La adicción a Internet no puede considerarse un trastorno psiquiátrico específico, sino más bien un síntoma psicológico que puede conectarse con diferentes cuadros diagnósticos y clínicos. Podemos hablar de adiccion cuando la mayor parte del tiempo y energía se gasta en el uso de la red, generando deficiencias fuertes y disfuncionales en las áreas existenciales principales y fundamentales, como las áreas personal, relacional, escolar, familiar y afectiva.


Laura Prosdocimo, OPEN SCHOOL PTCR MILANO



La era digital

El desarrollo de Internet y su penetración generalizada ha cambiado profundamente todas las dimensiones de nuestra vida pública y privada. En 2014, en Italia, en comparación con el año anterior, la proporción de familias que tienen acceso a Internet desde casa y una conexión de banda ancha (respectivamente del 60,7% al 64% y del 59,7% al 62,7%). Las familias con al menos un menor son las más equipadas tecnológicamente: el 87,1% tiene una computadora personal, el 89% tiene acceso a Internet desde casa. En el extremo opuesto están las familias de solo los mayores de 65 años: solo el 17,8% de ellos tiene una computadora personal y solo el 16,3% tiene una conexión para navegar Internet (ESTADO, 2014).

Web 2.0., Término utilizado para indicar un estado de evolución de la World Wide Web (Dinucci, 1999, O'Reilly, 2009), nos llega siempre y en todas partes a través de computadoras, tabletas, teléfonos inteligentes y similares.
En un día, en promedio, 23 millones de italianos visitan la red social más poblada del planeta, Facebook, (había 20 millones en 2015).

Pero la velocidad más impresionante se refiere al uso en movimiento. Hay 25 millones que, al menos una vez al mes, lo utilizan desde una tableta o smartphone, mientras que 21 millones acceden a él diariamente. En ambos casos se trata de un salto de 4 millones interanual.
Es interesante observar cómo cambia la composición demográfica desde enero de 2014 hasta la actualidad. Según los datos facilitados por Facebook Advertising, los jóvenes (hasta 18 años) accesibles con inversiones publicitarias habrían caído 100.000 unidades (-5%). Las cohortes 19-24 y 30-35 también se redujeron en un 2%.
Por otro lado, el resto, los de 25-29 años (+ 3%), los de 46-55 años (+ 6%) y especialmente los mayores de 55 años (+ 10,5%), están creciendo. La población más grande ha sido durante mucho tiempo la de 35-45 años con 6.300.000 unidades.

Internet es exceso y lo virtual por definición (Cantelmi et al., 2000). Sin fronteras, sin límites: ni de espacio (está en todos los lugares, sin estar en ningún lado), ni de tiempo (está listo para consumir cuando yo quiera).

los teléfono móvil va de la mano con internet . Maravillosa herramienta, utilizada para permitirle estar simultáneamente siempre solo y nunca solo. Piense en los SMS, pequeñas píldoras diarias, sin las cuales hay quien ya no puede vivir. Estudios recientes se refieren a adolescentes que pasan noches sin dormir comprobando repetidamente si su teléfono móvil, que debe estar encendido las 24 horas del día, lleva algún mensaje. También se utiliza para enviar recordatorios ('Te llamaré para hacerte saber que pienso en ti'), y es otra forma virtual y mediada de liberar de inmediato tensiones y necesidades que deben resolverse en relaciones directas, estables y seguras ( Di Gregorio, 2003).

Antes de la web la jugar fue divertido, comprar emociones fuertes, paréntesis en la vida cotidiana. En el pasado era mucho más fácil practicar en tiempos limitados y lugares definidos, ahora estas dimensiones se han perdido con el riesgo de pasar del placer al adiccion . El juego también es una ilusión de cambio y un poderoso signo de desconfianza en la capacidad de uno para afectar la vida de manera efectiva.

