ESQUIZOFRENIA - Imagen: 59773184

Esquizofrenia: definición y clasificación diagnóstica

El termino esquizofrenia (del alemánesquizofrenia, comp. deesquizofrénico-del griegoesquizofrénico'Separar / dividir' e–Phreniedel griegoϕρενίαque significa 'mente') indica un trastorno mental que involucra disfunciones cognitivas, conductuales y emocionales. Aproximadamente el 1,1% de la población mayor de 18 años está afectada y parece derivar de factores genéticos y ambientales.



A diferencia de lo que sugiere el término (literalmente 'mente dividida'), la esquizofrenia no implica ninguna 'doble personalidad' (como en el trastorno de identidad disociativo) pero se caracteriza, según los criterios del DSM-5, por al menos dos o seis síntomas siguientes, cada uno presente durante una parte significativa del tiempo durante un período de un mes: alucinaciones , alucinaciones , habla desorganizada (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia), comportamiento extremadamente organizado o catatónico y síntomas negativos (p. ej., disminución de la expresión de las emociones y abulia).

Diagnóstico de la esquizofrenia

Además, el manual estipula que, para hacer diagnóstico de esquizofrenia , al menos uno de estos dos síntomas debe ser un delirio , un’ alucinación o habla desorganizada y que el nivel de funcionamiento en una o más de las áreas principales (por ejemplo: trabajo, relaciones interpersonales y autocuidado) debe estar marcadamente por debajo del nivel alcanzado antes del inicio. Además, los signos del trastorno deben persistir durante al menos 6 meses (aunque esto puede incluir períodos de síntomas prodrómicos o residuales), incluido 1 mes de los síntomas mencionados anteriormente (American Psychiatric Association, 2013).

definición de autismo dsm v

Esquizofrenia: historia del término

Aunque las descripciones de síndromes similares al esquizofrenia Aparecen ya antes del siglo XIX, los primeros casos reportados en la literatura médica datan de 1809, dentro de las publicaciones de Philippe Pinel. El termino esquizofrenia Fue acuñado por Eugen Bleuler en 1908, quien inicialmente describió sus síntomas como las 'cuatro A': aplanamiento del afecto, autismo, asociación reducida de ideas y ambivalencia.

Anuncio Emil Kraepelin, había clasificado el esquizofrenia como 'demencia precoz', ya que se manifestaba incluso en los más jóvenes a diferencia de las demencias ya conocidas, y había observado en sus pacientes la pérdida de la unidad de pensamiento, sentimiento y actuación, el marchitamiento de sentimientos superiores, múltiples y peculiares desórdenes de la voluntad, alucinaciones pérdida de libertad e influencia psíquicas y, finalmente, desintegración de la personalidad, mientras que los conocimientos adquiridos y las habilidades simples permanecen relativamente intactos.

Bleuler, por otro lado, no concibió este síndrome como una demencia, ya que sus pacientes que se veían afectados, si se trataban adecuadamente, tendían a mejorar y no empeorar con el tiempo, por lo que acuñó un término propio '. esquizofrenia 'Precisamente. Además, los estudios de Bleuler fueron los primeros en proponer la posibilidad real de curarse de este trastorno.

Desde 1970 yo criterios de diagnóstico para la esquizofrenia han sido objeto de una serie de disputas que finalmente llevaron a criterios operativos que todavía se utilizan en la actualidad.

Síntomas de la esquizofrenia: positivos y negativos.

La esquizofrenia consta de dos tipos de síntomas, positivos y negativos. Los primeros síntomas positivos incluyen alucinaciones (por ejemplo, de grandeza, persecución, etc.), alucinaciones (táctil, auditiva, visual, olfativa y gustativa), pensamiento desorganizado (por ejemplo, incoherencia, incapacidad para concentrarse, pensamientos ilógicos, etc.) y agitación.

Los síntomas negativos, por otro lado, se definen así porque son habilidades que posee la mayoría de las personas, pero que yo pacientes esquizofrénicos parecen haber perdido ; ejemplos de tales síntomas pueden ser: afectividad forzada, pobreza de pensamiento, aislamiento social, aplanamiento emocional, anhedonia y apatía.

disgrafía y dibujo artístico

Además, con respecto a los síntomas prodrómicos como el aislamiento de la vida social, la incapacidad para hacer el trabajo, los comportamientos e ideas extravagantes, la negligencia en la higiene personal y el aplanamiento de las relaciones emocionales, suelen preceder al primero. episodio de psicosis .

Diferentes tipos de esquizofrenia.

La esquizofrenia tradicionalmente se distingue en:

  • Schizofrenia di tipo Catatonico: Predominan el mutismo y la asunción de posturas anormales. Se caracteriza por un serio desapego de la realidad y a menudo se manifiesta con largos estados de inmovilidad y breves crisis de intensa agitación. los Paciente esquizofrénico catatónico está obsesionado con el miedo de poder actuar de forma incorrecta o de lidiar con estímulos y situaciones potencialmente dañinas, por eso prefiere inmovilizarse sin siquiera lavarse, vestirse y comer.
  • Schizofrenia di tipo Paranoide: predomina engaño de persecución (creencia del individuo de ser objeto de una conspiración, de ser engañado, espiado, seguido, envenenado o drogado, calumniado, acosado u obstaculizado maliciosamente en la búsqueda de objetivos a largo plazo). En este caso, el sujeto se retira de un mundo que considera hostil. Él piensa que es víctima de las acciones maliciosas de otras personas, por lo que parece sospechoso, hostil y reflexiona sobre el contenido de su alucinaciones , que de hecho representan la única justificación de su sufrimiento. Esta declinación del esquizofrenia puede llevar al paciente a comportarse de forma agresiva y violenta hacia los demás, lo que puede ser interpretado desde el exterior como una defensa preventiva frente a las potenciales amenazas de los demás.
  • Esquizofrenia de tipo desorganizada (o hebefrénica): Predomina el habla desorganizada, comportamientos inconsistentes (por ejemplo: sonrisas en las circunstancias equivocadas), trastornos afectivos, disociación del pensamiento y desinterés por los demás y el mundo circundante.

Esta distinción se insertó luego en la CIE-10, junto con la esquizofrenia indiferenciada , residual, simple y sin especificar.

 

Tratamiento farmacológico de la esquizofrenia.

los tratamiento electoral Para el esquizofrenia a menudo incluye fármacos antipsicóticos (o neurolépticos) tales como clorpromazina, haloperidol, perfenazina y flufenazina, que actuando principalmente sobre las vías dopaminérgicas, tienen un efecto anti-delirio y anti-alucinatorio en el paciente.

Su uso debe evaluarse cuidadosamente, ya que a largo plazo pueden afectar la acción de la dopamina produciendo dos síndromes llamados síndrome neuroléptico (reducción de los movimientos espontáneos, con reflejos espinales que permanecen intactos) y síndrome extrapiramidal (similar en algunos aspectos a la enfermedad de Parkinson, por tanto caracterizado por rigidez de músculos y movimientos, falta de expresión de la cara, inquietud motora, lentitud o bloqueo de movimientos y ralentización de las ideas y reflejos).

A pesar de esto, la eficacia de los neurolépticos está probada, según lo informado por un metaanálisis reciente de 65 ensayos, realizado entre 1959 y 2011, que involucró a casi 6.500 pacientes esquizofrénicos . Este análisis destaca cómo yo fármacos antipsicóticos puede reducir el riesgo de recurrencia de lunares en un 60% pacientes esquizofrénicos . Además, los pacientes que toman antipsicóticos también tienen una probabilidad significativamente menor de ser hospitalizados, comportarse de forma menos agresiva y disfrutar de una mejor calidad de vida que los pacientes que no toman este tipo de medicación.

cómo reaccionar ante una traición

Terapia cognitivo-conductual de la esquizofrenia

Los primeros intentos de utilizar el psicoterapia cognitivo-conductual sobre la esquizofrenia se remontan a 1952, por Beck. La idea básica era utilizar estrategias conductuales para producir cambios primero en la esfera afectiva y luego en la cognitiva. Por tanto, se procedió a intentar mejorar las estrategias de afrontamiento y apoyar la adquisición de habilidades sociales en el paciente. Un gran paso adelante de estos tratamientos fue la superación de la noción de que los pensamientos irracionales no causan directamente conductas desadaptativas y emociones negativas.

Anuncio Según una visión posterior, habría, en cambio, una compleja red de factores que interactúan mutuamente, como pensamientos, comportamientos, sentimientos y sensaciones físicas, capaces de explicar el síntomas de la esquizofrenia . Siguiendo la aplicación de estos principios, los terapeutas comenzaron a trabajar con el pacientes esquizofrénicos no solo en el contenido de sus pensamientos negativos, sino también en la modificación de factores relacionados con las relaciones interpersonales, el apego, los problemas interpersonales, las pérdidas y traumas, la autoestima y el autocontrol. Esto es especialmente cierto para los enfoques de tercera generación, como la terapia metacognitiva (MCT), el entrenamiento mental compasivo (CMT), el método de niveles (MOL) y las aplicaciones clínicas.basado en la atención plena.

los eficacia clínica de la terapia cognitivo-conductual en tratamiento de la esquizofrenia ha sido probado varias veces. Sobre muchosensayo controlado aleatoriode hecho, la terapia ha demostrado una eficacia moderada en el tratamiento de síntomas positivos y negativos, incluso en pacientes que rechazaron el tratamiento farmacológico. También se observó que los pacientes tratados en la fase aguda respondieron mejor que los tratados en la fase crónica.

Esquizofrenia: conclusiones

La esquizofrenia constituye un trastorno complejo y probablemente sea el resultado de la interacción de factores ambientales y genéticos. La amplia gama de síntomas y los diferentes perfiles que puede asumir este trastorno en diversos pacientes hacen que en ocasiones sea complejo el diagnóstico precoz, aspecto sobre el que es fundamental trabajar: De hecho, una intervención oportuna podría ser fundamental para un pronóstico favorable. . También son necesarios más estudios para comprender el funcionamiento cerebral que implica el trastorno: en este sentido, una línea de investigación prometedora se está moviendo en la dirección de uso de células madre para construir un modelo explicativo in vitro de esquizofrenia.

Bibliografía:

  • Asociación Americana de Psiquiatría (2013).Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales(5ª ed.). Washington, DC: Autor.

Esquizofrenia - Obtenga más información:

Psicosis

PsicosisTodos los artículos e información sobre: ​​Psicosis. Psicología y psicoterapia - Estado de ánimo