En los albores del psicoanálisis Freud descubrió que todo paciente se proyecta inevitablemente sobre la persona del analista, a través de transferir, expectativas y representaciones que se originan en las interacciones con los padres durante la infancia. Así, durante el curso del tratamiento, el paciente ama, odia, desea, teme, envidia al analista.

Transferencia y contratransferencia: evolución del concepto en psicoterapia



Desde la práctica del hipnotismo, en los siglos XVIII y XIX, se conoció la importancia de los mecanismos que guiaban la relación médico-paciente, hoy señalados con los términos transfert – controtransfert . En ese momento se sabía que la relación entre el hipnotizador y la persona hipnotizada era una forma de relación con características regresivas y adictivas como para recrear aspectos de la relación padre-hijo.

Anuncio Pero fue la contribución de Freud para dar un impacto fundamental a formulación teórica del concepto de transferencia y contratransferencia , que luego dio lugar a una larga serie de desarrollos teóricos de otros analistas famosos. Hasta la fecha, el teoria del transfert se considera una de las principales contribuciones de Freud a la psicología (Etchegoyen 1986).

En los casos clínicos de 'Estudios sobre histeria'(1892-95) Freud hace numerosos comentarios sobre los matices afectivos particulares que caracterizan la relación entre paciente y psicoterapeuta, llegando a definir con precisión la transferir (Übertragung) como relación humana singular que se establece entre médico y paciente a través de una falsa conexión en la que el propio paciente asigna al terapeuta representaciones desagradables que emergen en varios niveles durante el trabajo común.

después de lo que viene una chica

Freud habla de transferir, partiendo de algunas consideraciones sobre el método de libre asociación y su vigencia. Este método, sin embargo, en algunos momentos, se ve bloqueado por algunas circunstancias, definidas por Freud resistencias. Estas resistencias son atribuibles a una representación desagradable y errónea del médico por parte del paciente. Las falsas conexiones, que llevan a los afectos reprimidos a transformarse de recuerdos pasados ​​a referencias directas al analista, constituyen un fenómeno regular y constante de la terapia, se insertan en la dialéctica del presente y del pasado, en el contexto de repeticiones y resistencias pero no involucran un nuevo tipo de compromiso.

Inicialmente, por tanto, el transferir Se caracteriza para Freud como un caso particular de desplazamiento del afecto de una representación a otra y la representación sobre la que se mueve es la del analista, ya que es intrínsecamente más disponible.

La idea también surge, en Freud, de transferir como elemento que favorece la resistencia: confesar un deseo reprimido se vuelve muy difícil si se hace a la persona directamente interesada.

Transferencia: entre obstáculo y cuidador

En la posdata del análisis del 'caso Dora' (1901) Freud expone la teoria del transfert en forma completa, declinando los dos lados: como obstáculo y como agente de cuidado. La idea principal de su teoría es que, durante la terapia analítica, la neurosis deja de producir sus síntomas, formando otros nuevos que involucran directamente al analista. Por tanto, como faltan los viejos síntomas, puede parecer que la neurosis ha cesado. Sin embargo, el cese de los viejos síntomas no extingue la capacidad productiva de la neurosis que así se ejercita para crear un tipo particular de formaciones mentales, en su mayoría inconscientes, llamadas transferir.

Se revive así una serie de experiencias psicológicas como si pertenecieran no al pasado sino al presente, y estuvieran relacionadas con el psicoanalista: algunas de ellas son casi idénticas a experiencias psicológicas previas, otras son remakes que están influenciados por hechos reales. Pero el tratamiento, aunque obstaculizado por tales distorsiones, puede proceder con normalidad ya que no hay diferencia si el impulso a ser dominado se dirige a la persona del analista o a cualquier otra, de hecho el psicoanálisis no genera el transferir pero se entera. Esta idea, que Freud no cambiará, declina la transferir como la propia enfermedad que se puede curar mediante el método interpretativo:

los transferir, Destinado a convertirse en el obstáculo más grave para el psicoanálisis, se convierte en su mejor aliado si es posible cada vez entenderlo y traducir su significado al paciente.

