En los siguientes casos clínicos, el asado sustancial de los distintos pacientes se condimenta con la salsa de la imaginación , para hacer que las personas no puedan identificarse y una lectura más convincente. A menudo he condensado a varias personas en un solo paciente y, casi siempre, se me han escapado partes de mí. – Leer la introducción –    



# 5 - Simone la obsesiva

Historias de terapias # 5 - Simone l

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Ya había probado otras terapias y, de haber sido por él, se habría rendido y soportado los dolores de la enfermedad. como su correligionario Job. Pero Sara no aguantó más y, como estaba a cargo de la familia, metafóricamente lo tomó de la oreja y me lo trajo. Asistió a gran parte de la primera reunión, porque quería asegurarse de que Simon realmente enumerara todos los síntomas, de los cuales estaba muy avergonzado. Si él no hubiera aceptado el tratamiento y no se hubiera recuperado, ella lo habría dejado y se habría ido con el pequeño Gioele que, a los ocho años, comenzaba a mostrar las mismas manías que su padre.

Simone tenía treinta y cinco años y se había vuelto oficialmente obsesivo en su trigésimo cumpleaños, cuando su padre le había confiado la dirección de la tienda. .

El viejo Aaron, cuando cumplió setenta y cinco, había decidido poner fin a su vida laboral. Dividido los activos inmobiliarios entre sus tres hijos y una hija, había confiado la gestión de la importante tienda a Simone, con el compromiso de que seguiría apoyándolo a él y a su madre dándoles el 20% de las ganancias y otro 10% a cada uno de los hermanos. El 50% restante sería todo suyo. Así le pareció a Aaron que no repartía el patrimonio familiar y que garantizaba un buen ingreso para todos. Simone tuvo la clara impresión de haberlo tomado por enésima vez en el bolsillo de aquel padre maestro que temía y odiaba. . Obtendría la mayor parte de las ganancias, pero también todo el trabajo y la responsabilidad. Además, solo había tardado unos meses en darse cuenta de que el padre se había retirado, por así decirlo; Todas las mañanas iba a la tienda, aconsejaba a Simone sobre las decisiones comerciales que debía tomar y criticaba las que ya había tomado. .

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Los propios dependientes seguían acudiendo a Aaron en busca de indicaciones de trabajo y, por si fuera poco, de tanto en tanto su madre, la signora Giuditta, venía a decirle delante de todos que ahora él era el jefe, que tenía que comportarse como tal y que ya no era el jefe. niño que entró en la tienda a los doce años, con un dinero de bolsillo de cien mil al mes. ¿Había entendido o no que se había convertido en el cabeza de familia y todos dependían de él?

Los síntomas obsesivos se desarrollaron en dos direcciones: la tienda y la cárcel. . En cuanto a la tienda, Simone sentía una gran responsabilidad y temía cometer errores en sus elecciones, así que Cada elección se volvió muy difícil, se pospuso tanto como fue posible y esto implicó un daño en comparación con los despiadados competidores. . La decisión sobre las nuevas muestras o sobre la fecha de venta fue un tormento para Simone.

Principalmente, el síntoma se manifestó al cerrar la tienda por la noche : salió el último, bajó la persiana blindada, cerró los cinco candados en sucesión, tres de los cuales con la llave y tres con la combinación, activó la alarma y llamó al metronotte central para avisarles que les estaba pasando la entrega. Con un mando a distancia encendió las cámaras de vigilancia.

Una tarde pensó que, además de la comunicación acústica vía telefónica, sería más seguro enviar también un mensaje visual, de traspaso, al operador que estaba en la central para observar el video transmitido por las cámaras. Se colocó frente a la cámara y se inclinó con reverencia, como diciendo '¡ahora es tu turno, buena guardia y atención!' Pero, ¿cómo podía estar seguro de que el operador había estado realmente atento en el momento del cambio de guardia? Pensó que sería mejor repetir la reverencia varias veces, al menos tres, un número perfecto, a una distancia de diez minutos el uno del otro.

Anuncio Una noche, luego de la media hora dedicada a las reverencias, tuvo una duda, no recordaba exactamente los gestos que hizo para cerrar los cinco candados. No podía marcharse sin comprobarlo. Para estar seguro, volvió a abrir las cerraduras y comenzó de nuevo, tratando de recordar cada gesto, de recordarlo con certeza, cuando el demonio de la duda volviera a tentarlo. . Baja el obturador. Abra y cierre los cinco candados. Inserte la alarma. Llame al panel de control. Encienda las cámaras y comience el ciclo de las tres reverencias. Cuando estaba a punto de terminar con éxito, un gato saltó de debajo de un automóvil y lo distrajo. En ese momento, ya no estaba seguro de haber recordado con precisión todos los pasajes que había tomado y, por lo tanto, tal vez se había olvidado algunos.

La llamada telefónica de Sara, preocupada por la demora, lo sacó del trance en el que se había sumido a las 10 de la noche, dos horas y media después del cierre de la tienda La estaca fue un robo de la tienda, que habría llevado a la ruina de toda la familia .