En la ilusión de ganancia y exceso, se pierde la conciencia de la certeza de la pérdida. No en vano, en tiempos de crisis económica y depresión, cuando todo el consumo se contrae y la economía tradicional pierde puntos, el mercado del juego florece, incluso impulsado por los Estados ... (Fiasco, 2001)
El desarrollo de la adiccion y se acuña el término Adicción a Internet en 1995 por Ivan Goldberg quien propuso algunos criterios reformulando los de Adicción a sustancias del DSM-IV: un uso maladattivo di internet , lo que lleva a un deterioro o malestar clínicamente significativo.

adicción a Internet

Anuncio La perturbación por abuso de la red telemática, la Trastorno de adicción a Internet (IAD) , ha recibido cierta atención por parte de la comunidad científica.
Aproximadamente el 40% de la población mundial tiene una conexión hoy internet .
El nuevo adicciones , o adicciones sin sustancia, hacen referencia a un amplio abanico de conductas anormales: entre ellas podemos incluir el juego patológico, adiccion de la TV, de internet , lo shopping compulsivo, le adicciones del sexo y las relaciones emocionales, el adicciones del trabajo.

La literatura identifica cinco tipos de adictos cibernéticos:

  • Adicción Ciber-Relacional: tendencia a entablar amistades y relaciones amorosas en la Red. Esto provoca la idealización de las personas y una pérdida progresiva del contacto con la realidad para abandonarse a una dimensión virtual de amor o amistad. A menudo se utilizan sitios de citas, salas de chat y grupos de noticias.
  • Net-Compulssions: comportamientos compulsivos implementados a través de Internet o bien:
    - apostar
    - comercio en línea
    - participación en subastas online.
    Son frecuentes los graves problemas económicos de las personas que padecen este tipo de adicciones .
  • Sobrecarga de información: la búsqueda compulsiva de información en línea. En 1997 se realizó una investigación basada en una muestra de 1000 personas de los Estados Unidos, Hong Kong, Alemania, Singapur y el Reino Unido titulada: 'Pegado a la pantalla: una investigación sobre la adicción a la información en todo el mundo'.
    El 54% de la muestra de investigación afirma experimentar una gran emoción cuando pueden encontrar lo que estaban buscando y el 50% pasa mucho tiempo buscando información en línea.
  • Cibersexo-Adicción: uso compulsivo de sitios pornográficos o sitios dedicados al sexo virtual. Es uno de los tipos más frecuentes. Las actividades principales son coquetear y establecer relaciones amorosas, pero no siempre se convierten en conocidos y relaciones reales.
    Kimberly S. Young, profesora de Psicología en la Universidad de Pittsburgh y directora del Centro para la Adicción en Línea, dibujó un perfil del adicto al cibersexo:
    El sujeto se dedica de forma cada vez más compulsiva al uso de internet buscar pareja o material erótico, hasta el punto de considerar la excitación resultante como una forma primaria de gratificación sexual, y reducir la inversión en la pareja real. Además, la incomodidad derivada de la adiccion lleva al sujeto a ocultar sus relaciones virtuales a los demás, experimentando sentimientos de culpa o vergüenza.
  • Adicción a la computadora: uso de computadoras para juegos virtuales, especialmente juegos de rol, en los que el sujeto puede construir una identidad ficticia. El sujeto puede tener una identidad paralela: o expresarse libremente por lo que es, gracias al anonimato, o 'llevar', como una máscara, nuevas identidades. (Young K. et al., 2000).

La nomofobia

En cuanto a nomofobia , según David Greenfield, profesor de psiquiatría en la Universidad de Connecticut, el apego al teléfono inteligente es muy similar a todos los demás adicciones ya que causa interferencia en la producción de dopamina, el neurotransmisor que regula los circuitos de recompensa del cerebro; en otras palabras, anima a las personas a participar en actividades que creen que les darán placer. Entonces, cada vez que vemos aparecer una notificación en el teléfono, el nivel de dopamina aumenta, porque creemos que hay algo nuevo e interesante reservado para nosotros. El problema, sin embargo, es que no podemos saber de antemano si algo bueno sucederá realmente, por lo que tenemos el impulso de comprobar constantemente activando el mismo mecanismo que se activa en un jugador (Greenfield D.N. y Davis R.A., 2002).

A pesar de que el acrónimo 'fobia' aparece en el nombre y los síntomas son muy similares a los de la ansiedad, un estudio realizado por investigadores del Laboratorio de Pánico y Respiración de la Universidad Federal de Río de Janeiro (2010) parece indicar que la nomofobia es considerar uno adiccion patológico en lugar de un trastorno de ansiedad.
De hecho, los investigadores habrían experimentado que un enfoque terapéutico destinado a reducir la ansiedad no es eficaz en el tratamiento de la nomofobia, pero que los sujetos que padecen este tipo de psicopatología responden mejor a un tratamiento específico para adicciones patológicas (King A.L. en absoluto, 2010).

Estudios de neuroimagen y trastornos de los juegos en Internet

Por primera vez, la quinta versión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, DSM-5, incluye, junto con los trastornos por uso de sustancias, también el trastorno por juego y el trastorno por juego. Internet ( Trastorno de los juegos de Internet ). Este es un diagnóstico experimental que, por lo tanto, requiere más estudios. De hecho, varios estudiosos afirman que la adicción a Internet no puede considerarse un trastorno psiquiátrico específico, sino más bien un síntoma psicológico que puede conectarse con diferentes cuadros diagnósticos y clínicos.

Podemos hablar de adiccion cuando la mayor parte del tiempo y energía se gasta en el uso de la red, generando deficiencias fuertes y disfuncionales en las áreas existenciales principales y fundamentales, como las áreas personal, relacional, escolar, familiar y afectiva.

El diagnóstico de trastorno por juego está particularmente cerca del IAD ( Desorden de adicción al internet ) porque implica el fracaso de la capacidad de control sin que ello implique intoxicación por sustancias. La DAI es una forma excesiva de utilizar la red telemática que resulta en una serie de síntomas cognitivos y conductuales que incluyen pérdida de control, tolerancia y abstinencia. Si las personas no pueden usar la computadora, se vuelven irritables, ansiosas o tristes. A menudo pasan mucho tiempo sin comer o sin dormir y descuidan los deberes sociales normales. En el caso de los juegos en línea (Net Compulsion), una característica esencial del trastorno es la participación recurrente y de largo plazo en juegos grupales que involucran competencia y la estructuración de actividades de interacción social durante el juego. En esta condición se descuidan las ocupaciones personales, familiares o profesionales.

La adicción a Internet (DAI) se asocia frecuentemente con otros trastornos psiquiátricos, que incluyen Adicción a sustancias , depresión, problemas de ira y ansiedad social (Flisher C. 2010, Ko C. et al., 2012). Además, se han identificado numerosos aspectos de este trastorno que son comunes a otras enfermedades conocidas. Personas con adicción a Internet , de hecho, muestran síntomas clínicos como ansia abstinencia, tolerancia, impulsività y capacidades cognitivas deterioradas para tomar decisiones arriesgadas (Sim T. et al. 2012, Sun D. et al. 2009, Block J. 2008; Shapira N. et al., 2000).

Estudios recientes de neuroimagen sugieren que los circuitos cerebrales que median el deseo inducido por los videojuegos en línea es similar al provocado por estímulos relacionados con el alcohol y las drogas. La hipótesis es que el deseo de jugar videojuegos online, inducido a través de la estimulación,
activa áreas del cerebro comunes a aquellos involucrados en el deseo de sustancias narcóticas y psicotrópicas (Ko C.-H. et al., 2011; Han D. et al., 2011; Du W. et al., 2011; Ko CH et al. , 2009). El ansia, de hecho, representa un elemento crucial en Adicción a sustancias y comprender el mecanismo neuronal que subyace al ansia es fundamental para el tratamiento (Franken I., 2003).

