Lo que hace que este manual sea sumamente interesante es la capacidad de ser, al mismo tiempo, un 'guía' (capaz de llevar a cabo una amplia gama de estrategias cognitivas, emocionales y conductuales mediante el uso de numerosos ejemplos clínicos) y alimento para la reflexión. Continúo con las dificultades que el terapeuta y el paciente pueden encontrar tanto en el aprendizaje de los principios fundacionales de la TREC como en el manejo de las dinámicas de transferencia y contratransferencia.

En Italia, en la última década, ha habido un interés creciente y renovado en el enfoque terapéutico basado en los principios deTerapia de comportamiento emocional racional(Terapia Racional Emocional Conductual; REBT), concebida y desarrollada por Albert Ellis a partir de la década de 1950.



Este interés (nunca latente en la realidad, pero no difundido de forma homogénea y capilar en la literatura científica europea y, en particular, en la italiana) se atestigua, así como por la publicación de algunos trabajos 'italianos' sobreRevista de terapia racional-emocional y cognitivo-conductual(Ruggiero, Ammendola, Caselli y Sassaroli, 2014), del reciente 'Práctica primaria en terapia racional emotiva conductual'Realizado recientemente en Milán en la sede de la Escuela de Especialización' Estudios Cognitivos 'por los directores (Prof. Raymond DiGiuseppe y Dra. Kristene Doyle) así como un supervisor (Dr. Ennio Ammendola) del Instituto Albert Ellis de Nueva York.

La traducción al italiano (por el Dr. Diego Sarracino) del Manual de Terapia Racional Emocional Conductual (Guía del practicante sobre la terapia de conducta emocional racional,ahora en su tercera edición) también se sitúa en un período histórico en el que, si por un lado estamos asistiendo al nacimiento y difusión de múltiples formas de terapia cognitiva de 'tercera ola', por el otro se hace necesaria una análisis cuidadoso y preciso de los pilares constitutivos de la práctica clínica cognitiva.

Anuncio En esta perspectiva, es bueno recordar cómo la TREC adopta una perspectiva diferente (pero puede integrarse, como lo describen ampliamente los autores en el capítulo diecisiete del manual, con múltiples enfoques) de la Terapia cognitiva estándar de Aaron Beck (TCS) y, en algunos casos, precede métodos terapéuticos más 'modernos'. Ellis, de hecho, creía que el sufrimiento mental se deriva de 'elaboraciones verbales explícitas, aunque automáticas, que el sujeto se inflige conscientemente a sí mismo'. (Ruggiero y Sarracino, 2014, p. XI). El enfoque terapéutico, por tanto, se centra en afrontar el 'juicio final' (p.ej., 'No debe / no puede suceder', 'No puedo soportarlo', 'será terrible') que el cliente da al evento temido en lugar de, como en TCS, 'a los elementos que pueden respaldar la visión negativa del evento en sí' (sitio).

Además, el análisis de estos patrones de pensamiento irracionales - aspecto central en la práctica de la TREC -, junto con la atención centrada en las dificultades del paciente para tolerar posibles 'escenarios negativos', anticipa, aunque con algunas diferencias, la perspectiva de la 'aceptación' de estados mentes de Steven Hayes.

El manual, dividido en cinco partes, parece haber sido concebido con múltiples propósitos. De hecho, además de proporcionar una guía completa y exhaustiva para el aprendizaje de las modalidades terapéuticas específicas de la TREC, aporta diversos elementos de reflexión sobre las posibilidades de investigación y desarrollo del modelo propuesto y sobre las características distintivas de este abordaje en comparación con las formas de TCC desarrolladas en períodos. subsecuente. La primera parte está dedicada a Albert Ellis, su contribución a la psicoterapia, y ofrece una visión general de los principios filosóficos que subyacen a la REBT mediante el análisis de la justificación teórica y la definición del modelo psicopatológico adoptado. Además, se define la diferencia entre creencias racionales e irracionales, los diferentes tipos de creencias irracionales (las 'afirmaciones', las 'aterradoras', la 'intolerancia a la frustración' y la 'valoración global del valor de las personas') y la relación entre ellos.

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La segunda parte del manual se centra en las estrategias terapéuticas básicas a adoptar en dicho tratamiento. . Después de una descripción inicial del modelo 'ABC', los autores ilustran cómo crear los supuestos relacionales y estructurales de la terapia, enumerando las 'habilidades clave' que deben distinguir el trabajo de un buen terapeuta de REBT, la identificación de los problemas del paciente y, partiendo del análisis de la relación entre 'creencias' y 'perturbación', los objetivos de la propia terapia.

Anuncio En la tercera parte del manual, los autores centran su atención en la evaluación clínica de ABC (el evento activador, 'A'; las consecuencias emocionales y conductuales, 'C'; las creencias, 'B') describiendo - de manera detallada y puntual: los métodos para identificar los elementos que caracterizan un evento problemático que ocurrió en la vida del cliente, las estrategias necesarias para una evaluación de las creencias disfuncionales y los principales errores en los que puede incurrir el terapeuta.