En los días siguientes, el problema volvió con retrasos crecientes, Simone desarrolló un ritual estandarizado que involucraba una serie de controles y conteos y llamó a todo un 'paquete de cierre' y, cuando lo hubo completado, movió la billetera del bolsillo izquierdo al bolsillo derecho de sus pantalones. . Esa hinchazón a la derecha de los genitales fue un recordatorio del 'cierre del paquete' en su lugar.

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Un día de locura ordinaria # 1: ¿Puedo beber lejía? - Psiquiatría - Imagen: Mario - Fotolia.com

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De regreso a casa una noche, se quitó los pantalones después de sacar las llaves y la billetera. Ya estaba en pijama cuando tuvo que vestirse y volver a la tienda para empezar de nuevo. Sara le explicó a su hijo que su padre había olvidado algo. Diez días después, teniendo que volver a salir todas las noches, él mismo le explicó a su hijo que no se encontraba bien y que lo tratarían.

La otra gran tendencia obsesiva fue la de la cárcel. . Simone siempre había sido escrupuloso y particularmente atento al cumplimiento de las leyes porque tenía miedo de ser arrestado. Rastreó este miedo hasta la experiencia de su padre y abuelo del arresto repentino e injustificado de judíos romanos en la época del nazi-fascismo. . Pagó sus impuestos y fue irreprochable a todos los deberes legales, pero ahora estaba exagerando. De hecho, temía que si lo arrestaban, no solo sufriría los dolores del encarcelamiento, la vergüenza y la soledad, sino que la tienda, sin guía, se arruinaría y toda su familia quedaría en ruinas. Las precauciones nunca parecieron suficientes , ya no contrataba personal femenino por temor a ser acusado injustamente de acoso sexual y, posteriormente, ya no contrataba a nadie, quedando solo con los antiguos y confiables dependientes, porque pensaba que incluso los varones podían acusarlo y en todo caso estaba el acusación más general de intimidación.

Conducir su coche se convirtió en un suplicio y eventualmente se rindió, pensó que podía atropellar a alguien sin darse cuenta y, por lo tanto, ser procesado por no ayudar. . Continuamente volvía a desandar el camino que ya había tomado para buscar rastros del accidente que tal vez no hubiera notado, luego pensó que el accidente podría haberlo causado justo en el check-in y, por lo tanto, nunca hubo un final, solo el scooter le dio más seguridad ya que parecía más difícil matar a alguien sin darse cuenta.

Su esposa me lo llevó cuando llegó a casa a pie, en medio de una crisis de ansiedad incontenible, y me comunicó que ya ni siquiera usaría la scooter. Había pensado, de hecho, que un poco de piel podría desprenderse de los dedos de su mano (se mordió las uñas) y terminar, llevado por el viento, en el ojo de algún motociclista que lo seguía. La víctima habría caído poniéndose de lado, autobuses, coches y vehículos de todo tipo se habrían estrellado contra su vehículo parado, provocando una carnicería de la que él habría sido responsable.

Abandonada la motoneta comenzó a dar vueltas en bus ya pie pero aun así no duró mucho, temió empujar a alguien involuntariamente y sin notarlo en el suelo y así provocar culpablemente su muerte. Durante un tiempo exigió estar acompañado por su esposa en todos los viajes, ella sería la que cuidaría de los delitos que cometiera, no confiaba en sí mismo. En un momento ella se negó y él vio una posibilidad concreta de cerrar la tienda.

Al darse cuenta de la gravedad de la situación, aceptó con gusto la psicoterapia, se sintió muy comprendido y compartió plenamente la explicación lineal del trastorno. .

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En el presente, lo que sucedió fue el intento de 'cueste lo que cueste' de no ser responsable de la caída de su familia actual y original. Si esto hubiera sucedido por su responsabilidad, habría sido expulsado de su familia y habría perdido todos sus afectos y se habría ganado la pena de muerte. .

Se dio cuenta de que la tienda familiar principal no era como las otras tiendas más pequeñas que él y los hermanos tenían. Representaba a la familia misma, su valor, posición en la comunidad, su dignidad y la redención de la pobreza que alguna vez los había afligido. Quien lo dirigía era el patriarca de la familia y, desde que había recibido las entregas de su padre se había sentido aplastado por una enorme responsabilidad, un pequeño error suyo habría arruinado el trabajo de generaciones y su buen nombre . También entendió que su padre efectivamente le había confiado una tarea importante pero al mismo tiempo, con su constante presencia e injerencia en la gestión, estaba allí para decirle que no podía arreglárselas solo.

Reconoció que este había sido un motivo recurrente en su relación con su padre, quien siempre lo había llamado para responder a altas expectativas como primogénito, pero también siempre le había dejado entender que era incapaz .

Por tanto, una primera línea importante de trabajo con Simone fue su separación de su familia de origen y, en particular, de su padre. . Era diferente, quería otras cosas, tenía diferentes formas de hacer las cosas, lo amaba pero era otra persona.

