Escrupulosidad: una subcategoría diagnóstica del trastorno obsesivo compulsivo

Cuando la religión se convierte en unLa Escrupulosidad es un subtipo del Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) caracterizado principalmente por sentimientos de culpa y miedos relacionados con cuestiones morales y religiosas .



Este trastorno provoca un malestar significativo y un marcado deterioro de la adaptación social en los afectados (DSM 4-TR, 2000). A pesar de la falta de consideración en los campos clínico y científico, la escrupulosidad puede considerarse un trastorno relativamente común. Esta dolencia de hecho, cuenta con uno de los ejemplos más largos y ricos de historias de cualquier otro trastorno psicológico. .

La Investigaciones clínicas recientes sugieren que hasta un 30% de las personas diagnosticadas con TOC también padecen esta subcategoría de diagnóstico. (Mataix-Cols et al., 2002). Sin embargo, otros resultados indican porcentajes mucho más altos en función de la ubicación geográfica y, sobre todo, en función de denominación religiosa u origen espiritual (50% en Arabia Saudita y hasta 60% en Egipto) (Tek & Ulug, 2001). En cualquier caso, no se dispone de estimaciones fiables sobre la frecuencia de escrupulosidad en la población mundial, ya que no todos los sujetos con este trastorno acuden a un especialista (Médicos, Psiquiatras y Psicoterapeutas). Por otro lado, parece que (totalmente acorde con el tipo de diagnóstico) la mayoría de las personas que padecen este trastorno tienden a buscar consejos religiosos o espirituales con mayor facilidad.

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La escrupulosidad es un trastorno que tiene características cognitivas, conductuales, emocionales y sociales específicas. En primer lugar, los pacientes escrupulosos exhiben patrones de pensamiento disfuncionales que se puede conceptualizar de varias formas. El más evidente es el culpa y responsabilidad excesivas . Sería, por tanto, un estado de ánimo habitual que, debido a un constante miedo irracional al pecado, lleva a la persona a juzgar ciertos pensamientos o acciones como pecaminosos o erróneos incluso cuando en realidad no lo son. En otras palabras, los pacientes con diligencia pueden exagerar patológicamente la valoración de la gravedad de las transgresiones , clasificándolos incorrectamente. Por ejemplo:

Un estudiante escrupuloso inscrito en un curso de anatomía puede sentirse culpable por ver cadáveres o fotografías de sujetos sin ropa.

La explicación de una culpa tan excesiva se remonta a '> mecanismo mental de fusión pensamiento-acción , por el cual una persona juzga que un pensamiento particular es moralmente equivalente al comportamiento real, por ejemplo:

una persona con escrupulosidad puede sentirse depravada y pecadora por los pensamientos involuntarios que ha tenido, aunque no haya cometido ningún tipo de comportamiento o acción que justifique la acusación y condena.

Anuncio El componente conductual compulsivo de este trastorno viene dado por el hecho de que estas personas se sienten obligadas a confesar sus pecados varias veces e insistentemente a un líder eclesiástico. , creyendo que ha cometido una violación moral tan grave que merece un castigo. Allí La búsqueda compulsiva de la confesión religiosa se considera un mecanismo para resolver los sentimientos de angustia y restaurar la relación con la divinidad. , poniendo a prueba la infinita paciencia de sus padres espirituales.

Sin embargo, la escrupulosidad de estos pacientes puede dejarlos casi completamente insensibles a la seguridad de sus confesores religiosos o espirituales, como en el caso de la hipocondría, donde incluso las garantías de los servicios médicos profesionales solo pueden proporcionar un alivio temporal. Asimismo, los sentimientos subjetivos de culpa a menudo impulsan otros tipos de conducta, como la oración compulsiva. La oración compulsiva, por lo tanto, parece más un intento particular de prevenir la ocurrencia de alguna catástrofe no especificada, que un arrepentimiento consciente genuino. .

Acción de pensamiento de fusión - Fotografía: ktsdesign - Fotolia.com

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yo sujetos con escrupulosidad a menudo se dedican a períodos de alta '> rumia moral dolorosa . Estos períodos de cavilación pueden implicar el análisis filosófico de las propias cuestiones morales o una revisión meticulosa de los 'pecados' propios, procedimientos tan onerosos y exigentes para llevar con el tiempo a un estado real de sufrimiento, tanto físico como mental . Además, los pacientes con escrupulosidad suelen presentar estilos cognitivos negativos, como la tendencia psicológica a interpretar los estímulos ambiguos (objetivamente ni positivos ni negativos) de la forma más seria y triste posible. Esta tendencia cognitiva es particularmente problemática en el contexto de la religión y la moral, ya que los principios religiosos se expresan característicamente en términos amplios y ambiguos.

