los obsesiones pueden definirse como una categoría o tipología específica de fenómenos cognitivos, pensamientos o imágenes mentales. los obsesiones los lunares ocurren con frecuencia desórdenes de ansiedad pero no solo.

los obsesiones consisten en pensamientos, impulsos, imágenes mentales o representaciones mentales egodistónicas que ocurren de manera insistente y sin una motivación adecuada y aparente a la conciencia del individuo.



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Obsesiones y pensamientos negativos: la diferencia está en la egodistonia

Entre las categorías de pensamientos negativos encontramos por ejemplo i pensamientos negativos automáticos (Beck et al., 1985) son pensamientos inmediatos con una connotación negativa, justo debajo del umbral de la conciencia y recordables a la conciencia. Se manifiestan a través de conceptos verbales o imágenes visuales y son juzgados creíbles por la persona que los experimenta (Wells, 1999).

A diferencia del pensamientos negativos automáticos y preocupaciones (técnicamente descritas por Borkovec (1983) como una cadena de pensamientos onerosos de naturaleza puramente verbal), obsesiones son pensamientos o contenidos cognitivos de duración generalmente más corta (especialmente con respecto a las preocupaciones) y que tienen la característica de egodistonia .

Anuncio ¿Qué se entiende en este caso por egodistonia ? En otras palabras, el obsesiones son fenómenos cognitivos que se experimentan casi como ajenos al concepto de sí mismo. Casos clásicos y frecuentes de obsesión Soy, por ejemplo, una madre que piensa que está golpeando a su hijo con un cuchillo aunque no tenga la intención o el deseo de hacerlo; o, una persona que, mientras conduce su propio automóvil, cree que puede atropellar a un ciclista aunque no tenga la intención de hacerlo; o una persona particularmente religiosa puede tener pensamientos blasfemos persistentes e intrusivos. De hecho, a menudo hablamos de obsesiones en forma de imágenes mentales o pensamientos intrusivos percibidos como extraños y en distonía por los sujetos que los experimentan.

En un estudio de Wells y Morrison (1994) el características de las obsesiones y preocupaciones en sujetos normales (sin ningún diagnóstico psicopatológico) durante un período de dos semanas: la mayoría de los contenidos de las preocupaciones se expresaron en forma verbal, mientras que obsesiones aparecieron principalmente en forma de imágenes visuales en la mente de los sujetos. L ' obsesión fue más breve, más egoísta y menos realista que la preocupación. Sin embargo, en el caso de síntomas clínicos significativos estos aspectos relacionados con la duración no deben considerarse indicativos, ya que duración de las obsesiones puede ser igualmente considerable e importante (una o más horas al día).

Diferentes tipos de obsesiones.

los obsesiones puede tener diferentes contextos de referencia, entre los más frecuentes encontramos:

  • Obsesiones que se refieren al temor de contagio tras, por ejemplo, el contacto físico con objetos posiblemente contaminados y peligrosos;
  • Obsesiones que se refieren a la duda e incertidumbre de haber realizado algunas acciones: '¿Habré cerrado el gas?”, “¿habré cerrado la puerta de entrada? ', “tal vez le pegue a alguien sin darme cuenta?
  • Obsesiones sobre impulsos hetero agresivos y autoagresivos: 'Podría jurar en la iglesia (incluso si no es mi intención)”; “Podría perder el control y atacar a alguien (incluso si no quiero)” ; “Podría tirarme por una ventana
  • Obsesiones supersticiosas : pensamientos o imágenes sobre situaciones y eventos graves que podrían sucederle a uno mismo y a los demás (y prevenibles mediante compulsiones y rituales con valor 'mágico')
  • Obsesiones homosexuales , heterosexual y pornográfico : se manifiestan en forma de ideas o imágenes sexuales y pornográficas recurrentes, o en forma de dudas sobre la propia identidad sexual.
  • Obsesiones que se refieren al peso, la forma del cuerpo y la alimentación: lunares frecuentes trastornos de la alimentación
  • Obsesiones religiosas y blasfemas : imágenes mentales y pensamientos blasfemos. los obsesiones religiosas , sería el resultado de la sensación del sujeto de que todo lo que hace está siendo supervisado por una fuente suprema de poder. Ejemplos de obsesión religiosa son los siguientes: los pecados cometidos nunca serán perdonados por Dios e irás al infierno, no puedes tener malos pensamientos y blasfemar en un lugar religioso, tener la convicción de que has perdido el contacto con Dios, pensamientos intrusivos sobre Dios, santos o figuras religiosas. Ejemplos de compulsiones relacionadas con la religión Consiste en recitar oraciones una y otra vez, tocar o besar objetos sagrados repetidamente, rituales de lavado, restricciones de comida, etc.
  • Obsesiones por las relaciones románticas (incluyendo el obsesión con celos ): se manifiestan a través de dudas obsesivas y preocupaciones sobre Relaciones románticas , con conducta compulsiva implementado para aliviar la ansiedad y el malestar causado por la presencia y / o contenido de este obsesión. los obsesiones relacionales pueden tomar la forma de pensamientos como '¿Es la persona adecuada para mí?', De imágenes sobre la pareja o también pueden tomar la forma de impulsos (por ejemplo, el impulso de dejar a la pareja). Siguiendo tales obsesiones los detalles se manifiestan compulsioni tales como: monitoreo continuo de los sentimientos y pensamientos de uno hacia la pareja y la relación, y el uso de retroalimentación externa para evaluarlos (por ejemplo, evaluar el amor de la pareja en función de la cantidad de tiempo que se pasa con ellos, en comparación con el que se pasa con los demás) ; buscando tranquilidad y seguridad en uno mismo; comparaciones entre las características y comportamientos de la pareja y los de otros socios potenciales; neutralizaciones (por ejemplo, intentar cancelar la obsesión visualizar el recuerdo de momentos felices vividos con la pareja); evitar aquellas situaciones que pueden desencadenar la obsesión (salir con parejas de amigas consideradas perfectas, ver comedias románticas y otras circunstancias que desencadenan una serie de enfrentamientos con la propia relación).

El modelo cognitivo de las obsesiones

Es muy común que el obsesiones manifestarse en forma de pensamientos o imágenes relacionados con el daño potencial a uno mismo oa otros (físico, financiero o psicológico) que se atribuyen a la propia responsabilidad, a menudo debido a la falta de atención y precisión en la prevención de dicho daño. En este sentido, diversos modelos cognitivos han enfatizado el papel de la autorresponsabilidad en el inicio y mantenimiento de la psicopatología obsesivo-compulsiva.

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En algunos casos un obsesión puede tomar la forma de real alucinaciones , en este caso acercándose a la psicopatología psicótica. En la base del obsesiones de hecho existe el llamado fenómeno de 'fusión pensamiento-acción'Principio ilógico según el cual en la mente del sujeto' tener un pensamiento sobre una determinada acción 'equivale a' realizar la acción en sí '; simplemente 'pensar que lo has hecho' equivale a 'haberlo hecho' sin dejar espacio para la intencionalidad y la ejecución efectiva real de la acción y el comportamiento.

Compulsiones y rituales

La respuesta típica a obsesiones son los llamados compulsioni . los compulsioni se definen como acciones repetitivas, a veces reales rituales , Ya sea explícito o implícito. los compulsiones de naturaleza explícita son acciones motoras como comprobar repetidamente que ha cerrado la puerta de entrada, lavarse las manos varias veces, disponer y alinear objetos continuamente, etc. los compulsiones de naturaleza implícita en cambio, son en realidad pensamientos o más bien 'acciones mentales' como rezar, contar mentalmente o repetir algunas palabras una y otra vez. A menudo el compulsioni se manifiestan en forma de un conjunto de comportamientos estereotipados y repetitivos e rituales .

Anuncio los compulsioni por lo tanto son acciones mentales y / o conductuales que representan para el sujeto la respuesta y un intento de manejarlas obsesiones . De hecho, en general, compulsioni son seguidos por una sensación de alivio de la angustia y el sufrimiento asociados con obsesiones . Sin embargo, como es fácil de adivinar, este alivio es solo temporal, y no solo a mediano y largo plazo. obsesiones se repiten persistentemente en la mente del individuo, pero el desorden se mantiene en vista de la dinámica según la cual compulsioni no permita la desconfirmación de ideas obsesivas .

Lo propósito de las compulsiones es 'cancelar' el ideas obsesivas (de acuerdo con una lógica del pensamiento mágico) o aliviar la incomodidad asociada con contenido de la obsesión a través de la dinámica de controlar , a menudo mencionado también en jerga control obsesivo ; en última instancia las compulsiones tienen como objetivo en la mente del sujeto neutralizar o evitar situaciones consideradas nocivas y peligrosas.

Otra forma disfuncional de manejo de la obsesión que se puede activar es el de evitamento : el sujeto evita ir a lugares que considera contaminados o evita invitar a casa a personas que puedan contaminar su entorno.

Obsesiones en el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y en poblaciones no clínicas

los obsesiones y el compulsioni también pueden ocurrir como manifestaciones normales en poblaciones no clínicas. En este caso, estos se definen como 'manifestaciones normales“Se diferencian de los fenómenos patológicos por la ausencia de connotaciones de sufrimiento, egodistonia y angustia. De algunos estudios (Salvovskis y Harrison, 1984) surgió que ideas obsesivas Están presentes en aproximadamente el 80% de los individuos normales con contenidos similares a obsesiones psicopatológicas , pero precisamente sin los correlatos de la angustia y de forma más ocasional.