Los capítulos que componen la cuarta parte (el más sustancial del manual, que consta de 6 capítulos y unas 150 páginas) están dedicados a un aspecto peculiar de la TREC: modificar creencias disfuncionales a través de la disputa cognitiva (D) y promover una respuesta. más funcional / adaptativo (E). A través de múltiples ejemplos clínicos y numerosos esquemas de resumen / explicativos, los autores proporcionan una descripción completa de los diferentes 'estilos' dedisputando(p.ej., 'Socrático'vs.'Humorístico') y estrategias relacionadas (p.ej., 'Lógica'vs.'Heurística') de refutación de creencias irracionales (creencias irracionales; IB) a favor de la enseñanza, y la relativa adquisición por parte del cliente, de nuevas creencias racionales (creencias racionales; RB). También es digna de mención la descripción de la diferencia entre los RB (caracterizados por la validez lógica y empírica) y los que se definen como 'nuevas creencias efectivas' (nuevas creencias efectivas- EB; generado por la disputa terapeuta / paciente y caracterizado por un “valor” intrínseco de contraste con el IB que generó el problema reportado).

Siguiendo la lógica formal propia del REBT, la quinta y última parte del manual se centra en el análisis de los 'deberes' (en forma de ejercicios cognitivos, conductuales, emocionales) que el terapeuta puede asignar al paciente según el principio de un cambio. basado en el aprendizaje cognitivo seguido de la aplicación 'concreta' de nuevas ideas generadas en terapia . Por lo tanto, estas tareas deben derivar de la necesidad compartida de generalizar los avances logrados en la sesión y, desde una perspectiva cooperativa, estar constantemente sujetos a la verificación de su eficacia. En los 6 apéndices finales encontramos un formulario relacionado con el aprendizaje del modelo ABCDE, un esquema de sesión, un formulario para la recolección de datos personales, un formulario sobre las estrategias dedisputandoenformaciónREBT, un esquema de REBT de autoayuda para el paciente y, finalmente, información sobre los deberes.

Lo que hace que este manual sea sumamente interesante es la capacidad de ser, al mismo tiempo, un 'guía' (capaz de llevar a cabo una amplia gama de estrategias cognitivas, emocionales y conductuales mediante el uso de numerosos ejemplos clínicos) y alimento para la reflexión. Continúo con las dificultades que el terapeuta y el paciente pueden encontrar tanto en el aprendizaje de los principios fundacionales de la TREC como en el manejo de las dinámicas de transferencia y contratransferencia. De hecho, en una terapia muy 'activa' (que estimula ya veces 'desafía' al cliente a 'reemplazar' pensamientos disfuncionales con pensamientos más 'adaptativos'), estas dinámicas pueden estar sujetas a continuas oscilaciones y redefiniciones.

Este punto, que puede aparecer como un aspecto de 'debilidad' (que también puede caracterizar otras formas de terapia 'directriz' como, por ejemplo,Terapia conductual dialécticaconcebido por Marsha Linehan), si se gestiona adecuadamente a través del entrenamiento personal, la atención centrada en la dinámica interpersonal y la supervisión por terapeutas expertos con formación teórica acorde con el modelo utilizado, puede, por el contrario, constituir una fortaleza de la propia terapia. . De hecho, la posibilidad de afrontar (y decaer mediante un discernimiento compartido) las inevitables dificultades conductuales y emocionales dentro de una relación terapéutica orientada 'activamente' al cambio, puede favorecer una progresiva reducción de la intensidad emocional a través de una mayor comprensión de la vulnerabilidad personal. y el desarrollo de la capacidad para tolerar fallas.

Desde una perspectiva evolutiva, esta comprensión, si se 'guía' adecuadamente, favorece el desarrollo de un sentido demaestríaadecuado que pueda reforzar simultáneamente la alianza terapéutica y la eficacia de la terapia en sí.

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BIBLIOGRAFÍA:

Autor: Dr. Walter Sapuppo

Psicólogo, Codificador Certificado AAI, desarrolla su actividad clínica entre Nápoles y Roma. Miembro de la Sociedad Italiana de Terapia Cognitiva y Conductual (SITCC) y de la Sociedad de Investigación en Psicoterapia (SPR). Imparte clases en las Escuelas de Psicoterapia de “Estudios Cognitivos”. Fue profesor adjunto en la CDL en 'Psicología clínica', profesor en el Master de nivel II en 'Psicodiagnóstico clínico de individuos e instituciones' en la Segunda Universidad de Nápoles y es autor de publicaciones científicas sobre trastornos del comportamiento. Alimentación, Ciclos Cognitivo-Interpersonales, “proceso” terapéutico y psicopatología relacionada con el trauma.