Los pacientes con escrupulosidad presentan entonces un enfoque selectivo en cuestiones religiosas . Mientras que la mayoría de las personas religiosas aprecian sus propias creencias religiosas de buena gana, en pacientes escrupulosos la religión y las cuestiones morales se convierten en una fuente de malestar real. Incluso la información más ordinaria y mundana parece pasar por un filtro de atención que inyecta percepciones de un tono de ansiedad y gravedad. . Esta distorsión de la percepción puede privar a los pacientes de su capacidad para relajarse y disfrutar de actividades diarias sencillas (como rezar, asistir a servicios religiosos, etc.). Según este modelo, esta forma de visión de 'túnel' es tan onerosa que consume una cantidad crítica de energía mental, dejando a los pacientes incapaces de hacer frente a otras necesidades cognitivas y haciéndolos vulnerables a otras formas de ansiedad y depresión.

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El tratamiento clínico de la escrupulosidad es problemático por una variedad de razones. Primero, la escrupulosidad se refiere Temas típicamente abstractos, imposibles de reproducir adecuadamente en el consultorio del médico. . En consecuencia, el tratamiento de los comportamientos objetivo (por ejemplo, a través de la técnica de Exposición con Prevención de Respuesta, E / PR) es considerablemente más difícil de usar porque las preocupaciones escrupulosas a menudo involucran problemas religiosos o espirituales más que concretos, como objetos. o situaciones que puedan reproducirse en la realidad (para ser claros, el tratamiento terapéutico de la fobia a los gatos es por razones obvias diferente al tratamiento de la fobia al diablo).

Este desorden también plantea dioses limitaciones éticas de la profesión de psicoterapia : Art. 4 del Código Deontológico de Psicólogos Italianos '[el psicólogo] no discrimina por motivos de religión, etnia, nacionalidad, origen social, situación socioeconómica, género, orientación sexual, discapacidad y respeta opiniones y creencias, absteniéndose de imponer su sistema de valores '; un asunto de no poca importancia si tenemos en cuenta lo importante que es la alianza paciente-terapeuta para predecir el éxito del tratamiento.

Es útil que el terapeuta enfatice que el objetivo del tratamiento es ayudar al paciente a volver a practicar su religión con serenidad. , en lugar del miedo exclusivo a las represalias divinas. Los pacientes deben comprender con cuidado las diferencias entre la práctica religiosa normal y patológica, y se debe aclarar con el paciente que el único propósito del tratamiento es restablecer una relación serena y normal con la propia religiosidad . Una explicación clara de cómo la técnica de exposición es consistente con nuestros objetivos de promover una relación terapéutica exitosa y mantener alta la motivación parece esencial para este propósito. Decidir qué situaciones específicas son útiles para la exposición también es una cuestión importante.

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Instruir al paciente a violar sus propias leyes religiosas para ver si la catástrofe ocurre en realidad no es apropiado ni necesario para reducir el miedo patológico al pecado. . Los pacientes conscientes tienen miedo de cometer un pecado, no tanto del pecado en sí. Es un miedo que se esconde detrás de la comisión real del crimen / pecado. Por tanto, la exposición debe conducir a un acercamiento gradual a situaciones en las que solo existe el riesgo de que se pueda cometer el pecado, situación en sí misma suficiente para desencadenar una reacción de malestar y miedo en el paciente.

El delicado terreno de confrontación entre ciencia y religión nos enfrenta a una infinidad de preguntas a las que, muy probablemente, es imposible tener respuesta. La única pregunta que podríamos hacernos como profesionales con deberes éticos bien definidos sería: ¿cómo podemos ayudar a estas personas a vivir su religiosidad con más serenidad? Todavía, ¿Quién puede aclarar si el sufrimiento humano es éticamente admisible en la vida de un cristiano o musulmán fiel a su culto y en qué medida? ¿Cuál es la verdadera frontera entre normalidad y patología?

BIBLIOGRAFÍA: