De acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5, APA 2013), el sadismo sexual es una forma de parafilia sexual en la que los comportamientos sádicos aumentan hasta convertirse en dañinos.

Anuncio Un comportamiento sexual sádico moderado es una práctica sexual que se encuentra entre adultos que consienten, generalmente tiene un alcance limitado, no es dañino y no cumple con los criterios clínicos para un trastorno parafílico . Sin embargo, su devenir patológico y coercitivo depende del grado de expresión. De hecho, el sadismo consiste en infligir sufrimiento físico o psicológico (por ejemplo, humillación, terror) al otro para estimular la excitación sexual y el orgasmo.



Cuando el sadismo sexual implica comportarse, fantasía o impulsos que causan angustia significativa, deterioro significativo del comportamiento o daño a otros, esto se conoce como trastorno de sadismo sexual. En particular, para el diagnóstico del trastorno de sadismo sexual es fundamental que el comportamiento sádico se lleve a cabo hacia una persona que no lo desea. Además, debe especificarse si ocurre en un ambiente controlado (individuos que viven en entornos institucionales o en otros ambientes donde las posibilidades de participar en conductas sexuales sádicas son limitadas) y si está en remisión completa, es decir, el individuo no ha implementado tales deseos con una persona que no lo desea y no ha habido una incomodidad significativa o deterioro del funcionamiento en las áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de la vida de un individuo durante al menos 5 años y dentro de un entorno no controlado. Se pueden distinguir diferentes formas de sadismo: sadismo criminal, sadismo perverso y sadismo neurótico.

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El propósito del presente estudio es proporcionar una revisión sistemática de la literatura sobre el sadismo sexual coercitivo durante los últimos tres años. Se realizó una búsqueda cualitativa sistemática de la literatura sobre sadismo sexual en diversas bases de datos, focalizando posteriormente la atención en 25 estudios y artículos publicados en un período de tiempo limitado a los últimos tres años.

La mayoría de los estudios han demostrado que el comportamiento sádico parece estar particularmente presente en el contexto criminal y en la psiquiatría forense. Cuando se practica con parejas que no quieren, el sadismo sexual es una actividad delincuente y generalmente continúa hasta que se detiene al sujeto que participa en comportamientos sádicos; sin embargo, no es sinónimo de abuso sexual sino una compleja mezcla de sexo y poder sobre la víctima. Específicamente, un estudio muestra que el porcentaje de agresores sexuales masculinos diagnosticados con sadismo sexual fue del 4,4%, pero el rasgo está presente en un porcentaje mucho mayor de personas que han cometido asesinatos por motivos sexuales (Eher et al. ., 2019).

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Anuncio Otros estudios, en cambio, se centraron en un posible análisis de la etiología del trastorno coercitivo sádico y los elementos involucrados, destacando que el vínculo entre sadismo y coacción sexual no puede atribuirse a causas genéticas ni exclusivamente al entorno familiar. Además, se destacó una correlación significativa entre el trastorno sádico sexual y la desorden de personalidad antisocial y trastorno de conducta (Baur et al., 2016).

Lo que surge de los estudios es la importancia de subrayar la utilidad de los indicadores conductuales para la evaluación del sadismo sexual en procesos judiciales y contextos forenses, con el fin de predecir posibles comportamientos sádicos criminales. En este caso, la evaluación se realizó mediante la Escala de Sadismo Sexual (Yoon et al., 2019) y el Massachusetts Treatment Center (MTC; Longpré et al., 2019). La última herramienta se basó en datos de archivo de 486 delincuentes sexuales masculinos adultos que habían sido evaluados en una institución correccional en Massachusetts entre 1959 y 1984 y evaluaron varios aspectos del comportamiento en la escena del crimen. Estos indicadores apoyan, en términos clínicos, una estructura dimensional del sadismo sexual que no excluye el uso de etiquetas y umbrales diagnósticos, sino que lo define como un continuo que proporciona diferentes manifestaciones conductuales.

Entre los tratamientos más propuestos con pacientes sádicos está el psicoterapia psicodinamica , (aunque no siempre sea eficaz) cuyo objetivo no es eliminar la parafilia, sino modificar las relaciones de objeto (es decir, las relaciones que se establecen en el curso del desarrollo con personas o cosas del medio externo que son significativas a nivel afectivo), de la funcionamiento del ego y la integración de la conducta perversa con el resto de la personalidad. Otros tratamientos se basan en psicoterapia cognitivo-conductual y sobre intervenciones multidisciplinares que en algunos casos incluyen también la prescripción de Drogas psicotropicas , como los psicotrópicos serotoninérgicos y los antiandrógenos que contrarrestan los altos niveles de testosterona en los pacientes.

Una limitación de esta revisión es que casi todos los estudios han involucrado a participantes masculinos o autores y, como hay casos de sádicas sexuales femeninas, se necesita más investigación sobre este tema. Además, se podrían explorar opciones de tratamiento para individuos más patológicos.