También sintió la necesidad de reposicionar a sus hermanos, quienes esperaban que él continuara con el rol paterno, guiándolos como si fueran niños. Podía permitirse sentir rabia hacia sus padres, que no habían aceptado sus necesidades de niño y niño para convertirlo de inmediato en un hombre al servicio de la causa familiar. Su padre lo había obsesionado con su severidad y su madre nunca lo había protegido. Durante este trabajo tomó la decisión de invertir más recursos en su propia tienda y menos en la familiar.

Razonamos juntos sobre los rituales de control que, provocativamente, definí cada vez como insuficientes, sugiriendo posibles fallas en el sistema y entendimos que el objetivo de la certeza absoluta era utópico y que en realidad su ajetreo servía más para sentir su conciencia en orden que para evitando efectivamente lo que se teme. Fue una especie de penitencia de sacrificio que ofreció a un Dios en el que dijo que no creía.

Como buen comerciante, fue fácil hacerle evaluar cuánto todo este trabajo y la postergación de opciones no estaban exentos de costos. Se dio cuenta de que era culpable (para ponerlo desde su perspectiva) de sacrificar tiempo y recursos. Entonces, paradójicamente, lo que hizo para evitar la culpa lo llevó a ser culpable.

Comenzó con enormes esfuerzos por reducir el aparato compulsivo masivo con tareas pactadas sesión a sesión, sobre todo cuando se dio cuenta de que, como una droga, las obsesiones se fortalecían continuamente debido al alivio inmediato que le brindaban. , pero estaban arruinando la vida de su relación. Empezó a pensar que a pesar de sus mejores esfuerzos, no podía mantener todo bajo control pero eso también significaba que él no era responsable de todo. Darse cuenta de que él no es Dios y no tener todos los deberes de la administración universal lo alivió mucho .

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Comenzamos a combinar la reducción de compulsiones con una serie de actividades libres y lúdicas que no tenían un propósito productivo, sino solo el descubrimiento y logro del placer personal. . Para Simone fue muy difícil entender lo que realmente quería. ¿Lo que quiero? No era una pregunta que se hubiera hecho nunca, al contrario, las preguntas que normalmente se hacía eran: ¿qué debo hacer y qué esperan de mí? Los indicadores externos sobre el avance de la terapia fueron el creciente agradecimiento de la esposa, liberada del yugo de los acompañamientos y las perplejidades de la familia de origen que preguntaba cuándo terminaría esta inútil y costosa terapia. La alianza fue excelente y no teníamos intención de terminar la terapia pero, como habíamos discutido durante mucho tiempo con Simone, no todo está bajo nuestro control. .

Así que, de repente, una enfermedad aguda me dejó inconsciente durante unos diez meses.

Simone se enteró por los otros colegas de mi oficina, con quienes se mantuvo en contacto para tener noticias mías, pero no quiso reanudar la terapia con ellos, lo habría intentado él solo siguiendo mis instrucciones. Aproximadamente un año después de la interrupción, me llamó por teléfono para una sesión de revisión y saludo que no habíamos tenido tiempo de hacer. .

Me agradeció mucho lo que había hecho por él y me dijo que estaba completamente curado. Fue interesante comprender la explicación que se dio sobre mi intervención, en su opinión decisiva para la curación.

Mientras tanto, necesitamos hacer una premisa: la tienda de la familia quedó completamente destruida en un incendio, un mes después de mi enfermedad y Simone construyó una teoría extraña y es que yo ciertamente estaba muerta y desde más allá lo había hecho disparar, sabiendo que eso lo curaría. . La teoría en sí fue fácilmente refutada por mi presencia detrás del escritorio y, por lo tanto, podríamos volver a explicaciones más terrenales. Me dio un gran crédito por la curación, pero por algo que, gracias a Dios, no había hecho.

Le pregunté por qué el fuego había sido decisivo y Simone me explicó que si el incendio se había producido a pesar de sus exasperadas precauciones (numerosos sistemas detectores de humo, salvavidas, controles periódicos del sistema eléctrico) tenía que resignarse a que no podía mantener todo bajo control. .

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También le pregunté por qué, mientras tanto, me había enviado a otros pacientes, de hecho, era poco probable que pudiera morir cada vez para organizar un trabajo a domicilio decisivo para cada paciente del cielo. Luego me explicó pacientemente que el trabajo conjunto sobre responsabilidad y la imposibilidad de certeza había sido decisivo. Érase una vez, ante el evento del incendio, se hubiera dicho que tenía que controlar mejor y más, no como lo había hecho esta vez, recordando al Magnífico y repitiéndose que 'no hay certeza sobre el mañana'.

Cuando me dijo que Il Nome del Magnifico le había venido a la mente pensando en mi apellido y que quizás eso era una señal, temí tener que reanudar la psicoterapia o darle medicación para otro trastorno que no había diagnosticado.

Me di por vencido.