Sin embargo, el obsesiones son uno de los síntomas fundamentales de trastorno obsesivo compulsivo (DOC) . En el DSM-IV el trastorno obsesivo compulsivo se incluyó en la categoría de trastornos de ansiedad, pero el DSM-V abandona el capítulo sobre trastornos de ansiedad para ganar un nuevo capítulo dedicado y una entidad nosográfica autónoma junto con otros trastornos relacionados ( Trastornos obesivo-compulsivos y trastornos relacionados ) en apoyo del creciente número de investigaciones que subrayan los rasgos comunes que caracterizan los trastornos relacionados con espectro obsesivo compulsivo caracterizado, por tanto, por la presencia de pensamientos obsesivos y comportamientos repetidos.

los trastorno obsesivo compulsivo (TOC) generalmente se caracteriza por la presencia de obsesiones es compulsioni , aunque en algunos casos el obsesiones sin el compulsioni . Como ya se dijo anteriormente, el obsesiones son pensamientos, impulsos o imágenes mentales que la persona percibe como desagradables o intrusivas. El contenido de estos puede variar de persona a persona. El elemento común de la obsesiones es que son impulsos no deseados por las personas, que producen emociones de miedo, disgusto o culpa. Esta angustia emocional puede ser tan intensa que las personas se sienten obligadas a realizar una serie de compulsioni que son comportamientos rituales ) o acciones mentales para neutralizar la obsesiones o eliminarlos de la mente. Sin embargo, el compulsioni no borran el pensamientos obsesivos , que puede aumentar o repetirse con el tiempo. Además el compulsioni pueden volverse muy debilitantes, tomar mucho tiempo y ser un problema ellos mismos. La persona con trastorno obsesivo compulsivo puede comenzar a evitar todas las situaciones asociadas con pensamientos obsesivos y limitar severamente la vida social o laboral.

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los trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno predominantemente de aparición temprana (la evidencia científica muestra que signos y síntomas del trastorno obsesivo compulsivo comienzan en la infancia en el 30-50% de los pacientes), pero pueden aparecer en la edad adulta e incluso en la edad avanzada. El curso no siempre es crónico, sino compuesto y con variantes evolutivas, formas esporádicas y formas biológicas. Es un trastorno susceptible a eventos de la vida, específicamente, los eventos graves de la vida afectan la aparición en niños, adolescentes y mujeres mayores de 40 años; en este último, otro factor de riesgo está representado por el embarazo.

Culpabilidad en el trastorno obsesivo compulsivo

Según algunos modelos cognitivos, en la raíz del trastorno obsesivo compulsivo hay un tipo particular de culpa , el llamado deontológico, el culpa moral . Está vinculado a la transgresión de una norma y las consecuencias dañinas que podría germinar. Numerosos estudios clínicos han confirmado el papel central que asume la característica clínica de la hiperresponsabilidad con respecto a la aparición y mantenimiento de Trastorno obsesivo compulsivo (Mancini F., 2007). En esta dirección, diversas investigaciones realizadas en población general han demostrado que la miedo a la culpa y el elevado sentido de responsabilidad predicen la tendencia a tener pensamientos obsesivos es compulsioni (Rachman et al., 1995; Rhéaume et al., 1995).

Uno de los aspectos que caracteriza a la Trastorno obsesivo compulsivo también es la tendencia a prestar excesiva atención a los pensamientos intrusivos de uno ( obsesiones ). Esta dificultad se ha atribuido a menudo a un déficit estructural de atención y memoria. Personas con Trastorno obsesivo compulsivo Serían menos capaces de utilizar su atención para seleccionar estímulos distintos a los suyos. obsesión pero también de los estímulos ambientales que los recuerdan. Por tanto, es plausible que la implementación de ciertos procesos mentales (monitoreo de pensamientos, cavilaciones, cavilaciones) pueden consumir recursos mentales y obstaculizar la eficiencia de las funciones de atención, en lugar de atribuirlas a un déficit estructural.

los obsesiones no se reducen a la categoría de diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo , pero también pueden estar presentes en el esquizofrenia y otros trastornos del espectro psicótico, lunares Desorden de personalidad , en enfermedades relacionadas con la adicción también en trastornos alimentarios. Por ejemplo, el ideas obsesivas pueden configurarse como síntomas prodrómicos de un trastorno psicótico. En este sentido, la evaluación y tratamiento de síntomas obsesivos y compulsivos debe ser implementado dentro de un amplio marco diagnóstico y adecuada conceptualización de cada caso clínico.

Bibliografía:

  • Beck, A. T. (1985). Terapia cognitiva. En H.I. Kaplan y B.J. Sadock (Eds.),Libro de texto integral de psiquiatría / IV: Vol. 2(págs. 1432-1438). Nueva York: Williams y Wilkins.
  • Wells, A. (1999). Tratamiento cognitivo de los trastornos de ansiedad. McGraw-Hill
  • Borkovec TD , Robinson E , Pruzinsky T , DePree JA (1983). Exploración preliminar de la preocupación: algunas características y procesos. Behav Res Ther. 1983;21(1):9-16.

Obsesiones - Más información:

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Trastorno de acumulaciónEl trastorno de acumulación se caracteriza por una dificultad excesiva y persistente para separarse de las posesiones propias y de los espacios abarrotados de diferentes objetos.