Un estudio, realizado en la Universidad de Taiwán, examinó los correlatos cerebrales del deseo en personas con adicción a los videojuegos en línea a través de una encuesta de resonancia magnética funcional (Ko C. et al., 2011). El grupo de pacientes inspeccionados: 15 personas con adicción al juego online , 15 sujetos en remisión y 15 sujetos de control - fueron sometidos a la visualización de imágenes neutrales o relacionadas con el juego, y se examinó la respuesta del deseo relacionada con los estímulos.

Los resultados mostraron una activación de áreas específicas del cerebro (corteza prefrontal dorsolateral bilateral DLPFC, cingulado posterior y anterior derecho) en pacientes que padecen adiccion en respuesta a estímulos relacionados con el juego, reacción más fuerte que la observada en el grupo de control. La activación de estas áreas coincide con el circuito cerebral involucrado en los mecanismos de Adicción a sustancias . Además, los sujetos con adicción al juego online mostró mayor activación en áreas cerebrales (DLPFC y parahipocampo) consideradas marcadores candidatos para adicción al juego online (Ko C. et al., 2011).

Personas con adicción a Internet , similar a otras formas de adiccion , se caracterizaría por un déficit del sistema dopaminérgico a la cabeza de los mecanismos de recompensa y castigo.
Dong y sus colegas (2011) examinaron, a través de una encuesta de resonancia magnética funcional, las reacciones de los sujetos con DAI durante la realización de tareas en las que personalmente experimentaron una ganancia / pérdida en efectivo. La muestra examinada estuvo compuesta por hombres con una edad promedio de 23 años, 14 con DAI y 13 controles. En la tarea, los participantes podían elegir entre dos barajas de cartas mediante un botón; después de un rato se mostró la carta elegida: las rojas ganaban, las negras perdían. Al comienzo de la sesión, cada jugador recibió $ 50 y la ganancia / pérdida de cada juego fue de $ 10. Durante la sesión, la cantidad de dinero acumulada se mostraba constantemente y el saldo de efectivo solo se entregaría al final. El procedimiento permitió a los investigadores controlar completamente la secuencia de victorias y derrotas, dando a los participantes la impresión de poder elegir.

Figura 1

Fig. 1 - Tarea de ganar / perder dinero, adivinar el color de las cartas (rojo ganador, negro perdido) y tiempos de visualización. Fuente: Dong G. et al. 2011.

En la condición ganadora, los sujetos con DAI se distinguieron por una mayor activación de la corteza frontal orbitaria en comparación con el grupo de control. En la condición de pérdida, por el contrario, en los sujetos dependientes hubo una actividad reducida en la corteza cingulada anterior.

Figura 2

Fig.2 - Activación cerebral en condiciones de ganar y perder en sujetos con adicción a Internet . Fuente: Dong G. et al. 2011.

El papel de la corteza orbitofrontal en los procesos cognitivos y en la creación de una asociación entre comportamiento y recompensa es ampliamente reconocido. Hiperactivación en sujetos con adicción a Internet puede explicarse por una mayor sensibilidad de éstos a la gratificación, resultado de la sensación de control y realización inmediata. La actividad reducida en la corteza cingulada anterior, por otro lado, está involucrada en la mediación de las respuestas emocionales al dolor. La reducida actividad encontrada en esta área del cerebro en sujetos con DAI puede sugerir una menor sensibilidad con respecto a las emociones negativas (pérdida monetaria, Dong G. et al., 2011).

Un estudio reciente realizado por un equipo de investigadores chinos tuvo como objetivo verificar si las anomalías a expensas del sistema dopaminérgico, encontradas en personas con drogadicción , también estaban presentes en personas con DAI (Hou H. et al., 2012). Para identificar posibles anomalías en los niveles del transportador de dopamina estriatal (DAT), se utilizó tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) (con radio trazador 99mTc-TRODAT-1). La muestra examinada consistió en 5 personas afectadas por adicción a Internet (edad media 20 años) y 9 sujetos de control. Pacientes con DAI utilizados Internet todos los días, pasando un promedio de 10 horas allí. Ningún participante había consumido drogas ilícitas ni padecía trastornos psiquiátricos y neurológicos. El análisis de los resultados de SPECT reveló una alteración en los niveles de expresión del transportador de dopamina estriatal en sujetos con DAI en comparación con el grupo control.