Transfert e libido

los transferir tiene sus raíces en unos patrones de comportamiento que caracterizan la vida amorosa de cada persona, derivados de disposiciones innatas o de experiencias vividas durante la infancia. Según Freud, sólo una parte del libido derivado de las experiencias del pasado alcanza el pleno desarrollo psíquico, alcanzando el nivel consciente. Lo que queda se elimina y se almacena en los complejos inconscientes. Esta parte del libido, mantenido en el inconsciente , es lo que causa el fenómeno de transferir. Si la necesidad de ser amado, por tanto, no se satisface plenamente en la vida real, según Freud, la búsqueda continua del amor llevará al individuo a transferir su libido a cualquier objeto que pueda permitir su descarga en total conformidad con la lógica del proceso primario vigente en el inconsciente.

Acerca de funcion de transferir, Freud le atribuye la tarea de la resistencia: dado que el propósito del tratamiento psicoanalítico es seguir el proceso regresivo de libido para volverlo accesible a la conciencia y ponerlo al servicio de la realidad, el analista se convierte en enemigo de la represión: así el proceso patológico se vuelve contra el factor de cambio que quiere revertir su desarrollo.

los transferir comienza a operar cuando el proceso de recordar la memoria se detiene, por lo que el paciente comienza a transferir en lugar de recordar y, por lo tanto, elige del conjunto el elemento que mejor se adapta a la situación actual.

La redefinición del concepto de transferencia

En 1920, Freud hizo un cambio radical en el concepto de transferir con el ensayo 'Más allá del principio del placer'. los transferir ya no se considera que esté motivado por la resistencia, sino por la compulsión de repetir, que a su vez sirve al instinto de muerte. Por tanto, la idea de repetición es el principio explicativo que subyace a la transferir y también se afirma que el ego, actuando en nombre del principio del placer, tiende a eliminarlo transferir (que se convierte así en lo reprimido y no en la resistencia) ya que la función del yo es oponerse a la repetición, vista como fuente de destrucción y amenaza.

La repetición, por tanto, representa la existencia de un impulso negativo que tiende a repetir la situación del pasado, redefiniendo así la transferir como es necesario repetir. Pero el individuo, dice Freud, se opone a la repetición a través de una resistencia a transferir movilizado por el principio del placer y por lo tanto por libido.

En conclusión, para Freud el transferir se percibía como un fenómeno de descarga adherido al principio del placer, consistente en el desplazamiento del instinto actuando en ese preciso momento de las imágenes infantiles y sobre todo inconscientes a la persona del analista. los transferir es decir, es sólo una forma de repetir el pasado, marcado por el conflicto edípico infantil, y la situación actual no aporta nada nuevo porque, a los efectos de secreción libidinal , un objeto es tan bueno como otro.

En el proceso analítico el transferir no es un obstáculo sino que activa el compromiso del paciente en su trabajo con el médico y se convierte en un instrumento de comprensión e interpretación del propio analista. Gracias a él, el analista permite al paciente comprender la diferencia entre objetos antiguos y nuevos, para eliminar las distorsiones típicas de fenomeno transferale y comprender la irrealidad e inadecuación de los afectos experimentados hacia el analista neutral (Silvestroni 2009).

Cómo cambia el concepto de transferencia: Sullivan y la matriz de transferencia - contratransferencia

El concepto de transferir ha sufrido, a lo largo de los años, varias reinterpretaciones teóricas por parte de otros influyentes psicoanalistas, una de las reinterpretaciones más importantes es la realizada por H.S. Sullivan.

Sullivan cambió el énfasis de la observación del paciente. (transferir), a la observación del paciente y del analista en interacción ( transferencia-controtransferencia matriz ), dando vida a la corriente psicoanalítica de Tradición interpersonal .

De hecho, es bueno recordar que en la sala de terapia no solo está el paciente, con una parte de su inconsciente para ser proyectada sobre el analista, sino que este último también tiende, más o menos inevitablemente, a proyectar aspectos inconscientes de su psique en la relación con el analista. paciente: se habla entonces de controtransfert.

El cambio de paradigma que tuvo lugar en el pensamiento psicoanalítico se debe a la introducción del concepto sullivaniano de ' observador participante “Lo que presupone en el analista la capacidad de tratar y también evaluar cuidadosamente su participación en relación con el paciente. Los autores interpersonalistas que siguieron los pasos de Sullivan ampliaron esta preciosa percepción para revolucionar el uso terapéutico de controtransfert de formas que el propio Sullivan (1954) no había perseguido clínicamente. En el campo psicoanalítico el transferencia y contratransferencia soy experiencias mutuamente formadas y creado conjuntamente por ambos participantes analíticos, en lugar de como expresiones exclusivamente endógenas del mundo intrapsíquico cerrado de uno u otro participante.

