a familiares y amigos. Un diálogo sin interrupción verbal es un diálogo percibido por esquizofrénico como no invasivo y facilita, en el marco de la terapia farmacológica y psicoterapéutica, una estructuración ideacional. Las críticas, imposiciones, amenazas en la mayoría de los casos ni siquiera se perciben mientras, en la fase fértil, pueden volver al contexto en crisis graves o actos destructivos. Se debe dar preferencia al estímulo en lugar de las quejas (C. McDonald, K.Schulze, R.M. Murray, P. Wright, 2004; J.S. Kasa-nin, 2012).
- El Recurso Sistémico: el círculo de familiares y amigos juega un papel importante en el cumplimiento de las prescripciones farmacológicas, terapias y citas de seguimiento. La cuestión de la farmacoterapia es redundante y esto se debe fundamentalmente a los efectos secundarios relativos y acordes, algunos son transitorios, desaparecen a los pocos días de tratamiento, otros pueden corregirse con fármacos o deben conducir a un cambio de terapia. Si otra persona en el hogar está siguiendo cualquier otro tipo de terapia, puede ser útil establecer un momento para tomar los medicamentos juntos para reducir el riesgo de olvido o negligencia (C. McDonald, K. Schulze , RM Murray, P. Wright, 2004; JS Kasa-nin, 2012).
- En crisis esquizofrénica (Piro S., 1967; J.S. Kasa-nin, 2012) a menudo está agitado, angustiado, en medio de alucinaciones o ideas delirantes. Las acciones concomitantes deben tener como finalidad contener para evitar su agravamiento o pasajes al acto. Luego, cíñete a lo siguiente:

a) es preferible estar a solas con el paciente, incluso si hay personas en una habitación cercana, y tranquilizarlo hablándole en voz baja de la manera más normal posible;
b) ningún contacto físico o mirar fijamente a los ojos o cerrar físicamente, y mucho menos bloquear las salidas (esto es para evitar que el paciente se sienta amenazado y para proteger a la persona que está con él / ella);
c) expresar empatía, preguntando qué está mal o comentando lo que siente (nota: reformulando la evidencia: '¿Tienes miedo?'), sin multiplicar ni complicar preguntas ni iniciar diálogos. Fórmulas simples, repetidas de manera idéntica, esto contiene y minimiza desestabilizaciones adicionales (Piro S., 1967; J.S. Kasa-nin, 2012).

Conclusiones

La estructura y el significado de proposiciones esquizofrénicas , y sus múltiples variaciones y declinaciones esquizofreniformes, invitan si no imponen al especialista una curva específica de neoaprendizaje y dimensionamiento de la intervención sobre lo específico, tanto psicopatológico como intervencionista. Un análisis de la psicofisiología específica de trastorno esquizofrénico , estudios sobre este metalenguaje - y sobre sus dislocaciones psicopatológicas - facilitar a la clínica en el diseño e implementación de un plan terapéutico y de intervención. Captando aportaciones multidisciplinares, orienta y facilita en la hipótesis de diagnóstico y tratamiento, la construcción, cada vez más específica según el caso, de una intervención sintonizada donde lo general de la patología y lo particular del sujeto puedan encontrar una respuesta adecuada y una mayor eficacia.