Figura 4

Fig.4 - Comparación entre imágenes SPECT de un sujeto con adicción a Internet (a) y una entidad controladora (b), ambos en la veintena. El hemisferio izquierdo del cerebro se muestra en el lado derecho de la imagen. El sujeto con DAI muestra una reducción significativa del DAT en el cuerpo estriado; el cuerpo estriado bilateral es más pequeño e irregular que el del grupo de control. Fuente: Hou H. et al., 2012.

Los resultados de este estudio proporcionan evidencia científica que prueba que la adicción a Internet puede inducir una reducción significativa de los niveles de DAT en el cerebro, y que la DAI está asociada con disfunciones en el sistema dopaminérgico (Hou H. et al., 2012). Además, estos resultados apoyan la tesis de que la DAI comparte anomalías neurobiológicas comunes a otros trastornos. adiccion (Potenza M., 2006).

La adicción a Internet también podría causar anomalías a expensas de la materia gris del cerebro. Un estudio de Zhou y sus colegas mostró que los sujetos que padecen adicción a Internet mostraron una menor densidad de materia gris en el lado izquierdo de la corteza cingulada anterior, la corteza cingulada posterior, la ínsula y la circunvolución lingual, en comparación con sus pares del grupo de control.

Las regiones del cerebro donde se identificó una reducción de la materia gris estaban relacionadas conceptualmente con las áreas del cerebro responsables de modular el comportamiento emocional.

Además de los cambios en la materia gris, se cree que el adicción a Internet puede alterar la integridad microestructural de las principales vías neurales, en relación con la duración de la adiccion . Además, uno adiccion a largo plazo provocaría anomalías cerebrales estructurales que estarían asociadas con alteraciones funcionales en el control cognitivo en sujetos con DAI (Young K. 1998, Ko C. et al., 2012).

los grados de miedo son

Para probar esta hipótesis, un estudio reciente de Yuan y sus colegas examinó la morfología cerebral de una muestra de adolescentes utilizando técnicas de morfometría optimizadas basadas en vóxeles. Al examinar los valores de FA (anisotropía fraccional) de la sustancia blanca en cada participante, se encontró que los sujetos con IAD informaron valores más bajos en la circunvolución parahipocampal derecha.

Según los autores, los valores bajos de FA encontrados en la circunvolución parahipocampal derecha demostrarían cómo las anomalías de la materia blanca son la base de los déficits de la memoria de trabajo en sujetos con DAI. Por el contrario, los valores de FA aumentaron en la cápsula interna del limbo posterior izquierdo, que está conectado a la corteza motora primaria. Una posible explicación es que las personas con DAI pasan mucho tiempo jugando videojuegos y este 'entrenamiento' de las extremidades superiores ha cambiado la estructura de la sustancia blanca en la cápsula interna, fortaleciendo la FA. Además, a todos los participantes se les dieron seis cuestionarios diferentes para definir rasgos de comportamiento (Young's Internet Escala de adicción (YIAS), Escala de disposición para la gestión del tiempo (TMDS), Cuestionario de fortalezas y dificultades (SDQ), Escala de impulsividad de Barratt-11 (BIS), Detección de trastornos emocionales relacionados con la ansiedad infantil (SCARED), Dispositivo de evaluación familiar (FAD).