La transferencia en los trastornos de la personalidad: la teoría psicoanalítica de Otto Kernberg

Otto Kernberg conceptualiza un modelo, que se convierte en la base del psicoanálisis contemporáneo, llamado Terapia centrada en la transferencia (Psicoterapia centrada en la transferencia, TFP; Clarkin, Kernberg y Yeomans, 2006). Se parte de las relaciones de objeto (Kernberg, 1984) y utiliza investigaciones recientes en el área del desarrollo y neurobiológico (Clarkin y Posner, 2005) para comprender cómo relacionarse con el paciente.

Kernberg definió su abordaje teórico como Psicología del Ego y Relaciones Objeto, en el que confluyen tres modelos de referencia psicoanalíticos. Kernberg parte de las limitaciones encontradas en la teoría pulsional de Freud, a saber, la incapacidad de dar explicaciones adecuadas sobre la complejidad de la motivación humana, refiriéndose a la teoría de Margaret Mahler, centrada en el proceso de separación-individuación, y a la de Edith Jacobson, con la definición de mundo representacional o imágenes o experiencias pasadas de las que se obtienen mapas cognitivos del mundo exterior. Es sobre la base de estas premisas teóricas que Kernberg llega a formular una nueva teoría sobre Desorden de personalidad .

Una de las fases más importantes de esta terapia es la segunda Kernberg, Análisis de síntomas clave: el terapeuta se centra en los síntomas significativos que surgen durante la entrevista, explorándolos cuando aparecen, y puede realizar intervenciones de aclaración, comparación e interpretación. El objetivo es resaltar las modalidades relacionales del paciente, tal como se manifiestan en la sesión, y resaltarlas progresivamente con interpretaciones continuas de la transferir, es decir, mostrar el mecanismo intrapsíquico que subyace en la conducta y las emociones del sujeto.

Analisis de comportamiento aplicado

Transferencia: entre amor y odio

Etchegoyen (1986) afirmó que en todo análisis debe haber momentos de amor, del enamoramiento, ya que el tratamiento reproduce las relaciones de objeto de la tríada edípica, por lo que es inevitable y saludable que esto suceda (p. 184).

Sin embargo, hay un matiz particular que suscita problemas complejos en el terapeuta. L ' amor de transferencia   Lo que más preocupa a todo analista es aquel que, por su aparición repentina, por su tenacidad, por su intención destructiva y por la intolerancia a la frustración que lo acompaña, parece capaz de llevar el análisis a un punto de ruptura.

Freud se encontró temprano en la lucha con las poderosas fuerzas de amor que se activan entre paciente y analista hasta que amor en el centro de la reflexión sobre la acción terapéutica, hablando de curación a través del amor ( amor de transferencia y no amor al terapeuta) capaz de traducir el inconsciente. Sin embargo, Freud vio en amor de transferencia también un lado oscuro capaz de oponerse al tratamiento de un obstáculo formidable.

De hecho, aunque Freud inicialmente colocó la amor como centro de acción terapéutica, hablando de uno realsanando a través de amor, unos años más tarde, Freud parece cambiar esta posición sobre la atracción erótica como vehículo de tratamiento: sólo el transferencia consciente es un aliado del tratamiento. los transfert erotico fue relegado, junto con el transfert negativo , entre los dos tipos de transferencia inconsciente que representan una resistencia al tratamiento (Freud 1912).

Anuncio La incertidumbre del propio Freud sobre el tema transferir llevó a hacer varias preguntas: el amor de transferencia ¿Es resistencia o un medio de curación? ¿Es un sentimiento real o irreal? Y, sobre todo, es similar o diferente a la amor ¿Qué se siente fuera del contexto analítico?

La ambigüedad de Freud es aún más evidente en la distinción que opera entre amor de transferencia es amor fuera del análisis : Incluso si los transferencia enamorarse constituye una reedición de los procesos de la infancia ancestral, este parece ser el carácter típico de cualquier enamoramiento. Quizás la única diferencia según Freud radica en el hecho de que la amor por la traducción ofrece un grado de libertad menor que el amor normal y nos deja ver más su dependencia de los modelos infantiles.

Mientras permanece en su ambigüedad sobre el concepto de amor de transferencia y habiendo descubierto solo diferencias insignificantes entre amor de transferencia y el real, Freud advierte al analista que proceda como si el amor manifestado en la sesión no era real, aconsejando mantener la situación bajo control, ya que está a merced de fuerzas inconscientes: este consejo probablemente provenga de las preocupaciones que tenía Freud sobre ese fenómeno aún no bien definido y llamado controtransfert. El principal temor era que sus compañeros se enamoraran de los pacientes y en lugar de evitar avances, sucumbieran a la seducción como sucedería en la vida real, situación que Fraude observaba repetidamente entre sus discípulos.

Gabbard (1996), insistió en la cuestión de la diferencia entre amore transferale y real, analizando autores post-Freud y destacando cómo el amor en la situación analítica tiene muchas más similitudes que diferencias en comparación con el amor en situaciones no analíticas: usa las mismas metáforas, usa las mismas máscaras y provoca la misma variedad de respuestas en los demás. Según Gabbard, la diferencia fundamental radica en la actitud del analista, orientada a la reflexión, la contemplación y el análisis, más que a la acción (págs. 38-39).

¿Por qué el amor y la agresión se alternan en la sesión?

Kernberg (1991) observó que un hombre y una mujer que descubren su atracción y su deseo mutuo no solo expresan su capacidad para combinar inconscientemente el erotismo y la ternura, la sexualidad y el ideal del yo, sino también para reclutar el agresión al servicio de amor (págs. 46-47). Incluso en sesión, col transferir, esta situación se encuentra a menudo.

En general, la distinción de que la forma 'benigna' de odio di transfert , al igual que su contraparte erótica, se manifiesta de manera característica en pacientes con organización neurótica, mientras que la variante 'maligna', como la transfert erotizzato , es más frecuente en pacientes con organización psicótica o límite (Kernberg, 1984). Esta distinción no tiene valor absoluto, pero es clínicamente útil para conceptualizar la forma predominante de erotismo (u odio) en el transferir en relación con el nivel de organización del yo que se encuentra en el paciente.

Ferro (1996), por ejemplo, considera la sexualidad y la agresión en el proceso analítico como posibles lenguajes o comunicaciones.

Pero qué hacer en la sesión en caso de excesiva erotizzazione o agresión ? Según Gabbard (1996), las acciones terapéuticas indispensables para crear el espacio analítico en situaciones intensas erotizzazione o agresión son contención, interpretación diferida e integración: la contención se refiere a la capacidad del analista para pensar, metabolizar y desintoxicar los contenidos mentales que el paciente proyecta en él (Bion 1962). El aplazamiento y retraso de la interpretación, según Gabbard (1996), debe activarse para llegar a la problemas primitivos de transferencia : el analista debe suspender su actividad interpretativa durante toda la duración de la dinámica destructiva y, sólo después de esta dinámica, se pueden interpretar las funciones profundas realizadas por la erotización y el odio, mentalmente advertidas durante el proceso de contención. Esto conduce a la fase de integración: reconectar las islas del amor con los núcleos del odio le da al paciente un sentido de su propia subjetividad. Ahora puede pensar simbólicamente sobre lo que sucede en la relación analista-paciente y ser un observador de pensamientos y sentimientos como creaciones intrapsíquicas en lugar de percepciones fácticas incontrovertibles (Ogden 1989).

Biblografia:

  • Bion W.R. (1962), Aprendiendo de la experiencia. Armando, Roma 2009.
  • Clarkin, JF, Yeomans, FE y Kernberg, OF (2006). Psicoterapia para personalidades limítrofes. Centrándose en las relaciones de objeto. Washington, DC: American Psychiatric Publishing
  • Etchegoyen R.H. (1986), Los fundamentos de la técnica psicoanalítica. Astrolabio, Roma 1990.
  • Ferro A. (1996), En la sala de análisis. Raffaello Cortina, Milán 1996.
  • Gabbard G.O. (1996), Amor y odio en el marco analítico. Astrolabio, Roma 2003.
  • Kernberg, O. F. (1984), Trastornos severos de la personalidad, Bollati Boringhieri, Turín, 1987.
  • Kernberg O.F. (1991), Agresión y amor en la relación de pareja. Revista de la Asociación Psicoanalítica Estadounidense, 39, págs. 45-70.
  • Silvestroni N. (2009). Modelos de transferencia y contratransferencia en evolución. Alpes, Roma.

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