La atrofia de la sustancia gris y los cambios relacionados con la sustancia blanca detectados en este estudio representarían, según los investigadores, un deterioro funcional de la capacidad de control cognitivo en personas con adicción a Internet (Yuan K. et al., 2011b).
En conclusión, según los investigadores, estos resultados sugieren que la integridad de la materia blanca puede representar un nuevo objetivo potencial para el tratamiento de adicción a Internet .

figura 6

Fig. 6 - Análisis de correlación entre anisotropía fraccionada (FA) y medidas conductuales en adolescentes con DAI.
Hierro fundido: Zhou Y, Lin F-C, Du Y-S et al. (2011), anomalías de la materia gris en adicción a Internet : Un estudio de morfometría basado en vóxeles, European Journal of Radiology 79: 92–95.

De estos estudios se desprende que el adicción a Internet Implica cambios estructurales y funcionales en detrimento de las regiones cerebrales involucradas en procesos emocionales, de toma de decisiones, atención ejecutiva y control cognitivo. Además, los investigadores sugieren que la DAI comparte mecanismos neurobiológicos comunes a otras formas de adiccion . De hecho, gracias a los estudios de neuroimagen fue posible identificar anomalías estructurales y funcionales en personas afectadas por DAI similares a las identificadas en Adicción a sustancias y en adiccion comportamentale (Yuan K. et al., 2011a).

Terapia cognitivo conductual para la adicción a Internet

Dada la dinámica existente con el adicción a Internet , la Terapia Cognitivo Comportamentale (CBT) es un marco terapéutico ideal para tratar a quienes padecen esta condición.

Anuncio Terapia, según el modelo estudiado por Kimberley S. Young (2011) del Center for adicción a Internet , incluye 3 etapas. El objetivo específico de la terapia es cambiar el comportamiento y lograr un uso saludable de la computadora. El programa de tratamiento requiere que la persona esté lista para admitir adiccion .
Definir un plan de intervención orientado a la consecución del objetivo específico, una evaluación del uso actual de Internet (Joven, 2007).

La fase 2 de CBT-IA implica la reestructuración cognitiva y aborda los pensamientos desadaptativos que actúan como desencadenantes e inician comportamientos compulsivos en Internet . Los pensamientos desadaptativos como la generalización, la abstracción selectiva, la exaltación, están asociados con el uso dependiente de Internet . Por ejemplo, la persona adicta a Internet puede presentar pensamientos distorsionados y extremos sobre sí mismo que incluyen la rumia (por ejemplo, pensar y preocuparse constantemente por los problemas asociados con el uso en línea y empoderar al Yo en línea (por ejemplo, 'No valgo nada fuera de línea, pero en el mundo en línea soy alguien'). También pueden sufrir pensamientos distorsionados sobre el mundo, como 'Nadie me ama sin conexión' y 'El mundo de los juegos en línea es el único lugar donde soy respetado'.

En la tercera fase de CBT-IA, se prevé la reducción de daños (Marlatt, Blume y Parks, 2001) y cualquier factor concomitante asociado con el desarrollo de adicción a Internet . Estos factores pueden incluir problemas personales, situacionales, sociales, psiquiátricos o profesionales.
A menudo, los empleados de internet suponen que una simple pausa en la conducta es suficiente para decir: 'Estoy curado'. Pero se necesita hacer mucho más para la recuperación completa, lo que requiere investigar los problemas subyacentes que llevaron al comportamiento compulsivo y resolver esos problemas de una manera saludable; de lo contrario, es probable que se produzca una recaída.

Además de las intervenciones terapéuticas del adiccion En conclusión, queremos enfatizar la importancia de trabajar el escenario general en el campo de la prevención primaria, con intervenciones psicopedagógicas sistemáticas y bien estructuradas para la promoción de la salud, que potencien las habilidades para la vida según las directrices de la OMS. De hecho, por ejemplo, los proyectos de promoción de la salud basados ​​en la educación entre pares y en medios, desarrollan y potencian el autoempoderamiento y las habilidades digitales, para que la persona crezca con las habilidades culturales adecuadas para vivir en la sociedad de la información y las nuevas tecnologías. , sin caer en el uso problemático de estas herramientas.